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《素问要旨论》卷第五·

[卷第五] 六步气候变用篇第六

其标∶厥阴、少阴、太阴、少阳、阳明、太阳。其本∶风、热、湿、火、燥、寒。其时之常∶和平、暄、埃溽、炎暑、清劲、寒。其用之常∶风府璺启、火府舒荣、雨府员盈、热府出行、司杀府庚苍、寒腑归脏。其化之常∶生而风摇、荣而形见、化而云雨、长而蕃鲜、收而雾露、藏而周密。德化之常∶风生终肃、热生中寒、湿生终注雨、火生终蒸溽、燥生终凉、寒生中温。毛、羽、裸、羽、(溥明羽翼,蜂螗之类。)介、鳞。布政之常∶生、荣、濡、茂、坚、藏。令行之常∶挠动迎随、高明焰曛、沉阴白埃晦瞑、光显彤云而曛、烟埃霜肃,劲切凄鸣、刚固坚芒而立。气变之常∶飘怒大凉、大暄而寒、雷霆注烈、飘风燎霜、散落而温、寒雪冰雹白埃。

[卷第五\六步气候变用篇第六] 六气六化为病

厥阴所至,为病里急,筋缓缩也。支痛,戾,胁痛,呕泄吐逆。(厥阴者,风木之病,肝胆之气,二脏所受也。木者风化,以风为本,以厥阴为标也。又,阳明、厥阴,不从标本,从乎中气。然阳明本燥,标为阳,厥阴以风为本,标为阴,标本不同也,乃从其中气。中气者,厥阴之上,风气治之,中见少阳,经曰热即生风,治风者,治于风热,又曰风淫于内,治以辛凉,皆治于中见也。)少阴所至,为疡疹身热,恶寒战栗,惊惑悲笑谵妄,衄。(血污也。少阴君火,热之化也。足少阴肾,手少阴心也。少阴君火,以热为本,以少阴为标。少阴、太阳,从本从标。

少阴乃肾经,太阳乃膀胱经,肾与膀胱,为表里之经也。手与手合,足与足合者,为中气。少阴以热化为本,其标阴,太阳以寒化为本,其标阳,标本不同,遂从标从本也。)太阴所至,为积饮痞隔,满,霍乱吐下,体重肿。(肉如泥,按之不起。太阴乃湿土所化,以湿为本。足太阴脾,手太阴肺也。太阴与少阳,从本,然太阴本湿,其标阴,少阳其本热,其标阳,标本皆同,遂从本也。太阴与阳明为表里,手与手合,足与足合者,为中气。经曰∶木为主,泻以酸,补以辛,金为主,泻以辛,补以酸。)少阳所至,为嚏呕疮疡,喉痹呕涌耳鸣,惊躁瞀昧,(目不明也。)暴注,暴病暴死。(少阳热化,相火之气也,三焦经也。少阳、太阴,从本也。少阳之本火,其标少阳,太阴之本湿,其标阴,二脏本末同,故从本也。手太阳三焦,手太阴肺,足少阳胆,足太阴脾,皆从本。经曰∶火淫所胜,平以咸冷,佐以苦甘,湿淫所胜,平以苦热,佐以酸辛。)阳明所至,为鼽嚏,浮虚肿,皴揭,鼽尻阴股膝髀足病也。(以上皆燥本病也。

阳明燥化,又为清化,卯酉之气,肺与大肠之病也,以燥为本。阳明与厥阴,不从标本,从乎中气。阳明之上,燥气治之,中见太阴,厥阴之上,风气治之,中见少阳,皆从中气之化也。足阳明胃,足厥阴肝,手阳明大肠,手厥阴心包络,阳明燥为本,性寒,阳为标,厥阴以风为本,化为热,标为阴,标本不同,反得中气之化也。)太阳所至,为屈伸不利,腰痛,寝浸汗,痉,流泄禁止。(太阳所至,寒水之化,肾与膀胱病,是以寒为本也。其伤者,为足太阳膀胱之受,为水之化也。皆传足经,不传手经,为从足经受也。六日遍足经也,叔和云∶出至风门,过太阳。七日之内见脱,厄,六日已至风门,辰为太阳,七日过也。此标本表里之说者,前少阴已说也。)凡此诸变,皆随德化政令变用而布之,各随阴阳所在之分,而变生其病也。故经曰∶风胜则动,热胜则肿,(然热气盛,则为丹瘭,热胜血,则为痈脓,热胜骨肉,则为肿也。)燥胜则干,(燥于外则皮肤皴揭,燥于内则积血枯干,燥于气及津液,则肉干而皮着于骨也。)寒胜则浮,(虚肿也。)湿胜则濡泄,甚则水闭而肿也。随气所在,以言其变耳。

