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《张聿青医案》腹痛·

(附小腹痛)

徐(左) 气虚脾弱生痰。脾为湿土,喜温恶寒,燕窝清肺养阴,清肺则伤脾土,养阴愈助脾湿,所以服食既久,而得腹痛便泄之证。拟和中温运,清利水湿,以善其后。

白术半夏生熟薏仁 川朴煨姜茯苓猪苓土炒陈皮泽泻

柳(右) 腹痛脉沉。气寒而肝横也。

香附砂仁桂枝木香炮姜青皮沉香乌药枳实炭 楂炭

【二诊】 腹痛稍减,脉形沉细。前年大便解出长虫。良由木失条达,东方之生气,挟肠胃之湿热,郁而生虫矣。调气温中。参以劫虫。

广郁金(一钱五分)使君子(一钱五分) 金铃子(一钱五分) 制香附(二钱打) 白蒺藜(三钱)川桂枝(五分) 朱茯神(三钱)陈皮(一钱) 焦楂炭(三钱)砂仁(七分) 炙乌梅(一个)

【三诊】 脉症相安,但腹痛仍未全定。前法进退,以图徐愈。

金铃子(一钱五分)使君子(一钱五分) 玄胡索(一钱五分) 广皮(一钱五分) 制香附(二钱)砂仁(七分) 广郁金(一钱五分)鹤虱(一钱五分) 楂炭(二钱)乌梅(八分)

某 腹痛难忍,大便解出长虫,腹胀坚满,此蛔蚀而肝木失疏。恐致痛厥。使君子(三钱) 花槟榔(一钱) 炒鹤虱(三钱) 炙苦楝根(三钱) 川雅连(四分) 臭芜荑(二钱) 广玉金(一钱五分) 淡吴萸(四分)乌梅丸(一钱五分开水送下)

某(右) 疏通气机,痛势不退,良由产后恶露未清,营卫流行为之所阻。再为宣通。延胡索五灵脂莪术乌药丹参泽兰乳香(三分)没药(去油三分) 上沉香(三分) 西血珀(四分上四味研末先调服)

【二诊】 月事稍行少腹之痛,由此而减。的是恶露未清。再为宣通,务使其营气畅达。

延胡乳香香附当归须 生熟谷芽没药郁金南楂炭 台乌药

左 当脐作痛。前投疏通不应,再仿塞因塞用法。

熟地炭 萸肉炭 丹皮 福泽泻白芍茯苓山药砂仁龟甲心(五钱瓦上炙成炭开水先调服)

王(右) 当脐作痛,面色浮黄。湿食寒交阻不运,急为温化。

乌药(一钱五分) 制香附(二钱打) 缩砂仁(七分) 焦楂炭(三钱)枳实炭(一钱) 云茯苓(三钱)沉香片(四分)香橼皮(一钱五分) 上安桂(四分饭糊为丸先服)

【二诊】 当脐作痛稍减。再为辛通。白芍楂炭砂仁沉香片 上安桂(四分饭丸)郁金青皮香附金铃子

【三诊】 加熟地黄四钱。龟甲心四钱,炙枯成炭,陈酒先调服。

王(左) 痛从少腹上冲,日久不止。脉细虚软。夫少腹两旁属肝,居中为冲脉波脉布散胸中。今自下冲上,显属奇脉空虚,厥气肆扰也。

酒炒当归(四钱) 老生姜(二钱) 炒杞子(三钱) 川断肉(三钱) 炙黑甘草(二分) 杭白芍(一钱五分)上安桂(四钱饭糊为丸先服) 精羊肉(一两五钱煎汤去尽油沫代水煎药)

左 气从少腹上冲则腹满,甚至干犯心胸则懊 难忍。此冲气上逆。姑调气熄肝。

盐水炒香附蒺藜金铃子 杭白芍盐水炒青皮双钩钩 整砂仁淡吴萸天麻金匮肾气丸

左 少腹痛,冲及脘当治肝胃。

淡吴萸 制香附枳实南楂炭 整砂仁白芍半夏青皮

左 气虚湿滞,气虚则肌肉不充,湿滞则少腹撑满。拟补中寓泻。

大有 (四钱) 奎党参(四钱同 研极细末) 制半夏(一钱五分) 云茯苓(三钱) 生熟草(各三分) 广皮(一钱四味煎汤送参 末)

左 宣通营络,大便频泄,腹痛顿止。泄则滞通,所以痛止极速。效方出入主政。延胡索(一钱五分) 台乌药(一钱五分) 广郁金(一钱五分)橘络(一钱) 赤白苓(各二钱)当归须(一钱五分) 制半夏(一钱五分) 楂炭(三钱)佩兰叶(一钱五分) 单桃仁(二钱) 广陈皮(一钱)瓦楞子(四钱)