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《家庭医学百科-医疗康复篇》手足皲裂·

冬季,有些人的手足,特别是指掌和足跟常发生开裂现象,俗称裂拆,医学上称皲裂。发生皲裂的原因是多方面的,但皮肤增厚、干燥和手足活动时的牵拉作用是形成皲裂的三个主要因素。

表皮增厚 手掌、足底的皮肤生来就比其他部位厚,且相当坚硬,缺乏弹性,从而为皲裂的发生创造了条件。使皮肤增厚、缺乏弹性的某些皮肤病如手、足癣、慢性湿疹等均可促进皲裂的发生和发展。

表皮干燥 掌跖没有皮脂腺,缺乏正常的润滑保护能力,冬季汗腺分泌减少,天气干寒,表皮就会干燥失去弹性而开裂。常接触能溶解脂肪的有机溶媒如苯、汽油等或吸水性物质如泥水匠,常接触碱性肥皂的洗衣工等,他们掌跖的皮肤要比一般人更干燥,自然更有利皲裂的发生。

劳动时的牵引力 这是产生皲裂的决定性因素。

老年人由于皮肤角质层含水量相对降低,皮脂分泌减少,降低了弹性,因而容易发生皲裂。

皮肤有了皲裂要及时治疗,越早治疗,越易治愈。常用的有15%尿素脂。近年来,笔者用特制水解蛋白霜治疗皲裂,取得了更显著的效果。

选用疗效高的治裂药固然重要,但用药方法也不应忽视,搽药前要先用温热水浸泡,然后揩干、搽药,每天2次。对角质过厚者,宜先将增厚的角质层削薄再搽药,以促使表皮变软变薄,并保持角质层的水分,改善表皮的干燥状态,从而提高疗效。

预防皲裂,关键是针对病因,采取相应措施以消除或减少发病诱因,并积极治疗易致皲裂的皮肤病,例如手足癣、鱼鳞病和湿疹等。调查表明近半数皲裂病人由于手足癣引起,这些病人如能在夏季治愈手足癣,则入冬后可不发生皲裂,或使症状显著减轻。

皮肤因某种刺激而肥厚变硬时,是应尽量消除刺激因素或注意防护措施。当皮肤已变得肥厚和发硬而趋向于发生皲裂时,如能常用热水浸泡,用刀片削去一部分过厚的角质层,然后搽上些猪油、凡士林、蛤蜊油或甘油(用时掺一半水)等,往往可预防皲裂的发生;对厚而硬的皮肤,可用具有角质剥离作用的水杨酸软膏或30%冰醋酸,每天搽2次。

应加强个人卫生,注意保护皮肤。冬天皮肤较干燥,应多搽油脂以滋润皮肤。避免过多使用肥皂、皂粉或碱水洗手,以免去脂过多,而使皮肤干裂。常接触有机溶剂(如苯、汽油等)或吸水作用强的物质(如水泥等各种粉末),均应采取适当的防护措施,如涂些防护膜或油脂等,最好在上面先搽些劳动护肤霜或蛋白治裂膏等。洗手后要及时擦干。尽可能使用手套,避免双手与原料或产品直接接触,减少机械性、物理性、化学性刺激,也可减少皮肤水份的散发。