[卷第五\六步气候变用篇第六] 六气施用

夫六气之用,各归不胜,而为化矣。太阴雨化,施于太阳,太阳寒化,施于少阴,少阴热化,施于少阳,少阳火化,施于阳明,阳明燥化,施于厥阴,厥阴风化,施于太阴,各命其所在,而征之也。

[卷第五\六步气候变用篇第六] 所在傍通

司天之化∶风、热、湿、火、燥、寒。司地之化∶酸、苦、甘、苦、辛、咸。司运之化∶苍、君火不主运、、丹、素、玄。间气之化∶动、灼、(君火不名,名居气也。)柔、明、清、藏。凡此之化,司天者在乎上,司地者在乎下,司运者在乎中,间气者纪其步。客行主之上,主在客之下,五运更始,而终期日,度之亦然。上盛下衰则天气下降,下盛上衰则地气上升。升极则降,降极则升,升降不已,而变化之为用也。变者物之初,极者病之始也,化者,布化而物之生也。随其所在,阴阳盛衰,气之同异,故万物生化。岁有宜否、薄浓、多少,化而不等也。然五虫之类,岁有胎孕不育,制之不全者,随其司天在泉气所制之也。同天者静而不育,化生者少,所谓天自抑之也,同地者育而化多,司地所胜者耗而不成,运乘其胜则甚也。地所制者制其形也,天所制者制其色也,随胜天之色而制之也。故经曰∶地气制己胜,天气制胜己,天制色,地制形,此之谓也。

夫五虫者,毛羽裸介鳞也,以应木火土金水之化也。五虫之长者,麟凤人龟龙也。凡诸有形,行飞走喘息之类,各有胎生、化生、湿生、卵生,悉宗乎五虫之类也。凡此者,生气根于身中,地无根系,所谓动物,以神为主,命曰神机。此等之外,金玉土石草木之类,悉宗气味色也。凡此之类,则气根于外,生源系地,所谓植物,以气为主,命曰气立。然神机、气立,悉由天真之气化与变也。气化则物生,气变则物易,气盛则物壮,气弱则物衰,气绝则物死,皆随气之所在盛衰,而为变化之用也。故万物元有生,元有成,元有死,元有盛衰不齐。其化者,悉由所在之气使然也。岁有气立生化薄浓少多不同者,盖随其天地气之同异,而以制之也。异者,寒与热殊,燥湿之异,温清不同也。凡寒热燥湿温清之类毒药,皆由五行标盛暴烈之气所化。若异司之气者,不生而化少也。五味、五色、五谷者,若司地之气所胜之类不生化少,运乘其胜则甚也。同天地之化者,浓而化多,同天地化多之谷,命曰岁谷。木司天地,木火同德,元相胜克,则气专正而化淳,则不兼化间谷。岁谷者,苍丹也。金司天地,金火合德,化素丹,为岁谷,兼化,为间谷,以间上下金火之克伐也。水司天地,水土合德,化玄,为岁谷,上下虽有胜克,寒湿不为大忤,兼化素,为间谷,而间水土之克伐也。然万物变化,皆以气而为用,故经曰出入废则神机化灭,升降息则气立孤危,斯之谓也。夫天地之气,神明之用,正则化而物生,邪则变而病作,五星应见,万物皆由,人亦从之也。

司天之变者,巳亥岁上角风胜,则太虚埃昏,云物飞动,民病胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不通,饮食不下,舌本强,食则呕,冷泄,腹胀,溏泄,瘕,水闭。病本于脾,冲阳绝,死不治。子午岁上微热胜,则怫热大至,火行其政,民病胸中烦热,嗌干,右满,皮肤痛,寒热咳喘,唾血血泄,鼽衄嚏呕,溺色变,甚则疮疡肿,肩背臂及缺盆中痛,心痛,肺,腹大满膨膨而喘咳。病本于肺,尺泽绝,死不治。丑未岁上宫湿胜,则沉阴且布,雨变枯槁,民病肿骨痛,阴痹,阴痹者,按之不得,腰脊头项痛,时眩,大便难,阴气不用,饥不欲食,咳唾则有血,心如悬。病本于肾,太溪绝,死不治。寅申岁上征火胜,则温气流行,金政不平,民病头痛,发热恶寒而疟,热上,皮肤痛,色变黄赤,传而为水,身面肿,腹满仰息,泄注赤白,疮疡,咳唾血,烦心,胸中热,甚则鼽衄。病本于肺,天府绝,死不治。卯酉岁上商燥胜,则木乃晚荣,草乃晚生,筋骨内变,民病左胁痛,寒清于中,感而疟,大凉革候,咳,腹中鸣,注泄溏,名木敛,生菀于下,草焦上首,心胁暴痛,不可反侧,嗌干面尘,腰痛,丈夫疝,妇人少腹痛,目,皆疮,痤痈,蛰虫来见。病本于肝,太冲绝,死不治。辰戌岁上羽寒胜,则寒气反至,水且冰,血变于中,发为痈疡,民病厥心痛,呕血血泄,鼽衄,善悲,时眩仆,运火炎烈,雨暴乃雹,胸腹满,手热肘挛腋肿,心澹澹大动,胸胁胃脘不安,面赤目黄,善噫,嗌干,甚则色,渴而欲饮。病本于心,神门绝,死不治。

