《古今图书集成医部》博物汇编艺术典医部全录卷138至卷150之1·

古今图书集成医部全录卷一百三十八

目门

黄帝素问

金匮真言论

东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝。

【注 天之五方五色，入通于脏，以养五脏之精。肝之精气开窍于目，而复通乎天气，是天气通乎人，而人气通乎天也，其阴精内藏于五脏。】

生气通天论

阳气者烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥，目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都，汨汨乎不可止。

【注 烦劳则阳气外张，阴不得阳之温固，则精自出而绝于内。秋冬阳气收藏，夏则阳气外出，故益虚而煎厥也。精气虚，故目盲不可以视，耳闭不可以转。太阳为诸阳主气，阳气伤则坏其腑，故阴寒精出而不可止也。】

评热病论

水者阴也，目下亦阴也，腹者至阴之所居，故水在腹者，必使目下肿也。

【注 水邪乘腹，伤胃而及脾，故微肿见于目下也。】

风论

风气与阳明入胃，循脉而上至目内眦，其人肥则风气不得外泄，则为热中而目黄；人瘦则外泄而寒，则为寒中而泣出。

【注 血脉生于阳明胃腑，如风伤阳明，邪正之气并入于胃，则循脉而上至于目，盖诸脉皆系于目也。其病各因人肥瘦，而有热中寒中之分。】

气交变大论

岁金太过，燥气流行，肝木受邪，民病两胁下少腹痛，目赤痛眦疡。

【注 诸庚之岁，金运太过，燥气流行，则肝木受病；肝开窍于目，故目痛眦疡。】

五常政大论

赫曦之纪，其病疮疡血流，狂妄目赤。

【注 岁火太过，是谓赫曦，疮疡血流，枉妄目赤，皆火热之为病也。】

阳明司天，燥气下临、肝气上从，胁痛目赤。

【注 皆肝木之为病也。】

六元正纪大论

火郁之发，民病少气疮疡痈肿，胁腹胸背，面目四肢，(月真)愤胪胀，疡痱呕逆，瘈瘲骨痛，节乃有动，注下温疟，腹中暴痛，血溢流注，精液乃少，目赤心热，甚则瞀闷燠憹，善暴死。

【注 此受司天在泉之胜制，郁极乃发，以报复其岁气。如戊辰、戊戌岁，太征火运而上临太阳。癸丑、癸未岁，少征火运而太阳在泉，则火气郁矣。痈肿诸证，皆火热盛而精血伤也。少气者，火为气之贼也。瞀闷，肺气病也。火甚精伤，故善暴死。】

至真要大论

岁少阴在泉，热淫所胜，民病腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立，寒热皮肤痛，目瞑齿痛，(出页)肿，恶寒发热如疟，少腹中痛，腹大。

【注 少阴在泉，卯酉岁也。目瞑者，热甚阴虚，畏阳光也。】

阳明司天，燥淫所胜，筋骨内变，民病左胠胁痛，寒清于中，感而疟，大凉革候，咳，腹中鸣，注泄鹜溏，心胁暴痛，不可反侧，嗌干面尘，腰痛，丈夫(疒颓)疝，妇人少腹痛，目昧眦伤。

【注 阳明司天，卯酉岁也。燥金淫胜于上，则肝血伤而不能荣于目，故目昧眦伤。】

太阳司天，寒淫所胜，血变于中，发为痈疡，民病厥心痛呕血，血泄，鼽衄，善悲，时眩仆，胸腹满，手热肘挛，腋肿，心淡淡大动，胸胁胃脘不安，面赤目黄，恶噫嗌干。

【注 太阳司天，辰戌岁也。太阳为诸阳之首，即君火之阳，然本于在下之寒水，今寒气反从上而至，是上下皆寒而太阳运居于中，寒凌心火，逼其火热上炎，故面赤目黄，善噫嗌干。】

帝曰：六气相胜奈何？岐伯曰：少阳之胜，热客于胃，烦心心痛，目赤欲呕，呕酸善饥，耳痛溺赤，善惊谵妄，暴热消铄，少腹痛，下沃赤白。帝曰：六气之复奈何？岐伯曰：少阳之复，大热将至，枯燥燔爇，惊瘈咳衄，心热烦躁，便数憎风，厥气上行，面如浮埃，目乃瞤瘈。火气内发，上为口糜呕逆，血溢血泄，发而为疟，恶寒鼓栗，寒极反热，嗌络焦槁，渴饮水浆，色变黄赤，少气脉萎，化而为水，传为胕肿，甚则入肺，咳而血泄。尺泽绝，死不治。

【注 少阳之气，舍于三焦，故热客于胃，盖三焦之原，皆出于胃间也。三焦之脉，上入耳中，络目锐眦，故淫上而为耳痛目赤。少阳之火复发于秋冬之时，是以枯燥燔爇，惊瘈咳衄，热乘心肺也；便数憎风，表里皆热也；面如浮埃，面微有尘也。手足少阳之脉，皆上系于目，故目乃瞤瘈。】

少阴司天，客胜则鼽嚏，颈项强，肩背瞀热，头痛少气，发热，耳聋目瞑。

【注 少阴司天，二之气乃厥阴风木，目瞑诸证，厥阴之气胜也。】

诊要经终论

太阳之脉，其终也戴眼反折瘈瘲，其色白，绝汗乃出，出则死矣。

【注 戴眼，目上视也。反折，背反张也。瘈瘲，手足屈伸也。阳气者，柔则养筋，太阳之经气已绝，是以筋脉急而戴眼反折，手足牵引也。手太阳主液，膀胱者津液之所藏，绝汗者，津液外亡也。色白者，亡血也，津液外脱，则血内亡矣。】

少阳终者，耳聋，百节皆纵，目 绝系。绝系一日半死，其死也色先青白，乃死矣。

【注 手足少阳经脉，皆循于耳，经气绝故耳聋。少阳主骨诸节，皆属于骨，少阳气终，故百节皆纵。手足少阳之脉，皆至目锐眦，终则牵引于目，故目如惊而邪视也。绝系，目绝系也，绝系，则志先绝，故一日半而死。青者甲木之气外脱，白者三焦之荣内亡也。】

阳明终者，口目动作，善惊妄言，色黄，其上下经盛不仁，则终矣。

【注 手足阳明之脉，皆挟口承目，故口目动作而牵引歪斜。色黄，阳明之土气外脱也。上下经盛，胃气已绝，而无柔和之象，肌肤不仁者，荣卫之气外绝也。】

灵枢经

邪气脏肺病形篇

十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳气上走于目而为睛。

【注 夫十二经脉三百六十五络之血气，始于足少阴肾，生于足阳明胃，主于手少阴心，朝于手太阴肺。精阳气者，心肾神精之气，上走于目而为睛。】

肾脉微滑为骨痿，坐不能起，起则目无所见。

【注 骨痿坐不起，热伤肾气也。目无所见，热伤骨精也。】

经脉篇

大肠手阳明之脉，是主津液所生病者，目黄口干，鼽衄喉痹，肩前臑痛，大指次指不用。

【注 津液竭，则火热盛 ，故目黄口干、鼽衄喉痹诸证，皆大肠经脉所循之部分病也。】

心手少阴之脉，是主心所生病者，目黄胁痛，臑臂内后廉痛厥，掌中热痛。

【注 心系上系于目，心火盛，故目黄。臑臂掌中，皆心脉所循之部分，心病而外及于经脉也。】

小肠手太阳之脉，是主液所生病者，耳聋目黄颊肿，颈颔肩臑肘臂外后廉痛。

【注 耳聋目黄颊肿诸证，皆经脉所循之部分而为病也。】

膀胱足太阳之脉，是动则病冲头痛，目似脱，项如拔，脊痛腰似折，髀不可以曲，腘如结，踹如裂，是为踝厥。是主筋所生病者，痔，疟狂癎疾，头顖项痛，目黄泪出。

【注 冲头痛、目似脱诸证，病在太阳之气也。目黄泪出，皆经脉所循之部分而为病也。】

心主手厥阴心包络之脉，是动则病心中热，甚则憺憺大动，面赤目黄，喜笑不休。

【注 心中热诸证，经气之为病也。】

三焦手少阳之脉，是主气所生病者，汗出，目锐眦痛，颊肿，耳后肩臑肘臂外皆痛，小指次指不用。

【注 少阳乃一阳初生之气，故主气所生病者，汗出目锐眦痛等证，皆经脉所循之部分而为病也。】

胆足少阳之脉，是主骨所生病者，头痛颔痛目锐眦痛。

【注 头痛诸证，乃经脉所循之部分而为病也。】

五阴气俱绝，则目系转，转则目运，目运者为志先死。志先死，则一日半死矣。

【注 心系上系于目系，目系转者，心气将绝也。火之精为神，水之精为志，神生于精，火生于水，故志死而神先绝也。一日半者，一二日之间，阴阳水火之气，终于天地始生之数也。】

脉度篇

蹺脉气不荣，则目不合。

【注 谓流溢于脉外之气不荣于目也。】

癫狂篇

目眦外决于面者，为锐眦，在内近鼻者为内眦，上为外眦，下为内眦。

【注 眦谓四际睑睫之本也。】

狂，目妄见，耳妄闻，善呼者，少气之所生也。

【注 心肾水火之气，上下相济，肾气少，则心气亦虚矣。心肾气虚，是以目妄见耳妄闻善呼者，虚气之所发也。】

热病篇

热病目不明，热不已者死。

【注 此内热甚而外内不清也。】

师传篇

肝者主为将，使之候外，欲知坚固，视目小大。

【注 肝乃将军之官，故主为将。坚固者，五脏之有坚脆也。】

目下果大，其胆乃横。

【注 目乃肝之窍，故目下以候胆。】

决气篇

气脱者目不明。

【注 目之精明五色者，气之华，故气脱则目不明。】

五癃津液别篇

五脏六腑，心为之主，耳为之听，目为之候，肺为之相，肝为之将，脾为之卫，肾为之主外，故五脏六腑之精液，尽上渗于目。心悲气并则心系急，心系急则肺举，肺举则液上溢。夫心系与肺不能尽举，乍上乍下，故咳而泣出矣。

