《手掌与疾病》（二）天干配属脏腑经络与五季·

《素问·脏气法时论篇》指出：“肝主春，足厥阴少阳主治，其日甲乙……心主夏，手少阴太阳主治，其日丙丁……脾主长夏，足太阴阳明主治，其日戊己……肺主秋，手太阴阳明主治，其日庚辛……肾主冬，足少阴太阳主治，其日壬癸……”说明了天干与脏腑经络以及脏腑经络之气的生理活动和五季、日干、五行的关系。即：甲乙主春属木，与肝、胆（经）配合，胆属阳木旺于甲日，肝属阴木旺于乙日；丙丁主夏属火，与心、小肠（经）配合，小肠属阳火旺于丙日，心属阴火旺于丁日；戊己主长夏属土，与脾、胃（经）配合，胃属阳土旺于戊日，脾属阴土旺于己日；庚辛主秋属金，与肺、大肠（经）配合，大肠属阳金旺于庚日，肺属阴金旺于辛日；壬癸主冬属水，与肾、膀胱（经）配合，膀胱属阳水旺于壬日，肾属阴水旺于癸日。

明代医家徐凤提出“甲胆乙肝丙小肠，丁心戊胃己脾乡，庚属大肠辛属肺，壬属膀胱癸肾脏，三焦亦向壬中寄，包络同归入癸方”（《针灸大全·卷之五》）十二经纳天干歌。但明代医家张介宾对于三焦、心包络的天干配属提出不同的看法，认为壬癸属水，三焦为“决渎之官”诚有可言，但心包络称为“心主”，心属火，怎能归入癸水呢？因而提出了“三焦阳府须归丙，包络从阴丁火旁”（《类经图翼·三卷》）之说，后世许多医家对此说甚为推崇。笔者认为，心包络为“心主”，心属火，癸肾属水，须知古人认为水火同属先天始生之物，所以水火相同。从脏腑功能来说，《素问·灵兰秘典论篇》说：“三焦者，决渎之官，水道出焉；”“膀胱者，州都之官，津液藏焉。”指出了三焦和膀胱都与水液代谢有关，是人体水液运行的器官。从穴位功用来说，针刺三焦经的原穴阳池和膀胱经的原穴京骨穴，则能对机体起到调和宣导的作用；针刺心包经原穴大陵和肾经原穴太溪穴，则有交通心肾、水火相济的作用。据此，笔者赞同“三焦亦向壬中寄，包络同归入癸方”之说。现根据《内经》、《针灸大全》的论述，将天干与脏腑经络、五季的配合以表归纳说明（表2）。