司天之气补泻用药歌曰∶土位甘和药,辛温本治金,木酸凉味好,火苦水咸分。肝木主酸,心火主苦,肺金主辛,肾水主咸,脾土主甘。补泻歌曰∶司天风胜药凉辛,辛补酸泻病自安,火主甘泻咸补命,土言苦泻补甘欢,金辛味泻酸宜补,水主泻咸苦补痊。此是上工医未病,药归五脏体同天。假令东方肝病,以酸泻之,以西方辛补之。西方金病,以辛泻之,以东方酸补之。南方火病,以甘泻之,以北方咸补之。北方肾病,以本位咸泻之,以南方苦补之。中央土病,以苦泻之,以本位甘补之。

司天之气,风淫所胜,平以辛凉,佐以苦甘,以甘缓之,以酸泻之。(东方本性酸,以西方辛味补之。辛凉者,风以热为中见之藏也,兼风木春和之气,以凉为用。佐以苦甘,苦者补肾泻脾,又恐春木旺,以甘补土气,甘能缓之。以酸泻之者,肝木得辛补,兼木旺生风,恐伤脾土,是以甘缓之,酸泻肝之旺气也。)热淫所胜,平以咸寒,佐以苦甘,以酸收之。(少阴君火之热,乃君天有德之火,平以咸寒者,咸泻肾水,寒平火热。佐以苦甘,甘者泻心火补脾土。以酸收之,经曰心苦缓,急食酸以收之也。)湿淫所胜,平以苦热,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之。(太阴脾土之湿,乃中央脾土之化也,平以苦热者,经曰脾苦湿,急食苦以燥之。湿淫者,温气溢于内,皆为肿满,除其肿满者,其在上者,以苦吐之,在下者,以苦泄之。苦热者,或出汗也。佐以酸辛者,以酸收之,以辛润之,为苦燥,急以酸收敛,湿气肿满,辛润燥。以淡泄之,平淡之味,通利小便,渗泄利水道也。治湿之病,不利小便,非其治法也。)湿上甚而热,治以苦温,佐以甘辛,以汗为故而止。(身半以上,湿气有余,火气复郁。郁湿相搏,则以苦温甘辛之药,解表发汗而祛之,除其病。)火淫所胜,平以酸冷,佐以苦甘,以酸收之,以苦发之,以酸复之。热淫同法。(前君火之热化皆同,更不复解。)燥淫所胜,平以苦湿,佐以酸辛,以苦下之。(燥者,西方肺金之化也。苦湿者,详经之说,苦温也,肺苦气上逆,急食苦以泄之。苦者,补肾水,泻脾土,乃泻母补子。左以酸辛者,以酸收辛润之,辛泻酸补,正补泻其肺,以平为期。以苦下之者,故以苦温渗泄之也。)寒淫所胜,平以辛热,佐以甘苦,以咸泻之。(太阳寒水,肾病之主也,平以辛热者,肾宜食辛,肾苦燥,急食辛以润之,辛润其燥。辛热者,冬寒为用,以宜服热。恐辛热过极,木气有余,遂以甘苦佐之。

以酸缓其中,苦微燥之,苦补其肾也,以平为期。)邪反胜天者,清反胜温,治以酸温,佐以甘苦。(谓厥阴在泉,风司于地,清反胜之。治以酸温,以酸泻其厥阴木。佐以甘苦者,以肝宜食甘缓之,脾宜食苦燥之,甘苦和之,以平为期也。)寒反胜热,治以甘热,佐以苦辛,以咸平之。(少阴在泉,热司于地,谓为卯酉金司天,火司地也,以此地邪胜也,治以同前说。)热反胜湿,治以苦冷,佐以咸甘,以苦平之。(太阴在泉,湿司于地,辰戌之岁也。水司天,丑未土司地,土湿胜,反热于天,治以苦冷,泻脾土之气。佐以咸甘,咸泻水气,以甘缓之。以苦平之者,苦泻土而补水也。)寒反胜热,治以甘热,佐以苦辛,以咸平之。(寅申之岁,火司于地,寒反胜热也。治以甘热者,热者缓其寒,甘补其脾土也。