【注 心为君主之官，乃五脏六腑之主，耳目者，上之空窍，津液之所注也。将、相、卫者，为君主之臣使也。肾主外者，肾主藏津液，所以灌精濡空窍者也。心悲气并者，心悲则脏腑之气皆上并于心，听令于君主也。气并于心，则心系急，心系急则肺举，肺乃心之盖也。肺举则液上溢，肺主气而水随气行也。心系与肺不能尽举，乍上乍下，下则为咳，上则泣出矣。】

五阅五使篇

目者，肝之官也。肝病者眦青。

【注 官之为言司也，言阅所司之色，则知其脏之病矣。】

论疾诊尺篇

视人之目，窠上微痈，如新卧起状，其颈脉动时咳，按其手足上窅而不起者，风水肤胀也。

【注 足太阳之脉，起于两目，而下出于颈项。太阳之上，寒水主之。太阳之气，运行于肤表，此水随气而溢于皮肤之间，故目窠微肿。颈脉动而肤胀咳者，水留于皮毛而动其肺气也。风水者，因外受于风，风行而水涣也。】

目赤色者，病在心，白在肺，青在肝，黄在脾，黑在肾；黄色不可名者，病在胷中。

【注 此以目色而候五脏之血气也。五脏之血气行于脉中，而变见于寸口，五脏之血气变见于色而出于目中，盖五脏之精皆上注于目而为之睛也。前节视目窠以知皮肤之水，此节视目色以知五脏之阴，皆从外以知内也。黄色不可名者，色黄而有黑、白、青、赤之间色也。病在胸中者，五脏之气皆从内膈而出，故所见之色若是。】

诊目痛赤，脉从上下者，太阳病；从下上者，阳明病；从外走内者，少阳病。

【注 太阳为目上纲，故目脉从上下者，主太阳病。阳明为目下纲，故从下上者，主阳明病。少阳之脉循目锐眦，故从外走内者，主少阳病。上节视目色以知五脏之阴，此诊目脉以知三阳之气。夫色为阳，脉为阴，此阴阳之变换也。】

卫气行篇

平旦阴尽，阳气出于目。目张则气上行于头。夜则气行于阴，而复合于目。

【注 平旦气出于阳而目张，暮则气入于阴而目瞑。】

大惑论

帝曰：予尝上于清冷之台，中阶而顾，匍匐而前则惑。予私异之，窃内怪之。独瞑独视，安心定气。久而不解，独博独眩。被发长跪，俯而视之，后久之不已也。卒然自上，何气使然？岐伯对曰：五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精，精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑后，出于项中。故邪中于项，因逢其身之虚，其入深则随眼系以入于脑，入于脑则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣。邪其精，其精所中不相比也，则精散，精散则视歧，视歧见两物。目者五脏六腑之精也，营卫魂魄之所常营也，神气之所生也，故神劳则魂魄散，志意乱。是故瞳子黑眼法于阴，白眼赤脉法于阳也，故阴阳合传而睛明也。目者心之使也，心者神之舍也，故神精乱而不转，卒然见非常处，精神魂魄散不相得，故曰惑也。

【注 清冷之台，东苑之台名也。惑，眩乱也。精，精明也。窠，藏也。眼者，瞳子黑白之总名也。骨之精为瞳子，肾之精也。筋之精为黑眼，肝之精也。血之精为络，心之精也。窠气之精为白眼，肺之精也。约束者，目之上下纲，肌肉之精为拘束，脾之精也。裹撷筋骨血气之精，心主包络之精也。包络之精与脉并为目系，上属于脑，后出于项中，是诸脉皆上系于目，会于脑，出于项，此脉系从下而上，从前而后也。若邪中于项，则随眼系入于脑，入于脑则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣。邪其精者，其精为邪所中，则不相比密而精散矣。精散则视岐而见两物矣。夫心藏神，肾藏志，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意，此五脏所藏之神志也。目者，五脏六腑之精也，是故瞳子黑眼法于阴，白眼赤脉法于阳，故阴阳相合传于目而睛明也。夫心者五脏之专精也，目者其窍也，华色者心之荣也，故目乃心之使，心者神之舍也，神精乱而不转，则卒然见非常处，精神魂魄散不相得，故曰惑也。】

海论

髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。

【注 髓海不足，则精液竭。精液者所以濡空窍者也，是以耳为之鸣，目无所见。液脱者，骨属屈伸不利，故胫酸而懈怠安卧。】

扁鹊难经

目盲

二十难曰：脱阳者见鬼，脱阴者目盲。

目瞑

二十四难曰：三阴气俱绝者，则目眩转目瞑，目瞑者为失志，失志者则志先死，死即目瞑也。

金匮要略 【汉 张机】

目瞑

男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑兼衄，少腹满，此为劳使之然。

目黯

五劳虚极，羸瘦腹满，不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄(上庶下虫)虫圆主之。

目眩

夫失精家少腹弦急，阴头寒，目眩发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血失精，桂枝龙骨牡蛎汤主之。

目赤

病者身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热面赤目赤，独头动摇，卒口噤背反张者，痓病也。若发其汗者，寒湿相得，其表益虚，即恶寒甚。发其汗已，其脉如蛇。

病者脉数无热，微烦默默，但欲卧，汗出。初得之三四日，目赤如鸠眼；七八日，目四眦黑，若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。

目泣

膈上病痰满喘咳吐，发则寒热背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤剧，必有伏饮。

目晕黄

尺脉浮，目睛晕黄，衄未止；晕黄去，目睛慧了，知衄今止。

目不识人

寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤。浮者血虚，络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急。正气引邪，喎僻不遂；邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言口吐涎。

直视不能眴

衄家不可汗，汗出必额上陷，脉紧急，直视不能眴，不得眠。

目如脱

咳而上气，此为肺胀。其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。

目肿

寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大有热，名曰风水。视人之目裹上微拥，如蚕新卧起状，其颈脉动时时咳，按其手足上陷而不起者，风水。

夫水病人目下有卧蚕，面目鲜泽，脉伏，其人消渴，病水腹大，小便不利，其脉沉绝者有水，可下之。

中藏经 【汉 华佗】

察目色以辨死候

黑色起于耳目鼻上，渐入于口者死。赤色见于耳目额者，五日死。黑白色入口鼻目中者，五日死。面青目黑者死。面白目黑者十日死。面赤眼黄即时死。面黑目白者八日死。面青目黄者五日死。头目久痛，卒视不明者死。面黑直视者死。面青目白者死。面黄目白者死。面目俱白者死。面目青黑者死。阴阳俱绝目眶陷者死。荣卫耗散面目浮肿者死。心绝于肾，肩息回盼目直者一日死。肝绝，汗出如水，恐惧不安伏卧，目直面青者八日死；又曰即时死。

脉诀 【晋 王叔和】

目病脉

三部俱弦肝有余，目中疼痛苦痃虚。怒气满胸常欲叫，翳蒙瞳子泪如珠。

肝软并弦本没邪，紧因筋急有些些。细看浮大更兼实，赤痛昏昏似物遮。溢关过寸口相应，目眩头重与筋疼。芤时眼暗或吐血，四肢瘫痪不能行。濇则缘虚血散之，肋胀胁满自应知。滑因肝热连头目，紧实弦沉痃癖基。微弱浮散气作难，目暗生花不耐看。

三部俱浮肺脏风，鼻中多水唾稠浓。壮热恶寒皮肉痛，嗓干双目泪酸疼。

积气胸中寸脉伏，当关肠癖常瞑目。

察目色以辨病之生死

欲愈之病目眦黄，眼胞忽陷定知亡。耳目口鼻黑色起，入口十死七难当。面黄目青酒乱频，邪风在胃衮其身。面黑目白命门败，困极八日死来侵。面色忽然望之青，进之如黑卒难当。面赤目白忧息气，待过十日定存亡。面赤目青众恶伤，荣卫不通立须亡。黄黑白色起入目，更兼口鼻有灾殃。面青目黄中时死，余候须看两日强。目无精光齿龈黑，面白目黑亦灾殃。肩息直视及唇焦，面肿苍黑也难逃。

面肿苍黑舌卷青，四肢乏力眼如盲。泣下不止是肝绝，八日应当命必倾。

面黑齿痛目如盲，自汗如水腰折频。皮肉濡却发无泽，四日应当命不存。

千金方 【唐 孙思邈】

病因并治法

凡人年四十五已后，渐觉眼暗；至六十已后，还渐目明。治之法，五十已前可服泻肝汤，五十已后不可泻肝。目中有疾可敷石胆散等药；无病不可辄傅，但补肝而已。目病肝中有风热，令人眼昏暗者，当灸肝腧，及服除风汤圆散数十剂，当愈。

生食五辛 接热饮食 热餐面食 饮酒不已 房室无节 极目远视 数看日月 夜视星火 夜读细书 月下看书 抄写多年 雕镂细作 博奕不休 久处烟火 泣泪过多 刺头出血多 右十六件并是丧明之本，养性之士宜熟慎焉。又有驰骋畋猎，冒涉风霜，迎风追兽，日夜不息，亦是伤目之媒也。恣一时之浮意，为百年之痼疾，可不慎欤？凡人少时不自将慎，年至四十即渐昏暗。若能依此慎护，可得白首无他，所以人年四十已去，常须瞑目，勿顾他视，非有要事，不宜辄开，此一术慎护之极也。其读书博奕等过度患目者，名曰肝劳。若欲治之，非二年闭目不视，不可得瘥。徒自泻肝及作诸治，终是无效。人有风疹，必多眼昏，先攻其风，其暗自愈。

鼻洞者，浊下不止，传为鼽瞢，瞑目，得之气厥。足阳明有侠鼻入于面者，名曰悬颅，属口对入系目本，视有过者取之。损有余，益不足；反者益甚。足太阳有通项入于脑者，正属目本，名曰眼系，头目苦痛取之。在项两筋间入脑，乃别阴蹺。阴阳相交，阳入阴出，阳交于锐眦，阳气盛则瞋目，阴气绝则瞑目。

