《古今医鉴》积聚·
脉
脉来细而附骨者,积也。在寸口,积在胸中;在关上,积在脐旁;在尺部,积在气冲。脉在左,积在左;脉在右,积在右;脉两出,积在中央。脉来小沉而实者,脾胃中有积聚,不下食,食则吐。
病
夫积者,阴气也,其发有常处,其痛不离其部,上下有所终始,左右有所穷处;聚者,阳气也,其始无根本,上下无所留止,其痛无常处。气之所积,名曰积;气之所聚,名曰聚。故积者,五脏所生;聚者,六腑所成。其肝积,名曰肥气,在左胁下,如覆杯,有头足,久不愈,令人发咳逆,病疟连岁不愈;心之积,名曰伏梁,起脐上,大如臂,上至心下,久不愈。令人烦心;脾之积,名曰痞气,在胃脘,覆大如盘,久不愈,令人四肢不收,发黄胆,饮食不为肌肤,肺之积,名息奔,在右胁下,大如覆杯,久不愈,令人洒淅,寒热喘咳,发肺痈;肾之积,名曰奔豚,在小腹,上至心下,若豚状,或上、或下无时,久不愈,令人喘逆,骨痿少气。皆因阴阳不和,脏腑虚弱,风邪搏之,忧喜乘之,伤五脏,逆四时,乃留结而为积聚也。
者,征也。腹中坚硬,按之应手曰 。瘕者,犹假也。腹中虽硬,而忽聚忽散,无有常处曰瘕。症因伤食,瘕是血生,痞原伤气,癖则伤精。 癖者,本因邪气积聚而生也。 者,在腹内近脐左右,各有一条筋脉急痛如臂、如指、如弦之状;癖者,僻侧在两肋之间,有时而痛曰癖。夫 之与癖,皆阴阳不和,经络痞隔,饮食停滞,不得宣流,邪冷之气搏结不散,得冷则发作疼痛,故曰 癖也。
治
丹溪曰∶块乃有形之物,气不能成形,痰与食积,死血也。在中为痰饮,在右为食积,在左为死血。大法咸以软之,坚以削之,行气开痰为主,不可专用下药,徒损其气,病亦不去。当消导使之熔化,其死血块去,须大补。痞块在皮里膜外,须用补药,香附开之,兼二陈汤加补气药,先须断浓味。
方
大七气汤 治五积六聚,状如 瘕,随气上下,发作有时,心腹疼痛,上气窒塞,小腹胀满,大小便不利。三棱莪术青皮陈皮桔梗藿香益智仁香附肉桂甘草上锉,生姜三片,枣一枚,水煎服。心脾痛,加乌药、枳壳。脾滞,合和四圣散。一方加大黄、槟榔,治大人、小儿诸般痞积,面色痿黄,四肢无力,皆缘内有虫积,或好食生米,或好食生壁土,或好食茶、炭、咸辣等物,只此一服除根。用水煎一服,露一宿,空心温服,不得些少饮食,不然则药力减而虫积不行矣。
服后少顷,肚腹心疼,当下如鱼冻,或长虫,或血鳖,至日午虫积下尽,方用温粥止之。
消积保中丸(云林制)〔批〕(按此方治积聚之总司也) 顺气化痞,理脾消滞,散痞结,除积块,进饮食,清郁热。陈皮(二两,去白)半夏(一两,汤泡七次,姜汁炒) 白茯苓(去皮,一两)白术(三两,土炒)香附(一两,醋浸炒)青皮(四钱,去穣,油炒)木香(三钱,不见火)槟榔(七钱)莪术(八钱,醋浸炒)三棱(八钱,醋浸炒)莱菔子(一两,炒)砂仁(四钱,炒)神曲(炒,一两)麦芽(炒,六钱)白芥子(炒,一两)黄连(姜炒,一两) 真阿魏(醋浸,三钱) 山栀子(姜汁炒,一两)干漆(炒尽烟,五钱)
上为细末,姜汁、酒糊为丸,如梧桐子大。每服八十丸,食后白汤送下。
千金化气丸(太医传) 治男子腹中气块痞痛。青皮陈皮枳壳香附砂仁白豆蔻(各一两)干姜木香(五钱) 丁皮(二钱)藿香半夏草果槟榔(一两半)川芎白芷三棱莪术玄胡索(各一两) 小茴香(五钱) 浓朴大腹皮白芍药(各一两)甘草(三钱)
上锉,生姜三片,水煎,半空心温服。
千金导气汤(太医院传) 治妇人满腹气块,游走不定,漉漉有声。丁香木香砂仁白豆蔻香附乌药枳实(倍)当归川芎白芍药(酒炒)白芷白术青皮陈皮干姜(煨)桔梗浓朴(制)肉桂三棱(醋炒)莪术(醋炒) 角茴 小茴牛膝红花杜仲(炒)乳香没药干漆(醋炒尽烟)甘草上锉,半水半酒,姜、葱煎,热服。如饱闷不食,加神曲、麦芽、山楂;发热,加柴胡、黄芩。
胜红丸〔批〕(按此方治寒积之剂)治脾积气滞,胸膈满闷,气促不安,呕吐清水,丈夫酒积,妇人血积气积,小儿食积,皆治。陈皮莪术(二味同醋煮)青皮三棱(醋煮)干姜(炮) 良姜(各一两)香附(炒,去皮,一两)
上为末,醋糊丸,如梧桐子大。每服五十丸,姜汤下,食前服。
开怀散(云林制) 治心下积块作痞闷,或发热者。青皮(去穣)陈皮半夏(姜炒) 白茯苓(去皮)三棱(醋炒)莪术(醋炒)香附槟榔草豆蔻(倍用)柴胡(倍用)红花枳实(麸炒)甘草上锉一剂,生姜煎服。口干,加干葛。
柴香散 治心腹有气一块,略痛。又理心腹疼痛,膨胀,寒热往来。柴胡(七分)黄芩(七分)赤芍药(五分)枳实(一钱) 浓朴(五分)香薷(五分)黄连(五分)地骨皮(一钱)三棱(一钱)莪术(一钱) 玄胡索(五分)甘草(三分)
上锉一剂,水煎服。三棱煎丸 治饮食过伤,痞闷疼痛,食不消化,久而成癖。又治妇人血积、血块、干血气经闭不通。大黄(八两,为末)三棱莪术(各一两,二味湿纸包裹,煨,为末)
上先将大黄银石器内,好醋渍,令平慢火熬干,入二味为丸,如绿豆大。每服二三十丸,食后白汤下。
量虚实加减,不问男子、妇人、小儿,诸般积块皆可服。三棱化积丸(李九河方)〔批〕(按此方治热积之剂)三棱(六两,醋煮)莪术(一两,醋煮)木香(一两)槟榔(六两)青皮(一两)陈皮(一两)香附(一两,醋炒)枳实(一两,麸炒) 浓朴(一两)砂仁(一两)神曲(一两,炒)山楂(四两,去子)麦芽(一两,炒) 南星(一两,姜汤泡)半夏(一两,姜制) 萝卜子(炒)大黄(三两,酒蒸)黄连(一两,炒)桃仁(一两,去皮尖)干漆(一两,炒)甘草(一两)
上为细末,醋糊为丸,如梧桐子大。每服四十丸,渐渐加,用白汤送下。
神化丹(秘方)〔批〕(按此方治积聚专攻之剂) 消癖积,破血气,下鬼胎,通经脉,及诸癖积血气块。