佐以苦辛者,苦燥辛润,和其肾水。以咸平之者,咸泻心火,补肾水,以平为期。)热反胜燥,治以辛寒,佐以苦甘,以酸平之,以和为利。(子午之岁,燥司于地,性恶热而畏寒,治以辛寒者,寒和其热,辛润之也。恐辛寒过极,伤肺经,遂乃佐以苦甘者也,苦以燥,甘以缓。以酸收之,以和为平。)热反胜寒,治以咸冷,佐以甘辛,以苦平之。(丑未之岁,太阳司地,乃辰戌寒司地也,热反胜之,治以咸冷者,咸泻肾水,补心火也。佐以甘辛者,辛散甘缓。辛咸二味,恐伤其肾水肺金,复以苦燥平之,以和为期。)司地变者,寅申岁下角风胜,则地气不明,平野昧,草乃早秀,民病洒洒振寒,善伸数欠,心痛支满,两胁里急,饮食不下,膈咽不通,食则呕,腹胀善噫,得后与气则快然如衰,身体皆重。卯酉岁下征热胜,则焰浮川泽,阴处反明,民病腹中肠鸣,气上冲胸,喘不能久立,寒热,皮肤痛,目瞑,齿痛肿,恶寒发热如疟,少腹中痛,腹大,蛰虫不藏也。辰戌岁下宫湿胜,则埃昏岩谷,黄反见黑,至阴之交,民病积饮,心痛,耳聋,浑浑,嗌干肿喉痹,阴病血见,少腹痛肿,不得小便,病冲头痛,目似脱,项似拔,腰似折,髀不可以回,如结,如别。巳亥岁下征火胜,则焰明郊野,寒热更至,民病注泄赤白,少腹痛,溺赤,甚则便血。少阴同候。子午岁下商燥胜,则雾清瞑,民病喜呕,呕有苦,善太息,心胁痛,不能反侧,甚则嗌干面尘,身无膏泽,足外反热。丑未岁下羽寒胜,则凝肃惨栗,民病少腹控睾引腰脊,上冲心痛,血见,嗌痛颔肿。

诸气在泉,风淫于内,治以辛凉,佐以苦甘,以甘缓之,以辛散之。热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦发之。湿淫于内,治以苦热,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之。火淫于内,治以咸冷,佐以苦辛,以酸收之,以苦发之。燥淫于内,治以苦温,佐以甘辛,以苦下之,以辛润之。寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛,以咸泻之,以苦坚之。

邪反胜地者,清反胜风,治以酸温,佐以苦甘,以辛平之。寒反胜热,治以甘热,佐以苦辛,以咸平之。热反胜湿,治以苦冷,佐以咸甘,以苦平之。热反胜燥,治以辛寒,佐以苦甘,以酸平之,以和为利。热反胜寒,治以咸冷,佐以甘辛,以苦平之。凡此淫邪在内也者,淫者,溢也,子母相生,皆为淫溢也。胜者得地而太过,别刑克也。假令心火太旺,更治肝气,所生乃子母相生,皆为淫溢之病治也。别无刑克,相生独味者,为胜之治也。淫反胜复者,补泻皆取前五运六气歌治法用之。肾为胃关,脾与胃令软,假咸柔软而以利其关也。胃气乃行,脾气方化,故宜味与众脏不同也。

五脏补泻∶肝木酸泻辛补,心火甘泻咸补,脾土苦泻甘补,肺金辛泻酸补,肾水咸泻苦补。

五脏互换苦急∶肝苦急,急食甘以缓之,心苦缓,急食酸以收之,脾苦湿,急食苦以燥之,肺苦气上逆,急食苦以泄之,肾苦燥,急食辛以润之。

五脏所宜∶肝宜食甘,心宜食酸,肺宜食苦,脾宜食咸,肾宜食辛。

凡天地淫胜,不必皆然,随气盛衰,变生其病。盛则淫胜,己气则衰,则己所不胜邪反胜。

邪无有盛衰,以平为期,病无由起。推其至理,命其所在,而可征矣。

凡天之六气所至,则人脉亦应之而至也。气至而脉应者,是谓平和之脉,故曰天和六脉也。

岁厥阴所至,其脉弦软虚而滑,端直以长,是谓弦,风之性也,木之象也。实而强则病,不实而微亦病,不端直长亦病,不当其位亦病,位不能强亦病。岁少阴所至,其脉钩,来盛去衰,如偃带钩,是谓钩,暑气之性,火之象也。来不盛去反盛则病,来盛去盛亦病,不偃带钩亦病,不当其位亦病,位不能钩亦病。岁太阴所至,其脉大而长,往来远,是谓长,湿之性也,土之象也。