仁斋直指方 【宋 杨士瀛】

眼属五脏

首尾赤眦属心，满眼白睛属肺，其乌睛圆大属肝，其上下肉胞属脾，而中间黑瞳一点如漆者，肾实主之。

目为肝之外候

目者肝之外候，肝取木，肾取水，水能生木，子母相合，故肝肾之气充则精彩光明，肝肾之气乏则昏蒙运眩。心者神之舍，又所以为肝肾之副焉，盖心主血，肝藏血，血能生热，凡热冲发于眼，皆当清心凉肝。

风热

风肿则软，热肿则硬，乌轮突起，里热刺痛为热眼。大凡眼患多生于热，治法以清心凉肝，调血顺气为先。

眼胞合

热气蓄聚而伤胞，所以胞合，宜羚羊角散、洗眼汤。

目生瞖

凡翳起于肺家受热，轻则蒙眬。重则生翳。虽翳自热生，然治法先退翳而后退热者，谓热极生翳。若先去赤热，则血为之冰而翳不能去矣。

偷针

脾间积热，兼宿食不消，则生偷针。秦皮銼，和砂糖煎水，调大黄末一钱服，利之即消。

服眼药法

凡补肾治眼之药，必须于五更初，肾气开，未言语前服之，乃效。

济生方 【宋 严用和】

目病论治

经云：五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，属肾。筋之精为黑眼，属肝。血之精为络裹，属心。气之精为白睛，属肺。肉之精为约束，属脾。眼通五脏，气贯五轮。由此观之，人能善自调摄，养气存神，安心惜视，然后心气通畅，肝气和平，精气上注于目，则目不致有疾矣。倘将养失宜，六淫外伤，七情内郁，嗜欲不节，饮食无度，彻夜奕博，热啖煎炙，久视勤书，忧郁悲泣，皆能病目。目之为病，睛之色赤者病在心，色白者病在肺，色青者病在肝，色黄者病在脾，色黑者病在肾。方论载有五轮八廓，内障外障，青盲雀盲，倒睫拳毛，胬肉攀睛，风沿烂眼，能近视不能远视，能远视不能近视等证，兹不及备叙。治之之法，须洞察形证，细究根源，自无失误。病眼之人，切忌当风看日，喜怒房劳，饮酒食热，惟当宽缓情性，谨慎调护，自无不痊矣。

疮疡全书 【金 窦汉卿】

上下眼丹

此毒受在心肝，气毒上攻，壅而聚此。丹毒当用清心流气饮治之，兼服黄连败毒丸，外敷搽药。

漏睛疮

夫漏睛疮者，肝脏毒气，小肠邪风，外攻肾端，灌于瞳人。初生疼痒，渐成脓水，其色如疳；日久睛昏，气败肝绝，难救之证，慎之慎之！宜先服黄芪、当归、川芎、生地、白芍、黄芩、薄荷、荆芥、连翘、白芷、升麻、桔梗、天花粉之类；次用黄连、地骨皮、当归煎汤，温洗。治方关要，惟补肾宣肝为急，不可轻视也。

河间六书 【金 刘完素】

眼论

《素问》云：目得血而能视，手得血而能握，其证足厥阴之经络所主也。肝脏若受虚而即补肾，实而即泻心。夫人之眼目者，似天地之日月也。若人无双目，岂能辨别贤愚？天无日月，万物安能照耀？是以眼通五脏，气贯五轮，外应肝候。肝脏虚而风邪郁，风邪郁而热蕴，冲火炎上行，故攻目昏渗濇疼痛，赤丝皆发。荣卫实，则能视，荣卫虚则昏暗。凡人多餐热物，或嗜食五辛，坐湿当风，凌寒冒暑，将息失度者，皆丧目之源也。

目泣

风气与阳明入胃，循脉上目，皆津液所生为泣也。

目黄

风气与阳明入胃，循脉而上目眦。胞人气不外泄，为热中目黄之病也。

风眼寒证

风入系头则血脉凝滞，不能上下，通流于目，令风寒客之，为风眼寒也。

目盲

阳气烦劳，积于夏，令人热厥，目盲不可视，耳闭不可听。人参散主之。

目瞑

胆受胃热，循脉而上于脑。阳络溢血，妄行在鼻窍，则衄蔑目瞑者。定命散主之。

论目昏赤肿翳膜皆属于热

目眛不明，目赤肿痛，翳膜眦疡，皆为热也。及目瞑，俗谓之眼黑，亦为热也。然平白日无所见者，热气郁之甚也。或言目眛为肝肾虚冷者，误也。是以妄谓肝主于目，肾主瞳子，故妄言目眛为虚而冷也。然肾水冬阴也，虚则当热；肝木春阳也，虚则当冷。肾阴肝阳，岂能同虚而为冷者欤？或通言肝肾之中，阴实阳虚而无由目眛也。俗妄谓肝肾之气衰少而不能至于目也。不知经言热甚目瞑眼黑也。岂由寒尔？又如仲景言伤寒病热极则不识人，乃目盲也。《正理》曰：由热甚怫郁于目而致之然也。然皮肤之汗孔者，谓泄气液之孔窍也，一名气门，谓泄气之门也。一名腠理者，谓气液出行之腠道纹理也。一名鬼神门者，谓幽冥之门也。一名元府者，谓元微府也。然元府者无物不有，人之脏腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨髓、爪牙，至于世之万物尽皆有之，乃气出入升降之道路门户也。夫气者形之主，神之母，三才之本，万物之元，道之变也。故元阳子解《清静经》曰：大道无形，非气不足以长养万物，由是气化则物生，气变则物易，气甚即物壮，气弱即物衰，气正即物和，气乱即物病，气绝即物死。经曰：出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入则无以生长化收藏。是以升降出入，无气不有。人之眼耳鼻舌身意神识，能为用者，皆由升降出入之通利也；有所闭塞者，不能为用也。若目无所见，耳无所闻，鼻不闻臭，舌不知味，筋痿骨痹，齿腐毛发堕落，皮肤不仁，肠不能渗泄者，悉由热气怫郁，元府闭密，而致气液血脉，荣卫精神，不能升降出入故也。各随郁结微甚而察病之轻重也。故知热郁于目，无所见也。故目微昏者，至近则转难辨物，由目之元府闭小也，隔缣视物之象也。或视如蝇翼者，元府有所闭合者也。或目昏而见黑花者，由热气甚而发之于目，亢则害承乃制而反出其泣，气液昧乏，以其至近，故虽视而亦见如黑花也。及冲风泣而目暗者，由热甚而水化制之也，故经言厥则目无所见。夫人厥则阳气并于上，阴气并于下。阳气并于上，则火独光也；阴气并于下则足寒，足寒则肿也。夫一水不胜五火，故目眦而盲，是以冲风泣下而不止。夫风之中于目也，阳气内守于睛，是火气燔目，故见风泣下。

论目分表里易治难治辨

眼之为病，在腑则为表，当除风散热；在脏则为里，宜养血安神。暴发者为表而易治，久病者在里而难愈。除风散热者，泻青丸主之。养血安神者，定志丸，妇人熟干地黄丸是也。或有体肥气盛，风热上行，目昏濇者，槐子散主之，此由胸中气浊上行也，重则为痰厥，亦能损目。常使胸中气清，无此病也。又有因目疾服药多而损气者，久之眼渐昏弱，乍明乍暗，不欲视物，此目少血之验也，熟干地黄丸、消风散、定志丸，相须而养之。或有视物不明见黑花者，此谓之肾气弱也，宜补肾水，驻景丸是也。或有暴失明者，谓眼居诸阳交之会也，而阴反闭之，此风邪内满当有不测之疾也。翳膜者，风热重而有之，或斑入眼，此肝气盛而发在表也。翳膜已生在表明矣，当发散而去之，反疏利，则邪气内蓄，为翳则深也。邪气未定，谓之热翳而浮；邪气已定，谓之冰翳而沉；邪气牢而深者，谓之陷翳，当以焮发之物使其邪气再动，翳膜乃浮，辅以退翳之药，则自去也。病久者不能速效，当以岁月除之。

明理论 【金 成无己】

目直视

伤寒直视，何以明之？直视者，视物而目睛不转动者是也。若目睛转者，非直视也。水之精为志，火之精为神。目者心之使也，神所寓焉，肝之外候也，精神荣焉。《针经》曰：五脏六腑之气，皆上注于目而为之精，精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑睛，血之精为络，气之精为白睛，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精与脉并为系，上属于脑，五脏血气调和，精气充荣，则目和而明矣。伤寒目直视者，邪气拥盛，冒其正气，使神智不慧，脏精之气，不上荣于目，则目为之直视。伤寒至于直视，为邪气已极，证候已逆，多难治。经曰：衄家不可发汗，汗出则额上陷，脉急紧，直视不能眴，不得眠，以肝受血而能视。亡血家肝气已虚，目气已弱。又发汗亡阳，则阴阳俱虚所致也。此虽错逆，其未甚也。逮乎狂言反目直视，又为肾绝，直视摇头，又为心绝，皆脏气脱绝也。直视讝语喘满者死，下利者亦死。又剧者发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，濇者死，皆邪气盛而正气脱也。其或有目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，是非直视也，此为内实也。可用大承气汤、大柴胡汤下之。直视为不治之疾，目中不了了为可治之候，二者形证相近，其为工者宜熟视之。

儒门事亲 【元 张从政】

风冲泣下

夫风冲泣下者，俗呼风冷泪者是也。《内经》曰：太阳经不禁固也。又曰：热则五液皆出，肝热故泪出。风冲于外，火发于内，风火相搏，由此而泣下也。治之以贝母一枚白腻者，胡椒七粒，不犯铜铁，研细临卧点之愈。圣人虽言目得血而能视，然血亦有太过不及也，太过则目壅塞而发痛，不及则目耗竭而失明。故年少之人多太过，年老之人多不及。然年少之人间有不及，而年老之人其间亦有太过者，不可不察也。夫目之内眦，太阳经之所起，血多气少；目之锐眦，少阳经也，血少气多；目之上纲，太阳经也，亦血多气少；目之下纲，阳明经也，血气俱多。然阳明经起于目两旁交頞之中，与太阳少阳俱会于目，惟足厥阴肝经连于目系而已。故血太过者，太阳阳明之实也；血不及者，厥阴之虚也。故出血者宜太阳阳明，盖此二经血多故也。少阳一经不宜出血，血少故也。刺太阳阳明出血则目愈明，刺少阳出血则目愈昏。要知无使太过不及，以血养目而已。凡血之为物，太多则溢，太少则枯。人热则血行疾而多，寒则血行迟而少，此常理也。目者，肝之外候也。肝主目，在五行属木，木之为物太茂而蔽密，太衰而枯瘁矣。夫目之五轮，乃五脏六腑之精华，宗脉之所聚。其白睛属肺金，肉轮属脾土，赤脉属心火，黑水神光属肾水，兼属肝木，此世俗皆知之矣。及有目疾而不知病之理，岂知目不因火则不病。何以言之？白轮变赤，火乘肺也；肉轮赤肿，火乘脾也；黑水神光被翳，火乘肝与肾也；赤脉贯目，火自甚也。能治火者，一句可了。故《内经》曰：热胜则肿。凡目暴赤肿起，羞明隐濇，泪出不止，暴翳目蒙，皆火热之所为也。治火之法，在药则咸寒吐之下之，在针则神庭上星、顖会、前顶、百会。血之翳者可使立退，痛者可使立已，昧者可使立明，肿者可使立消。惟小儿不可刺顖会，为肉分浅薄，恐伤其骨。然小儿水在上，火在下，故目明。老人火在上，水不足，故目昏。《内经》曰：血实者宜决之。又经曰：虚者补之，实者泻之。如雀目不能夜视，及内障，暴怒大忧之所致也，皆肝主目，血少禁出血，止宜补肝养肾。至于暴赤肿痛，皆宜以(金非)针刺前五穴，出血而已；次调盐油以涂发根；甚者虽至于再、至于三可也。量其病势，以平为期。

经云：风气与阳明入胃，循脉而上，至目内眦则寒中而泣出，此中风寒泪出也，河间当归汤主之。东垣云：水附木势，上为眼濇、为眵、为冷泪，此皆由肺金之虚，而肝木寡于畏也。

古今图书集成医部全录卷一百三十九

目门

东垣十书 【元 李杲】

瞳子散大

凡心包络之脉，出于心中，以代心君之行事也，与少阳为表里。瞳子散大者，少阴心之脉挟目系，厥阴肝之脉连目系。心主火，肝主木，此木火之势盛也。其味则宜苦宜酸宜凉，大忌辛辣热物，以助木火之邪也，饮食中常知此理可也。夫辛主散，热则助火，故不可食。诸酸主收心气，泻木火也；诸苦泻火热，则益水也。尤忌食冷水大寒之物，此则能损胃气不行，则元气不生，元气不行，胃气下流，胸中三焦之火及心火乘于肺上，入脑灼髓，火主散溢，瞳子开大，大热之物又助火邪，此盖不可食之验也。药中用茺蔚子一味辛散主益睛，辛者是助火也，故去之。乃加黄芩、黄连，泻中焦之火。芩能泻上焦肺中之火，以酒洗之，乃寒因热用也。又去青葙子，为助阳火也。加五味子以收瞳人开大。且火之与气，势不两立，故《内经》曰，壮火食气，气食少火；少火生气，壮火散气。诸酸之物能助元气。孙真人云：五月常服五味子，助五脏气以补西方肺金。法云：以酸补之，以辛泻之，辛泻气则明矣。或曰当归其味亦辛而甘，其不去者何？此辛甘一味，以其为和血之圣药，况有甘味，欲以为向导，为诸药之使耳。

肾主骨，骨之精为瞳子。瞳子散大者，因肾水虚骨枯，而心包络之火得以乘之也。治法宜苦宜酸宜凉，大忌辛热之物。除风热，凉血益血，以收耗散之气，滋阴地黄丸最妙。

青白瞖

劳欲过度，或凉药过多，以致九窍不利。青白翳见大眦，乃阳气衰少也。宜补阳汤、连蘗益阴丸、菊睛丸。经曰：益火之源，以消阴翳是也。

倒睫拳毛

泪出涓涓，翳膜渐生，眼皮渐急，睫倒难开，瞳人如刺样痛，此脾受风热，先服泻肝散，后服五退散、神效明目汤、明目细辛汤。

诸脉者皆属于目论

阴阳应象论云：诸脉者皆属于目。目得血而能视。五脏六腑精气，皆上注于目而为之精，精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精则为约束，裹撷筋骨血气之精，而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。故邪中于项，因逢其身之虚，其入深，则即随眼系入于脑，则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣。邪中其精，其精所中，不相比也，则精散，精散则视岐，故见两物。目者五脏六腑之精，荣卫魂魄之所常营也，神气之所主也，故神劳则魂魄散，志意乱。是故瞳子黑眼法于阴，白眼赤脉法于阳，故阴阳合德而为睛明也。目者心之使也，心者神之舍也，故神精乱而不转，卒然见非常之处，精神魂魄散不相得，故曰惑也。夫十二经脉三百六十五络，其血气皆上走于面而走空窍，其清阳气上散于目而为精，其别气走于耳而为听，因心事烦冗，饮食失节，劳役过度，致脾胃虚弱，心火大盛，则百脉沸腾，血脉逆行，邪害空窍，天明则日月不明矣。夫五脏六腑之精气，皆禀受于脾，上贯于目。脾者诸阴之首也，目者血脉之宗也，故脾虚则五脏之精气皆失所司，不能归明于目矣。心者君火也，主人之神，宜静而安。相火化行其令，相火者包络也，主百脉，皆荣于目。既劳役运动，势乃妄行，又因邪气所并而损血脉，故诸病生焉。凡医者不理脾胃及养血安神，治标不治本，是不明正理也。

肝木旺，则火之胜无所畏惧而妄行也，故脾胃先受之。或病目而生内障者，脾摄血，胃主血，心主脉，脉者血之府也。或曰心主血，又曰脉主血，肝之窍开于目也。治法以地黄丸、当归汤之类是也。

目赤

发热恶热而渴，但目赤者，病脏也。手太阴肺不足，不能管领阳气也，宜以枸杞、生地黄、熟地黄之类主之。脉洪大，甚则呕血，先有形也。

阴盛阳虚以致目病

阳不胜其阴，乃阴盛阳虚，则九窍不通，令青白翳见于大眦。乃足太阳少阴经中郁遏，足厥阴肝经气不得上通于目，故青白翳内阻也。当于太阳少阴经中，九原之下，以益肝中阳气，冲天上行，此当先补其阳；后于足太阳太阴标中，泻足厥阴肝经火，下伏于阳中乃次治也。经云：阴盛阳虚，则当先补其阳，后泻其阴，此治法是也。每日清晨，以腹中无宿食，服补阳汤；食远服泄阴丸；临卧服连蘗益阴丸。若天色变，经大寒大风并大劳役，或饮食不调，精神不足，或气弱，俱不得服。候体气和平，天气如常服之。先补其阳，使阳气上升，通于肝经之末，利空窍于眼目矣。

能近视不能远视

能近视不能远视者，阳气不足，阴气有余，乃气虚而血盛也。血盛者阴火有余也。气虚者元气虚弱也，此老人桑榆之象也。

能远视不能近视

能远视不能近视者，阳气有余，阴气不足也，乃血虚气盛。血虚气盛者，皆火有余，元气不足。火者元气谷气真气之贼也，元气之来也徐而和，细如线。邪气之来也，紧而强，如巨川之流，不可遏也。

丹溪心法 【元 朱震亨】

治目睛瞖痛

眼黑睛有翳，皆用黄蘗、知母。

眼睛痛，知母、黄蘗泻肾火，当归养阴水。

眼中风泪出，食后吞龙荟丸数钱，日三次。

冬月眼暴发痛，亦当解散，不宜用凉药。

目昏，属血少神劳，肾虚也，宜养血补水安神以调之。凡昏弱不欲视物，内障见黑花，瞳子散大，皆里病也。眼疾所因，不过虚实二者而已。虚者眼目昏花，肾经真水之微也；实者眼目肿痛，肝经风热之甚也。实则散其风热，虚则滋其真阴，虚实相因则散热滋阴兼之，此内治之法也。至于日久，热壅血凝而为攀睛瘀肉、翳膜赤烂之类，不假点洗外治之法，则何由而得痊乎？

大概眼病，属风热与血少神劳肾虚。

世医得效方 【元 危亦林】

气轮

病因凌寒冒暑，受饮寒浆，肌体虚疏，寒邪入内。其候或痛或昏，传在白睛，筋多肿赤，视日如隔雾，看物似生烟，日久不治，变成白膜，黑暗难开。

风轮

病因喜怒不常，作劳用心，昼视远物，夜读细书。其候眦头尤濇，睛内偏疼，视物不明，胞弦紧急，宜去风药。

肉轮

病因多食热物，好吃五辛，远道奔驰，食饱耽眠，风积痰壅。其候眼胞赤肿，昏蒙多泪，倒睫濇痛，瘀血侵睛，宜疏风醒脾药。

血轮

病因七情烦劳，内动于心，外攻于目。其候赤筋缠眦，白膜侵睛，胞肿难开，昏濇，日久不治，失明愈深，宜洗心凉血药。

水轮

病因劳役过度，嗜欲无厌，内伤七情，加之多餐酒面，好啖咸辛，因动肾经，通于黑水。其候冷泪镇流于睑上，飞蝇相趁于睛前，积聚风虚、或濇或痒，结成翳障，常多昏暗，宜用补肾药。