大甚则病,长甚则病,不大不长亦病,不当其位亦病,位不能大长亦病也。(经言此脉在太阳所至之下,其气亦安,今易于此尔。)岁少阳所至,其脉大而浮,(浮,高也。大谓稍大于诸位脉也。)热之性也,火之象也。大浮甚则病,浮而不大亦病,大而不浮亦病,不当其位亦病,位不能浮大亦病。岁阳明所至,其脉短而涩,(往来不利,是谓涩,往来不远,是谓短。)燥之性也。短甚则病,涩甚则病,不短不涩亦病,不当其位亦病,位不能短涩亦病。岁太阳所至,其脉沉,(沉,下也。)按之乃得,(下于诸位脉。)寒之性也,水之象也。沉甚则病,不沉亦病,不当其位亦病,位不能沉也病。

凡此天和六脉,所至之状,咸有归旨,天之道也。然厥阴风木主肝,故其脉弦,少阴君火主心,故其脉钩,太阴湿土主脾,故其脉大而长,少阳相火主心包络,故其脉大而浮,阳明燥金主肺,故其脉短而涩,太阳寒水主肾,故其脉沉。经云太阴所至其脉沉,太阳所至其脉大而长者,误也。非谓古圣之误,乃传写者互书之过也,乃校正补注亦不明斯之道矣。不详土火而长远,水性下流,其义昭矣。或曰∶太阳旺五月六月,其脉洪大而长,以谓此太阳之脉如此也。此乃地之六脉也,是以岁中六位脉气盛衰而言太少,以为三阴三阳,非谓天和六脉,应标本之阴阳也。

察阴阳所在而调之,以平为期。正者正治,反者反治。阴病阳不病,阳病阴不病,是为正病,则正治之谓也,以寒治热,以热治寒。阳位已见阳脉,阳位又见阴脉,是谓反病,则反治之谓尔,以寒治寒,以热治热,故曰反者反治。论言人迎与寸口相应,若引绳,大小齐等,命曰平脉者,寸口主中,人迎主外,两者相应,俱往俱来,若引绳,大小齐平,如拽绳平齐,曰平脉。春夏则人迎微大,秋冬则寸口微大,名曰平脉。

司天不应脉,北政少阴在泉,则寸口不应,(卯酉二年,两手寸口不应。)厥阴在泉,则右寸不应,(寅申二年,君火在右。)太阴在泉,则左寸不应,(君火在左。)少阴在泉者,(丙子、庚戌、壬子、戊午年。)两手寸口不应,司天者,尺不应。(厥阴司天,右尺不应,太阴司天,左尺不应。)南政少阴司天,(甲子、甲午。)则寸口不应,(面南行令,君火在上,两手寸口不应。)厥阴司天,(己巳、己亥。)则右寸口不应,太阴司天,(己未、己丑、壬未三年。)则左寸不应,(君火在左。)在泉者,尺不应也。(少阴在泉,二尺不应,厥阴在泉,右尺不应,太阴在泉,左尺不应,皆君火在近,位不应也。)诸不应者,反诊则见矣。(不应为脉沉下者,仰手而沉,覆手则沉为浮也,细为大也。

反诊者,翻手合手诊之,大为少,小为大。)经曰∶天地之气,胜复之作,不形于证候。诊脉法曰∶天地之变,无以脉诊,此之谓也。又曰∶随其气之所在,期于左右,从其气则和,逢其气则病。迭移其位者病,失守其位者危,寸尺交反者死,阴阳交者死。谓阴阳交者,谓岁当阳在左而交于右,谓岁当阴在右而交于左,若交者死。若左右独然非交,是谓不应,惟寅申、己亥、辰戌、壬未八年有应也。谓寸尺反者死,谓岁当在寸而反见于尺,谓岁当在尺而反见于寸,若寸尺反者死。若寸尺独然非反,是谓不应,惟子午、卯酉四年应之。今根据《素问》正经直言图局,又言脉法,先立其年,以知其气,左右应见,然后乃言死生也。

凡三阴司天在泉,上下南北二政,或左或右两手寸尺不相应,皆为脉沉下者。仰手而沉,覆手则沉为浮,细为大也。

\r北政在泉之图\pt166a24.bmp\r\r北政厥阴在泉之图\pt166a25.bmp\r\r北政太阴在泉之图北政司天之图\pt166a26.bmp\r\r南政司天之图\pt166a27.bmp\r\r南政厥阴司天之图\pt166a28.bmp\r\r南政太阴司天之图南政三阴在泉之图\pt166a29.bmp\r\r仰手覆手诊脉图\pt166a30.bmp\r女人反此,背看之者,女人者,阴也。男者阳也,阳者南政司天,天面南向,女者阴也,阴者北政司天,天面北也。阳南政者,覆而下北,阴北政者,仰而上南,南政者东为左,北政者东为右。此者,女人反此也。