天廓

病因云中射雁，月下看书，多食腥膻，侵冒寒暑。其候视物生烟，皆疼难开，不能辨认。

地廓

病因湿渍头上，冷灌睛眸。其候眼弦紧急，瘀血生疮。

火廓

病因心神恐怖，赤脉侵眦，血灌瞳人。其候睑头红肿，睛内偏疼，热泪如倾。

水廓

病因劳力争斗，击棒开弓，骤骑强力生病。其候常多昏暗，睛弦泪多。

风廓

病因枕边窻穴有风，不能遮闭，坐卧当之，脑中风邪。其候黑睛多痒，两睑常烂，或昏多泪。

雷廓

病因失枕睡卧，酒后行房，血脉满溢，风邪内聚。其候眦头赤肿，睑内生疮，倒睫拳毛，遮睛努肉。

山廓

病因撞刺磕损，致令肉生两睑，翳闭双睛，若不早治，永沉昏暗，瘀血侵睛。

泽廓

病因春不宣解，冬聚阳毒，多餐热物，致令脑脂凝聚，血泪攻潮，有如雾笼飞蜂，黑花常见。

内障二十三证

【内障有圆翳、冰翳、滑翳、濇翳、散翳、横开翳、浮翳，沉翳、偃月翳、枣花翳、黄心翳、黑花翳、胎患、五风变、雷头风、惊振、绿风、乌风、黑风、青风、肝虚雀目、高风雀目、肝虚目暗。】

圆翳 在黑珠上一点圆，日中见之差小，阴处见之即大，视物不明，转见黑花。此由肝肾俱虚而得，宜补肝散、补肾丸。

冰翳 如冰冻坚实，旁观自透于瞳人内，阴处及日中看之，其形不同，疼而泪出。此肝胆病，宜通肝散。

滑翳 有如水银珠子，俱微含黄色，不疼不痛，无泪遮绕瞳人。

濇翳 微如赤色，或聚或开，两旁微光，瞳人上如凝脂色，时复濇痛，无泪出。

散翳 形如鳞点，或睑下生粟，日夜痛楚，瞳人最疼，常下热泪。此二证皆肝肺相传。宜八味还睛散。

横开翳 上横如剑脊，下面微微甚薄，不赤不痛，此病稀少。

浮翳 上如冰光，白色环绕瞳人，生自小眦头至黑珠上，不痛不痒，无血色相潮。

沉翳 白点藏在黑水下，向日细视，方见其白，眼睛疼痛，昼轻夜重，间或出泪。宜空青丸。

偃月翳 膜如凝脂，一边厚，一边薄，如缺月，其色光白无瑕疵。前四证并皆难治。

枣花翳 周回如锯齿，四五枚相合，赤色，刺痛如针，视物如烟，昼则痛楚，多泪昏暗。

黄心翳 四边皆白，但中心一点黄团团在黑珠上，时下濇泪。此两证肝肺风热，宜还睛散，坠瞖丸。

黑花翳 其状青色，大小眦头濇痛，频频下泪，口苦，盖胆受风寒，宜凉胆丸。

胎患 初生，观物，转睛不快；至四五岁瞳人洁白，昏蒙不见；延至年高，无药可治。由胎中受热致损也。

五风变 五风变为内障，头痛甚即无泪，日中如坐暗室，常自忧叹，此毒风脑热所致。

雷头风 此热毒之气，冲入眼睛中，牵引瞳人，或微或大或小，黑暗全不见物。

惊振 因病目再被撞打，变成内障，日夜疼痛，不能视三光。

绿风 初患头旋，两额角相牵，瞳人连鼻膈皆痛，或时红白花起。肝受热则先左，肺受热则先右，肝肺同病则齐发。先服羚羊角散、羚羊角丸，后服还睛散。

乌风 眼虽痒痛而头不旋，但渐渐昏暗，如物遮定，全无翳障，或时生花。此肝有实热，宜泻肝散。

黑风 此与绿风相似，但时时黑花起，乃肾受风邪，热攻于眼，宜凉肾散。

青风 此眼不痛不痒，瞳人俨然如不患者，但微有头旋及生花，转加昏蒙，宜服还睛散。

肝虚雀目 因肝虚血少，时时花起，或时头疼，年深则双目盲，小儿因疳得之，宜蛤粉丸。

高风雀目 与前证虽同，但纔至黄昏，便不见物，经年瞳子如金色，名曰黄风，不治。

肝虚目暗 远视不明，眼前花子频起，眦目赤痛，有时看一成二，宜补肝散。

外障五十证

【外障有肝脏积热、混睛、胬肉攀睛、两睑粘睛、膜入水轮、钉翳根深、黑翳如珠、花翳白陷、水瑕深翳、玉翳浮满、顺逆生翳、鸡冠蚬肉、睑生风粟、胞肉胶凝、漏睛脓出、蟹睛疼痛、突起睛高、风起喎偏、倒睫拳毛、风牵睑出、神祟疼痛、旋螺尖起、鹘眼凝睛、辘轳转关、被物撞打、撞刺生翳、血灌瞳人、眯目飞尘飞丝、天行赤目、赤眼后生翳、胎风赤烂、风赤疮疾、冲风泪出、暴风客热，睑硬睛痛、痛如针刺、痒极难任、瞳人干缺、黄膜上冲、赤膜下垂、小眦赤脉、小儿通睛、小儿胎中生赘、小儿青盲、偷针、眼病禁忌、气虚光散、羞明怕日、眼生眵粪、眼不明。】