夫左手为阳,阳气始于子,右手为阴,阴气始于午。故左尺属水,以应初之气分,是太阳寒水之位,故肾与膀胱之脉见也。次木生君火,左手以应二之气分,少阴暑火之位,故心与小肠之脉见也。然君火在上,相火在下,应于右,以应三之气分,少阳热火之位,故命门与三焦之脉见也。次生土于右关,以应四之气分,太阴湿土之位,故脾与胃之脉见也。次土生金于右寸,以应五之气分,阳明燥金之位,故肺与大肠之脉见也。次金生水于左尺。周而复始也。

凡此六气六位之脉,浮者为阳,而应其腑,沉者为阴,而应其脏,不沉不浮,中而和缓者,胃脉也。然胃土者,为万物之母也,故四时皆以胃气为本。

\r六气脉出现图\pt166a31.bmp\r夫天地者,万物之上下也,左右者,阴阳之道路也,水火者,阴阳之征兆也,金木者,生成之终始也,所以知天地阴阳应天之气,动而不息。故五脏右迁,应地之气,静而守位。故六期而还会,天有六气,地有五位,天以六气临之,地以五位承之,以地气不加君火故也。以六加五则五气,而余一气,故迁一位。若以五承六岁,乃备尽天元之气,六十年一环会,所为周而复始也。又,地气左行,往而不返,天气东转,常自木运数五岁。

巳其次气正当君火之上,法不加临,则右迁君火,上气以临相火之上,故曰五岁而右迁也。由期动静,上下相临,而天地万物之情,变化之机也。

故冬至之后,得甲子,少阳旺,其脉乍大乍小,乍短乍长者,期无常准。约其大纲,则当一周甲子,分为二分,则各得三十日也。加在冬至之后,正谓大寒中气日也,是始交入初之气分。

至春分之前,风木之位也。阳气以旺,而天用事,其气尚少,故曰少阳也。物之始萌而乍生,大小长短不等,是其脉之象。风令为用,以应肝木之脉也。若得甲子以来,天气温和,是应至而至也。已得甲子,天气大寒者,是至而不至也。未得甲子,天气温和,是未至而至。应至而天气大暄,是至而太过。应至而天气反大寒者,是至而不及也。人脉亦应之,非应者,病也。复得甲子,阳明旺,其脉浮大而短者,是春分至小满前二之气分,君火之位也。其气非太非少,故曰阳明,物之番鲜矣。虽旺而尚未高茂,是其脉之象也。暑令为用,以应心火之脉也。或曰辰为三月,主左足之阳明,巳为四月,主右足之阳明,以谓阳明之义者,非也。此是分寒暑幽明之义也,故戌为九月,主右足之厥阴,亥为十月,主左足之厥阴。然东南方,阳也,两阳合明,故曰阳明,西北方,阴也,两阴交尽,故曰厥阴。西南方,是热极之分也,东北方,是寒极之分也,故曰寒热温凉,皆盛于四维也。盖五行不及,则其数生,是谓不兼土之数也,太过则其数成,是兼其土之数也,所谓土为五运之君主,是万物之母,物得之则旺,失之则衰也。土气兼并寄,旺于四季之后,故寒热温凉之盛也。故经曰∶幽显既位,寒暑弛张,厥阴之谓幽,阳明之谓显,此之谓也,非谓脉之义也。亦犹水之本寒,标为太阳,月是水之精,名曰∶太阴,火之本热,标为少阴,日是火之精,名曰太阳。又,《灵枢经》曰∶心为手太阳,肺为手少阴,肾为足太阴,脾为足厥阴。又,经曰寅亦为太阳。此等之类,而义甚多,元相不同者,非有误也。盖各随其用而言之文,言虽同而用之各异,不可不通矣。复得甲子,太阳旺,其脉洪大而长者,所谓小满至大暑之前三之气分,相火之位也。其气甚盛,故曰太阳。物之洪盛高茂,是其脉之象也。火令为用,以应心包络相火之脉也。复得甲子,太阴旺,其脉紧大而长者,所谓大暑至秋分之前四之气分,湿土之位也。阴气已旺,而地主之,当阴之分不可言其阳,其气尚盛不可言其少,故曰太阴。物之至矣,已长盛而化速,是其脉之象也。湿令为用,以应脾土之脉也。复得甲子,少阴旺,其脉紧细而微者,所谓秋分至小雪之前五之气分,燥金之位也。其气收敛而渐少,故曰少阴。物之凋陨穷燥,紧劲细微,是脉之象也。燥令为用,以应肺金之脉也。复得甲子,厥阴旺,其脉沉短而敦者,所谓小雪至大寒之前终之气分,寒水之位也。其气已衰,将尽而交也,故曰厥阴。物之收藏在内,而坚守不伸,是其脉之象也。寒令为用,以应肾水之脉也。

然此之六脉,是谓岁中六步主位之脉也。此三阴三阳者,随其脉气盛衰,天地阴阳之分,言其太少,以为三阴三阳,非为六气标本之阴阳也。天和六脉,是随六步客气所至,而应见之脉,所谓气有主客,脉也有主客也。主客气同,则人脉亦同,是俱本位也。则如岁少阳相火司天,是主居相火之位也。少阳之客,其脉大而浮,相火之主,其脉洪大而长,是大同而小异。所谓主气守位不移,客气居无常位,天地同则小异,故脉大同而有小异也。假令岁少阳司地,是火居水位也。少阳之客,其脉大而浮,水位之主,其脉沉短以敦,所谓主客不同,故人脉异之也。此乃古圣之奥旨,使天下莫能释矣。然应主脉反不应客脉者,而为病也,若应客脉反不应主脉者,而为病也。此之二脉,元相为反者,适气盛衰,而可明也。水位之主气盛,则天气大寒,脉当沉短以敦,反此者,病也。少阳之客气盛,则天气大暄,脉当稍大而浮,所谓火居水位,其用不全则故也,反此之脉者,病也。若主客气平,冬无盛衰,则天气不寒而微温,而脉各减其半,微沉微浮,大不能大,短不能短,中而以和,反此者,病也。余皆仿此,推而可知也。大凡脉候,慎明天地主客之脉,不可以执其天脉而去其地脉,亦不可持其地脉而去其天脉。天地相参,审其同异,察其盛衰,适气之用,可以切脉之盈虚,断病之祸福矣。

天之六脉,应气而至,不强不弱,不盛不衰,则和平之脉也。弦似张弓弦,滑如连珠,沉而附骨,浮高于皮,涩而止住,短如麻黍,大如帽簪,长如引绳,皆谓至而太甚,则为病也。应弦反涩,应大反细,应微反大,应沉反浮,应浮反沉,应短涩反长滑,应软虚而反强实,皆谓至而反也,异常之候,则为病也。

凡此诸脉,悉当审其主客气之同异,适其盛衰,而言其病也。气位已得,而脉气不应,是至而不至则病,气位未至,而脉气先变,及与岁政南北改易而应者,是未至而至则病也。不应天常,阴位反见阳脉,阳位反见阴脉,是阴阳交易,病而危也。阴阳之位者,视其岁政南北,而可知也。

上角则左尺不应,上宫则右尺不应,少阴在泉,两寸不应,下角则右寸不应,下宫则左寸不应,所谓脉沉于指下,不应引绳大小齐等,故云不应也。不应而沉者,阴也,故曰阴位也,应而浮者,阳也,故曰阳位也。凡不应者,于指下反其平常之诊也,故经曰诸不应者,反其诊则见矣,此之谓也。

欲知岁政之南北者,审君臣之运,而可知也。然五运以土运为君主,面南而为君,故曰南政,余四运为臣主,面北而侍君,故曰北政也。阴阳之脉位者,亦谓君臣之道也。然六气以少阴火为君主,余皆为臣,治内而降其命,臣奉命而治其外。外者,阳也,故其脉浮,内者,阴也,故其脉沉。假令南政之岁,是面南而君之也。遇少阴司天,所谓天位在南,故两寸不应,而脉沉也。

遇厥阴司天,则少阴在右,故曰上角,则右寸不应。遇太阴司天,则少阴在左,故曰上宫,则左寸不应。遇少阴在泉,亦名司地,地位在北,故两尺不应也。左右同法。余皆仿此,皆随君火所在,乃脉沉不应也。斯其妙道,至真之要,昭然可征,而诚非谬矣。故经曰∶知要要者,一言而终,不知其要者,流散无穷,此之谓也。