肝脏积热 眼先患赤肿疼痛，怕日羞明，泪濇难开，忽生翳膜，初患一目不见，以致两目齐患。此肝脏积热，宜石决明散。

混睛 白睛先赤后痒痛，泪下闭濇难开，年深则睛变成碧色，满目如凝脂，赤脉横贯，宜地黄散。

胬肉攀睛 或眼先赤烂多年，肝经为风热所冲而成，或用力作劳而得，或痒或痛，自两眦头努出筋膜，心气不宁，忧虑不已，遂乃攀睛，宜二黄散、定心丸。

两睑粘睛 此乃烂弦风也，双目赤烂、或痒或痛，经年不愈。

膜入水轮 此因黑珠上生疮，稍安，其痕不没，侵入水轮，虽光未绝，终亦难治。

钉翳根深 心肝留热，致使眼疼痛，生翳膜，经久其色如银，钉入黑睛，不可治。

黑翳如珠 此起在黑水上，如小黑豆，疼痛泪出，不可用点药，乃肾虚受风热而得，宜先服羚羊角散，后服补肾丸。

花翳白陷 白翳旋绕瞳人，点点如花白鳞砌者。此因肝肺伏藏积热，宜点磨翳膏，后服羚羊角散。

水瑕深翳 黑水内横深瑕盘，青色沉沉入，痛楚无时。此五脏俱受热，宜服清凉散。

玉翳浮满 黑珠上浮玉色，不疼痛，翳根不红，不宜针割，但服还睛散，点磨翳膏即愈。

顺逆生翳 凡翳自下生上者为顺，自上而生下者为逆。顺则易安，逆则难治。宜服车前散、点磨翳膏。

鸡冠蚬肉 翳生睑内，如鸡冠蚬肉，或青或黑，须翻出看之，阻碍痛楚，怕日羞明，盖脾经先受热，后有所传，宜服石决明散。

睑生风粟 两睑上下，初生如粟米大，渐大如米粒，或赤或白，不甚疼痛。此肝壅瘀血所成，宜服消毒饮。

胞肉胶凝 眼胞皮肉，有似胶凝，肿高如桃李，时出热泪，乃风毒所注，宜服消风散，点花草膏。

漏睛脓出 皆头结聚生疮，流出脓汁，无翳障，不疼痛，因心气不宁，并风热在睑中，宜白薇丸。

蟹睛疼痛 如大豆子，出黑珠上，疼痛不可忍，又名损翳，宜石决明散。

突起睛高 风毒流注五脏，不能消散，忽然突起痒痛，乃热极所致，宜泻肝散。

风起喎偏 偏风牵引，双目喎斜，泪出频频，却无翳膜，不痒不痛，宜消风散，荆芥汤调下，或蝉花无比散。

倒睫拳毛 泪出涓涓，翳膜渐生，眼皮渐急，睫倒难开，瞳人如刺样痛。此脾受风热，先服泻肝散，后服五退散。

风牵睑出 上下睑俱赤，或翻出一睑在外。此脾受风毒，宜五退散。若年深，睑内俱赤，则不治。

神祟疼痛 旧无根，因忽然疼痛，或如针刺，或如火炙，两太阳穴掣痛，早轻晚重，先宜永福汤，次服石决明散。

旋螺尖起 目痛生翳膜，尖起而赤似旋螺，先服通肝散，次服石决明散。

鹘眼凝睛 轮硬而不能转侧，此为鹘眼凝睛，不可治。

辘轳转关 睛藏上下睑，不能归中，所以言之为辘轳也，亦难治。宜服天门冬饮子及泻肝散。

被物撞打 目被撞打，疼痛无时，瞳人被惊，昏暗蒙蒙，眼眶停留瘀血，宜贴地黄膏，次服石决明散。

撞刺生翳 因撞刺生翳疼痛，或兼风热，转加痛楚，昏暗不见，宜先服经效散，次服石决明散。

血灌瞳人 瞳人为血灌注，痛如锥刺，皆无翳膜，视物不明，由肝气闭，血无所归而得，宜引血归肝，服通血丸、车前散。

眯目飞尘飞丝 尘埃入目，粘睛不脱，或被飞丝所侵，或被砂石所苦，疼痛隐濇，揩擦不开，宜用瞿麦散。

天行赤目 目忽赤肿，晨昏痛濇，长幼相似。此天行时疾，宜服泻肝散，洗以五行汤。

赤眼后生翳 此证轻则无妨，重则疼痛，而白睛红色，乃生翳膜。此由五脏积热，宜贴地黄膏，次服泻肝散。

胎风赤烂 小儿初生，便有此证，至三四岁，双目红而弦边赤烂，时复痒痛，先用汤泡消风散洗之，后以龙脑膏点之。

风赤疮疾 眼两睑似朱砂涂而生疮，黑睛端然无所染。此因脾脏风热，久不调治，则生翳膜，宜服五退散，洗以汤泡散。

冲风泪出 至冬月尤甚，此因肺虚遇风冷而发，宜白僵蚕散。

暴风客热 眼为暴风热所攻，白睛起障，覆黑珠，睑肿痒痛，宜服泻肝散、清肺散。

睑硬睛痛 睑中红赤而坚硬，眼睛疼痛而泪出，怕日羞明，宜通肝散；若有翳障，点春雪膏。

痛如针刺 睛忽然疼痛如针刺，双目根紧急，坐卧不安。此热毒在心，宜先服洗心散，次服还睛散。

痒极难任 眼痒极甚，瞳子连眦头皆痒，不能收睑。此因胆受风热得之，宜服驱风一字散。

瞳人干缺 眼睛干濇，全无泪液，始则疼痛，后来稍定，或白或黑，不见物。此证不可治。

黄膜上冲 黑睛从下生黄膜上冲，疼痛，甚至闭濇难开。此脾受风食毒而作，宜服犀角饮。

赤膜下垂 眼中有膜，自上垂下，遮黑睛，名垂帘膜，望风泪出，怕日羞明。此客邪上冲，用百点膏点之，次服通肝散。

小眦赤脉 小眦中生赤脉，渐渐冲眼，急宜早治。此三焦积热，宜服犀角饮。忌热毒物及房事。

小儿通睛 婴儿双眼睛通者，欲观东边则见西边，苦振掉头脑，则睛方转。此肝受惊风，宜服牛黄丸。

小儿胎中生赘 眼睑中生赘子，初生如麻子大，月渐如豆悬垂睑内。此脾经风热所攻，宜服五退散加减。

小儿青盲 胎中受风，五脏不和，呕吐黄汁，两眼一同，视物不明，无治法。

偷针 目眦疡，俗谓之偷针，眼眦生小疱，细红点如疮，以针刺破，即差。

眼病禁忌 酒色七情，最宜痛断。一凡眼疾，忌鸡、鱼、酒、面、糯米、咸酸、热油诸般毒物。眼乃一身之主，不能忌口，药亦无功，自陷此身也。每日白煮精猪肉咽饭，或山药、萝卜、菜果，皆可啖。

气虚光散 凡眼疼痛不生粪，此元气惫，肾经虚，夜间小便二三次，耗伤阳气，致生内障。或脑脂流下，或瞳人开大，此皆肾惫黑水散也，宜服八味丸，或十全大补汤加枸杞子、甘菊。

羞明怕日 眼不得开，羞明怕日，乃风热牵闭所致。芎芷香苏散加前胡、连须葱白三茎煎服。

眼生眵粪 凡眼有血红，或有红丝及生粪，此是热眼。宜服经效散。

眼不明 五脏精明聚于目，目精全则目明。

证治要诀 【明 戴思恭】

眼证类治

眼病不一，烂沿、恶日羞明、翳膜、濇痛、雀目、韬针、内外障等证，难以枚举。今特举赤眼数种，患眼者不问远年近月，有上诸证，并可用四物汤下生熟地黄丸。敷洗之剂，当求之专科。四物汤加入蒸熟大黄一块如栗子大，尤妙。

有久视损目，肝血不足，以致见物不明。眼中常见烟焰起，此当益血，宜生熟地黄丸。

有因茹素，致目少光，或成雀目，盖食能生精，亏之则目无所资而减明。

眼疾诸证，医家多用治眼流气饮，此则专门之业也。寻常赤眼，用黄连碾末，先用大菜头一个，切了盖，剜中心作一窍，入连末在内、复以盖遮住，竹签签定，慢火内煨熟取出，候冷，以菜头中水，滴入眼中。

赤眼有数种，气毒赤者，热壅赤者，有时眼赤者，无非血壅肝经所致。盖肝主血，通窍于眼，赤眼之病，大率皆由于肝。宜黑神散、消风散等分，白汤调，食后睡时服；仍用豆腐切片敷其上，盐就者可用，酸浆者不可用，即乌豆敷盦之意。

风热赤甚者，于黑神散、消风散二药中，放冷，睡时冷调洗肝散或菊花散服，仍进四物汤，内地黄用生，芍药用赤，只须半贴，食后作一服，却加入赤茯苓半钱。醉将军即酒蒸大黄是也。早辰盐汤下养正丹二三十粒。

若不便于过凉之剂则不必用洗肝散，宜以二钱黑神散、一钱消风散。

若赤眼久而不愈，用诸眼药皆无效，早起则以苏子降气汤下黑锡丹，临睡则以消风散下三黄丸，日中则以酒调黑神散。此数药不独治久赤，诸眼疾皆治之。

若眼晕生花，则属肝虚，宜随证用补肝益肾之剂。

或正坐他病，以致眼花，合就其所得之病，随证施治之。

又有气眼，纔怒气则赤痛，宜服酒调复元通气散。

又有头风眼，偏正头痛，眼不可开，多泪羞明，宜决明散。

眼眶骨痛

痛有二证，眼属肝，有肝虚而痛，纔见光明则眶骨痛甚，宜生熟地黄丸。又有肝经停饮一证，发则眉棱骨痛，眼不可开，昼静夜剧，宜导痰饮，或芎辛汤去茶芽，或二陈汤吞青州白丸子。

医学纲目 【明 楼英】

目总论

经云：瞳子黑眼法于阴，白眼赤脉法于阳，故阴阳合传而精明，此则眼具阴阳也。又曰：五脏六腑之精气皆上注于目而为之精，精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨气血之精，而与脉并为系，上属于脑后，出于项中，此则眼具五脏六腑也。后世以内外眦属心，上下两睑属脾，白眼属肺，黑眼属肝，瞳子属肾，论之五轮，盖本诸此也。又有八廓之说，于义无据，今删之不入焉。

脏腑主目有二：一曰肝。经云：东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝。又云：人卧血归于肝，肝受血而能视。又云：肝气通于目，肝和则目能辨五色也。

二曰心。经云：心合脉。诸脉者，皆属于目是也。至东垣又推之而及于脾。

人乳汁治目功多，何也？人心主血，肝藏血，肝受血则能视，盖水入于经，其血乃成。又曰：上则为乳汁，下则为月水。故知乳汁即血也，用以点目，岂不相宜哉！

通治眼病

诚哉河间之言也！目盲、耳聋、鼻不闻臭、舌不知味、手足不能运用者，皆由其元府闭塞，而神气出入升降之道路不通利。故先贤治目昏花，如羊肝丸，用羊肝引黄连等药入肝，解肝中诸郁，盖肝主目，肝中郁解，则目之元府通利而明矣。故黄连之类解热郁也；椒目之类解湿郁也；茺蔚之类解气郁也；芎归之类解血郁也；木贼之类解积郁也；羌活之类解经郁也；磁石之类解头目郁，坠邪气使下降也；蔓菁子下气通中，理亦同也。凡此诸剂，皆治气血郁结目昏之法，而河间之言信不诬矣！至于东垣、丹溪治目昏，用参芪补血气，亦能明者，又必有说通之。盖目主气血，气血盛则元府得利出入升降而明，虚则元府无以出入升降而昏。此则必用参芪四物等剂，助气血运行而明也。

楞紧瞳散

阳主散，阳虚则眼楞紧急而为倒睫拳毛。阴主敛，阴虚不敛，则瞳子散大而为目昏眼花。故东垣治眼楞紧急，用参芪补气为君，佐以辛味疏散之品，而忌芍药、五味子酸收之类是也。治瞳子散大，用地黄补血为君，佐以酸味收敛之品，而忌茺蔚子、青葙子之类是也。

肾主骨之精，为瞳子散大者，因肾水虚骨枯，而心包络之火得以乘之也。

熟地黄丸治血弱气虚，不能养心，致火旺于阴分，瞳子散大。少阴为火，君主无为，不行其令，相火代之，与心包络之脉出心系分为三道。少阳相火之体无形，其用在其中矣。火盛则能令母实，乙木肝旺是也。其心之脉挟目系，肝之脉连目系，况手足少阳之脉同出耳中，至耳上角斜起，终于目外小眦。风热之盛亦从此道来上攻头目，致偏头肿闷，瞳子散大，视物昏花，血虚阴弱故也。法当养血凉血益血，收火散火而除风热，则愈矣。

内障

内障在睛里昏暗，与不患之眼相似，唯瞳人里隐隐青白者。无隐隐青白者，亦有之。

内障先患一目，次第相引两目俱损者，皆有翳在黑睛内遮瞳子而然。今详通黑睛之脉者目系也，目系属足厥阴、足太阳、手少阴三经，盖此三经脏腑中虚，则邪乘虚入经中郁结，从目系入黑睛内为翳。《龙木论》所谓脑脂流下作翳者，即足太阳之邪也；所谓肝气冲上成翳者，即足厥阴之邪也。故治法以针言之，则当取三经之腧穴，如天柱、风府、天冲、通里等穴是也。其有手巧心审谛者，能用针于黑眼里拨其翳，为效尤捷也。以药言之，则当补中疏通此三经之郁结，使邪不入目系而愈。

饮食不节，劳伤形体，脾胃不足，内障眼病。宜人参补胃汤、益气聪明汤、圆明内障升麻汤、复明散。右四方治目不明，皆气虚而未脱，故可与参芪中微加连蘗。若气既脱，则黄蘗等凉剂不可施。经云：阳气者，烦劳则张，精绝目盲不可以视，耳闭不可以听之类，是其证也。

外障 【在睛外遮暗】

经云：诊目痛赤脉从上下者，太阳病；从下上者，阳明病；从外走内者，少阳病。按此论表里之翳明矣，用以治证如鼓应桴也。

凡赤脉翳初从上而下者属太阳，以太阳主表，其病必连眉棱骨，或脑项痛，或半边头肿痛是也。治法宜温之散之。温则腊茶、盐、川附等分，煎服立愈。古人尝以此证用川附一钱，作一服随愈。然则简要夏枯散、东垣选奇汤之类是也。

赤脉翳初从下而上者，或从内眦出外者，皆属阳明，以阳明主里，其证多热或便实是也。治法宜下之寒之。下则局方流气饮，温白丸加黄蘗、黄连，钱氏泻青丸之类，累用累验。寒则一味黄连羊肝丸之类也。

目赤

运气目赤有三：一曰风助火郁于上。经云：少阴司天之政，二之气，阳气布，风乃行，寒气时至，民病目瞑目赤，气郁于上而热。又云：少阳司天之政，初之气，风胜乃淫，候乃大温，民病气怫于上，目赤是也。

二曰火盛。经曰：火太过曰赫曦，赫曦之纪，民病目赤。又云：火郁之发，民病目赤心热。又曰：少阳司天之政，三之气，炎暑至，目赤。又云：少阳之胜，目赤是也。

三曰：燥邪伤肝。经云：岁金太过，燥气流行，民病目赤。又曰：阳明司天，燥气下临，肝气上从，胁痛目赤是也。

目昏

运气目昏有四：一曰风热。经云：少阴司天之政，风热参布，云物沸腾，太阴横流，寒时至，往复之作，民病聋瞑，此风热参布目昏也。

二曰热。经云：少阴在泉，热淫所胜，病目瞑，治以咸寒，此热胜目昏也。

三曰风。又云：岁水不及，湿乃大行，复则大风暴发，目视(目巟)(目巟)，此风胜目昏也。

四曰燥。经云：阳明司天，燥淫所胜，目眛眦疡，治以苦热是也。

瞖膜

翳膜者，风热重则有之，或斑痘后亦生翳，此肝气盛而发在表也，宜发散而去之。若反疏利，则邪气内蓄，为翳益深。邪气未定，谓之热翳而浮；邪气已定，谓之冰翳而沉；邪气牢而深者，谓之陷翳。当用焮发之物，使其邪气再动，翳膜乃浮，佐之以退翳之药而能自去也。病久者不能速效，宜以岁月除之。

新翳所生，宜表散，羌活退翳汤。血虚有热，宜神仙退云丸。若冰瞖久不去，宜羚羊角散。欲焮发陷翳，亦羚羊角散，兼服神仙退云丸。

倒睫拳毛

倒睫拳毛，即眼睫毛倒入眼中央，由目紧急皮缩之所致也。盖伏热内攻，阴气外行，当去其内热并火邪，使眼皮缓则毛立出，翳自退。用手法攀出内睑向外，刺以三棱针，出热血，以左爪甲迎住针锋立愈。

赤烂

目眶赤烂，岁久，俗呼为赤瞎是也。当以三棱针刺目眶外，以泻湿热即愈。

烂弦风者，风沿眼系上有积热，自饮食中挟怒气而成，积而久也。眼沿因脓溃而肿，其中生细小虫，遂年久不愈而多痒者是也。用还睛紫金丹，以银钗股点之。若痒者又当去虫以绝根本，又与防风通圣散去硝黄，为细末，酒拌晒干，依法服之。禁诸厚味。

读书损目

《内经》曰：目得血而能视。然久视伤血，亦能损目。

久视伤血，血主肝，故勤书则伤肝，肝伤则风热自生，热气上腾致目昏，不可专服补药，宜服益血镇肝明目药自愈，宜服地黄丸。

直视

直视者，视物而目睛不转动者是也。若目睛动者，非直视也。伤寒直视者，邪气壅盛，脏腑之气不上荣于~ 目，则为之直视，多难治。衄家不可发汗，发汗则目直视不能瞬。不能瞬犹未甚也，逮狂言及目直视摇头，皆脏腑气衰绝也，即死。

肝虚雀目

雀目者，日落即不见物也，此属肝虚。

医学入门 【明 李梴】

眼分表里

外因风中脑户，湿渍头上，热逼冷灌瞳中；或久处烟火；或食后向火：或醉后失枕，血滞痰壅；或冒砂尘；或撞刺仆损，汤泡火烧，皆伤目之标。内因五辛炙煿酒面，湿热痰火，房室损精，劳役伤气、泣涕刺头伤血，暴喜暴怒暴惊，极目远视，夜书细字，镂刻博奕伤神，皆伤目之本。初起在腑为表，当除风散热；久则入脏为里，当养血安神。然内因初即入里，外因久亦带表，宜详悟之。

五轮八廓

表证多属三阳部分，里证多属三阴部分。要知以肝为主，表里虚实，不通五行生克之理，八廓不必深泥。旧设七十二证，今纂注于内，更不重复，俾便览焉。

白属肺乌珠属肝

白属肺。气之精，曰气轮。气证：七情气滞，则血凝红膜，薄如伞纸，日久变成白膜者，难治。热证：白睛润湿，浮而赤肿，筋多；重者生红花翳，痛濇有泪；年深睛变碧色，满目如凝脂，赤络横直如丝。宜四物汤去芎，换土当归加甘草。虚证：白睛枯槁，气沉而浊。

乌珠属肝。筋之精，曰风轮。风证：睛闪，两睑不归中。如辘轳转关，难治。热证：赤晕浮浆，重者乌珠忽然如针刺痛，双目紧急，或突出豆许如蟹睛者，忌点。或生翳似旋螺尖突起，或周围生翳如锯齿，如枣花四五枚相合，赤色刺痛。或生翳四边皆白，中间一点黄心，或生翳如玉色浮满不痛者，忌针割。或生青色翳，两眦濇痛，或翳如冰色坚实，旁观逼透瞳人。虚证：轻者枯黄繞睛，重者乌珠上一点圆翳，日中见之差小，阴处见之差大，或一点黑翳如小豆，疼痛泪出者，忌点。又肝虚雀目，晓明晚暗，乃所禀血虚有火也，年深则盲。黄风雀目者火衰土盛，终当变黄胀而死，宜乎胃散以平土气，四物汤以补肝虚，经年瞳子色如金者不治。

不治之证：如生翳上横如剑脊，下面微微甚薄，不赤不痛。或浮翳如水光，白色环繞瞳人，初生自小眦头至乌珠上，不痛痒，无血色相潮。或如凝脂，一边厚，一边薄，如缺月色光无瑕。或生翳经年，如银钉钉入乌珠，或因他病生翳，初甚微，后遍睛俱白。

内外眦属心与小肠

内眦属心，外眦属小肠。血之精，曰血轮。热证：轻者赤脉缠眦，重者赤脉渐渐侵睛，或眦头结聚生疮，流出脓汁，涎水粘睛上下，乃风热留睑中，宜白薇丸。气证：胬肉攀睛，或先赤烂，多年肝热所冲，或用力作劳，有伤肝气而成，或痛或痒，两眦努出，心气不宁，忧思不已，遂乃攀睛，或起筋膜，宜大黄、黄芩、防风、薄荷等分入蜜煎服、或定心丸。

上下胞属胃与脾

肉之精曰肉轮。又上胞睑内锐眦，系足太阳经脉。

风证：轻者胞弦紧急，重者上下睑似殊涂而生疮，久则生翳，乃风热也。或眼皮有如胶凝，肿似桃李，时出热泪，乃风毒也，宜点花草膏。又烂弦风痒甚，双手揩揉，日久两睑赤烂粘滞，经年不安，宜三棱针刺目眶，外以泻湿热，内服消风散、桑白皮煎汤调服。又倒睫拳毛，泪出涓涓，翳膜渐生，乍愈乍发，经年不安，眼皮渐急，如针刺痛，瞳人不安，乃脾受风热，当去内热退火邪，令眼皮缓，则毛出翳退。外用手法翻内睑向外，以三棱针横刺，用左手爪迎其针锋出血，再用木鳖子捣烂，绵包成条，左患塞右，右患塞左鼻中，其毛自分，先宜泻肝散，后服五退散。又上下睑俱翻出，或一睑翻出在外，乃脾风热也。

热证：轻者睑红赤硬，睛疼，泪出羞明，重者两睑上下，初生如粟，渐大如米，或赤或白，不甚疼痛坚硬，乃肝壅瘀血也，宜加味荆黄汤。又睑内生如鸡冠蚬肉，或青或黑，阻碍睛痛，乃脾风热也。须翻出看之，用观音草每日轻轻刮去毫厘，血出，用金匙挑洗风毒药水按而止之，刮后不时将药水点入，则不复肿。

瞳子属肾水

骨之精曰水轮。虚证：瞳人散大，视物不真，火盛则瞳人焦黄，虚冷则瞳人青绿，少劳则痛。

热证：瞳人内涌，轻者如不患眼人，但微有头旋生花，或劳力转加昏蒙，或头旋相牵瞳人，连鼻脑皆痛，时起红白或黑花吐逆，肝热则先左，肺热则先右，肝肺热则左右齐发。重则生翳，瞳人上如凝脂色，濇痛无泪，或滑翳如水银珠子，微含黄色，遮繞瞳人，或散翳形如鱼鳞点，或睑下起粟子而烂，瞳人痛甚；又白翳旋繞瞳人，点点如白花鳞砌，皆肝肺相传风热也。又黑水上横深瑕，盘青色沉沉深入，痛甚，乃五脏风热也。或血灌瞳人，无翳，其痛如刺，乃肝血无归，宜通血丸。又瞳人被物撞打，惊痛昏暗，眼眶停留瘀血，宜贴地黄膏，次服决明散。如撞刺生翳，经久复被物撞，转加昏暗者难治，经效散救之。又飞丝沙尘入眼，瞳人不安，单瞿麦为末，鹅涎调敷，或新笔蘸京墨点之。又汤泡火烧肿痛者，不可用冷药即点，待一日后以五行汤温暖洗，地黄膏敷之。

风证，则瞳人青，或瞳人连眦头皆痒，不能收睑，乃胆受风热，宜防风一字散。

不治证，瞳人干缺，痛濇无泪，或白藏在黑水下，向日细视方见，或两眼相传疼痛，早轻夜重，或内障五色相间，头痛无泪，日中如坐暗室。或雷头风，热毒气冲入睛中，牵引瞳人，或微或大不见。

八廓寄位

干为天廓，位两边白睛中间，属肺与大肠。坎为水廓，位瞳子，属肾。艮为山廓，位神光，属胆。震为雷廓，位白睛上截向小眦，属小肠。巽为风廓，位乌珠瞳人，外属肝。离为火廓，位大小眦，属心与命门。坤为地廓，位上下睑，属脾胃。兑为泽廓，位白睛下截同大眦，属膀胱。