当阴之位而脉沉,当阳之位而脉浮者,平和之脉也。阴位反见阳脉,阳位反见阴脉者,遇君火司天地四岁有之,是谓反,反者殆而死。若阴位独见阳脉,或阳位独见阴脉者,是谓不应气,非反也。反者,谓尺寸也,遇木或土司天地之八岁有之。不名反而谓之交,阴阳俱交,是谓二次者殆而死。或阴独然,或阳独然,是谓不应气,非交也。交者谓左右也。不应气者,病也。阳位反见阴脉者,是谓君居臣位,虽失其常,不为大忤,则病而微,阴位反见阳脉者,是谓臣居君位,为大逆,则病而甚。交反者,殆而死,所谓君反居其臣位,臣反居其君位,君臣易位,大反其常,逆天之道,岂不殆而死乎!夫脉者,血之府也,心之所养,其应于火,其气动躁,故能动也。血气流通,神之用也,故可以候其脉而知其病否。然四时脉,春弦、夏数、秋涩、冬沉者,乃平和之脉也。若不应者,亦不得便言其病。盖人脉候,悉应于天地之气也,四甚之脉,盖由寒热温凉气候使然也。气温则脉弦,气热则脉数,气凉则脉涩,气寒则脉沉。脉与天地中外相应,则为平和,不应则病也。中外相应而亦病者,是脉应之甚也。假令天气炎热,其脉当数,然而一息不过于五至也。所谓炎热则呼吸急速,脉也应之,故曰数也,命其息而可知矣。一息六至或七至者病,所谓有热也。在里则脉沉数,当以下之,在表则脉浮数,当以汗之,此为治之大体也。反其治者,死矣。一息八至以上者死,所谓数之过极也。余皆仿此,推而可知也。或曰春得秋脉,秋得夏脉,夏得冬脉,冬得长夏脉,长夏得春脉,是四时官鬼相刑之脉,其病当死者,慎不可便言其死也。

然春脉当弦,秋脉当涩,若岁阳明金居初之气,客气盛则其气大凉,其脉短而涩。虽是春得秋脉,金当克木,是鬼贼之脉,又有何咎,所谓脉应天时而至,虽反时位,不反无常,亦为平和之脉也。

或曰肝病得肺脉,肺病得心脉,心病得肾脉,肾病得脾脉,脾病得肝脉,此是鬼贼之脉,其病必死者,亦不可便言其死也。假令春有脾病,或遇厥阴所至,其病欲愈,脾本位而见肝脉,是谓平和之候也,若便言死,岂非粗工之谬也。若春气温和,而肝有病,反见秋脉者,此是鬼贼之脉也,其病殆而殂也。余仿此。又,孟春脉沉而不弦,孟夏脉弦而不数,孟秋脉数而不涩,孟冬脉涩而不沉者,虽不应时,而亦非病也。盖四时之气,皆始于仲月,而盛于季月,差在一月之后,人脉亦从之,故经曰各差其分,此之谓也。

大凡切脉,心明三部九候,可以候其脉。盖各人肥瘦长短不等,故谨察之也。三指之下,各得同身寸之一寸,率而成三,以应三寸之道也。或曰三部之脉,非应三寸者,同身寸以验之,而可知也。取寸之法,以从男左女右,以中指与大指相接如环,度中指上侧两横文之际,乃为一寸也。或言此非一寸者,是未知其道。经言天地之至数,始于一,终于九,一天、二地、三人,因而三之,则三三成九也。然九而因之,则为八寸一分也。故冬至之后,阳生则数九,终于八十一也。故《素问》及《道德经》,皆八十一篇,越人八十一难,皆合九九之数,乃自然之道也。人亦应之,故人足至顶,长八尺一寸,又手掌谓之咫尺,长八寸一分,以应九九之数,将此度之,而可征也。又,关前为阳,将寸量至尺泽,一尺,故曰尺也,尺寸之间,阴阳之格,故曰关也。以寸脉应天,尺脉应地,关脉应人,以为三部也。部各有浮沉中,而又应九候,故有三部九候也。以应其身,则上部天主头角,地主唇口,人主耳目,中部天主肺,地主胸中,人主心,下部天主肝,地主肾,人主脾。凡此三部九候及十二经,皆有动脉。独取气口,是谓手太阴肺之经,脉之大会也。凡人食气入胃,浊气归心,淫精于脉,精微入于脉也。脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,盖肺为华盖,位复居高,治节由之,故受百脉之朝会也。肺始自寅初,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上膈,属肺,从肺系横出腋下,循内侧,至气口,以成寸关尺之三部,应期而脉之见也。故经曰诊法常以平旦,阴气未动,阳气未散,饮食未进,经脉未盛,络脉调匀,气血未乱,故乃可诊有过之脉也。欲将持脉,审其荣辱勇怯,性之缓急,察色听声,询其憎欲,穷其所病,工无所惑,方可切其脉也。凡诊之手,以从男左女右,先以中指按高骨为关,适其远近,而次按寸尺。诊其脉,则目无邪搜,耳无乱闻,口无乱言,意无妄想,询明部候,谨察阴阳,视岁政南北而君臣之位,适主客同异而气之盛衰,追乎众法,而应于心手。中外俱明,得其标本,可以言病患之由,断病吉凶之处,谓治之方,愈疾人之苦矣。