妇人小儿

妇人活血为主，有孕忌用麝点。小儿眼患，多是胎毒及食毒，内服败毒散，外洗解毒汤，切忌铍镰针灸。

小儿初生胎风，双目红而眶边赤烂，至三四岁不愈，宜消风散，桑白皮煎汤下。又小儿通睛，欲观东边，则见西畔，若振掉头脑，则睛方转，此肝受惊风，宜牛黄丸。又小儿眼胞患斑疮，热气冲透，睛中疼痛泪出，翳如银片，肿濇难开，宜柴胡散、神翳散。又小儿睑中初生如麻仁，日渐如豆，悬垂睑内，乃风热攻脾，宜五退散加减。又小儿疳眼，初起濇痒，久生疮翳肿痛，乃肝风所冲，或痢后虚热上攻者，俱忌点，宜还睛散。

小儿不治证，胎中受风，五脏不和，呕吐黄汁，两睛青盲不明，及初生视物近看，转睛不快，至四五岁瞳人结白，昏蒙不见。

暴赤肿痛濇痒

或饮食积热；或天行赤目，长幼相似；或伤寒后余热，以致血热痰壅，则目暴赤肿痛为热痒、为风濇、为毒。不可概用凉药，因成内障；亦不可误用温药助热，致令昏濇眵泪，胬肉攀睛等证，以成外障。决明散主之。又有睡觉目赤肿，良久无事者，血复散于四肢也，宜地黄粥。又或读书、针刺过度而痛者，名曰肝劳，但须闭目调护。又中恶祟卒痛如针刺，或如火炙，及太阳穴痛，早轻夜重，宜决明散。

翳膜眵昏属表

暴赤后热流肺经，轻则朦胧而已，稍重则生云膜如黄膜，从下生而上冲黑睛，痛濇难开，乃脾受风食毒可治，如赤膜从上生下，遮覆黑睛名垂帘膜，乃客热上冲也，难治。又重则生翳障，状如珍珠碎米，红色自下而上者易治。状如梅花叶，白绿自上而下者，难治。治法宜先去翳而后清热；若先去热，则翳难去，眵泪热而交流，两睑赤者，属肝热之甚，食后吞当归龙荟丸，肝虚客热迎风冷泪者，归葵汤、木贼散。

眵泪热而交流，两睑赤者，属肝热之甚，或冲风泪出，由热甚而水化制之也。又肺受风寒，遇风冷则流泪尤甚者，白僵蚕散。风泪不止，食后吞当归龙荟丸数粒。

目昏者，热郁也，甚则白日无所见，故伤寒热极则目盲而不识人。目昏者，至近则转难辨物，或视如隔帘，如蝇翅，或见黑花，皆目之元府闭密，荣卫精神不能升降也。若患风疹者，必多眼暗，攻其风，则暗自去。

夫脾家受毒，则眼白亦肿，神劳则眼睛亦痛，心热则血灌瞳人，伤风则泪亦出，虚烦则眼亦昏，劳力则眦亦赤，生疮乃风热侵肺，黄乃酒伤于脾，最宜活变。

昏眛羞明

上虚属肝虚，必头运、目眩、耳聋。下虚属肾虚，必眼花、睛痛、耳鸣。若昏花者伤气，昏暗者伤血。热证亦有羞明怕日，但内虚全不敢近阳光。

内障黑花瞳人散杳

黑花者肾虚也。五色花为肾虚客热，青花胆虚，红花火盛。散杳者，瞳人散大，视物杳冥也。

内障昏蒙，外无翳膜，因脑脂下凝，乌珠转白，或如金色，或菉豆色，或如云烟，或见五色，治比外障更难。如脑脂凝结，瞳人反背者，不治。

近视阴虚远视阳虚

能近视不能远视者，看一成二，属肝肾虚，宜肾气丸、地芝丸，或加降火之剂。

能远视不能近视者，属心虚，宜定心丸。

冷泪睛疼

有肝虚客热，迎风冷泪者，归葵汤、古木贼散。

睛疼有火者，滋肾丸，无火，木 巳苓丸。

外因风热湿痰

外因风则胞白，两眼拘急，牵引喎斜，痒而清泪。肝风毒，菊花散；肾风毒，白蒺藜散、明目流气饮、拨云散、白僵蚕散、防风一字散、犀角饮选用。

热则珠突胞硬，肿红刺痛。洗肝散、洗心散、还睛散，通肝散、泻肝散、决明散、羚羊角散、蔓荆散、加味荆黄散、泻青丸、凉胆丸、坠翳丸选用。

湿则食减身倦，地气冒明，如云雾掩日，或忽然不见，或略见不明。宜盐朮散、单苍朮膏；湿热甚者，神芎丸。暴寒则目瞒不明，皆热所为也，人参败毒散；疼者升麻葛根汤。历考眼科无寒而有虚，岂寒濇血而不上攻耶？挟痰者则痛甚，宜小省风汤、南星丸。

内伤气血

内伤七情，气壅，朦胧，胞肿而软，酸濇微赤，木香流气饮加川芎、蒺藜。风与气搏，痒濇浑多泪者，羌活石膏散。因过思劳神，大志丸、育神夜光丸。因惊恐者，定心丸。因怒者，当归龙荟丸。

内伤饮食劳倦，损陷胃气，火盛血脉沸腾，益气聪明汤、磁砂丸，还睛丸。气弱甚者，单人参膏、补中益气汤。如脾胃热兼有宿食者，秦艽、大黄为末，沙糖调服利之。脾胃湿伤内外障者，椒目丸、盐朮散。伤热酒，胃气污浊，血死目盲者，苏木煎汤，调人参末。连鼻与手掌紫黑者，四物汤加桃仁、红花、苏木煎汤，调人参末服。内伤色欲肾气虚者，补肾丸。肾精虚者，益阴肾气丸。肝血虚者养肝丸、生熟地黄丸。肝肾虚者，驻景丸。

夫五脏六腑，精华皆禀于脾，注于目，故理脾胃则气上升而神清也。又肝之系虽总于目，而照彻光彩，实肾精心神所主，故补精气安神者，乃治眼之本也。

风热兼虚

热为风冷所乘，则眼中不赤，而弦赤烂，风与热并，则内外浮赤而痒甚。大概表病肥人多风热，防风、黄芩泻火为君，黄连、当归养血为臣，升柴、白芷消肿止痛为使。白睛红者，加白豆蔻少许。瘦人血虚，宜四物龙胆汤，或加羌活、蔓荆、荆芥、元参、山栀仁、菊花为佐。

里证，肥人多风虚，防风一字散、四生散、补肝散、还睛丸。瘦人血虚挟风，通血丸、明目地黄丸、滋阴地黄丸、熟地黄丸、通用羊肝丸。久甚者，退翳丸、活命羊肝丸。

眼病惟火

眼不过虚实而已。白轮变赤，火乘肺也；肉轮赤肿，火乘脾也；黑珠五色，花翳，肾虚火也；神光青睛被翳，肝虚火也；赤脉瘀血，贯目濇痛，心火自甚也。故童子水在上，则视明了；老人火在上，则视昏眊。实火气有余，宜前风热药中加枳壳、杏仁，以破气；虚火血不足，宜前养阴药中加知母、黄蘗以降火。黑睛有瞖者倍之。盖散有余之火在于破气，降不足之火在于养阴。

阳衰宜温

劳欲过度，或凉药过多，致浑身手足麻木，九窍不利，两目紧急，青白翳见大眦，视物无力者，宜补阳汤、黄耆汤，或加黄蘗，或菊睛丸。经曰：壮水之源，以镇阳光，滋阴是也。益火之主，以消阴翳，养阳是也。今人不分阴阳，专以龙脑辛香石药搽点，而不知辛散损明也。

点洗宜慎

凡暴赤肿血壅气凝者，一时连点三五次亦可；如气血稍虚者，宜服药以塞其源，药水洗之，生有云膜，方可用点。若无翳膜，纵久但可洗之，却忌过用凉药，冷水洗，血眼化为水。至于针刀火烙，古人忌用。惟太阳经热生偷针痣可刺去血。如烂翳，用茜草根烧灰，灯心草蘸点之，须臾大痛，以百节草刮去。他如金针拨转瞳人等法，另是一家传授。

古今图书集成医部全录卷一百四十

目门

原机启微 【明 倪维德】

淫热反克之病

膏粱之变，滋味过也。气血俱盛，禀受厚也。亢阳上炎，阴不济也。邪入经络，内无御也。因生而化，因化而热，热为火，火性炎上，足厥阴肝为木，木生火，母妊子，子以淫胜，祸发反克，而肝开窍于目，故肝受克而目亦受病也。其病眵多眊燥紧濇，赤脉贯睛，脏腑秘结者为重。重者芍药清肝散主之，通气利中丸主之。眵多，眊燥紧濇，赤脉贯睛，脏腑不秘结者为轻。轻者减大黄、芒硝、芍药，清肝散主之，黄连天花粉丸主之；少盛服通气利中丸。目眶烂者，内服上药，外以黄连炉甘石散，收其烂处兼以点眼，春雪膏、龙脑黄连膏、(口畜)鼻碧云散攻其淫热，此治淫热反克之法也。非膏粱之变，非气血俱盛，非亢阳上炎，非邪入经络，毋用此也。用此则寒凉伤胃，生意不上升，反为所害也。

风热不制之病

风动物而生于热，譬以烈火焰而必吹，此物类感召而不能违间者也。因热而召，是为外来；久热不散，感而自生，是为内发。内外为邪，为病则一。淫热之祸，条列于前，益以风邪，害岂纤止？风加头痛，风加鼻塞，风加肿胀，风加涕泪，风加脑巅沉重，风加眉骨酸疼，有一于此，羌活胜风汤主之。风加痒，则以杏仁、龙胆草泡散洗之。病者有此数证，或不服药，或误服药，翳必随之而生。翳如云雾，翳如丝缕，翳如秤星或一点或三四点而至数十点者，翳如螺盖者，为病久不去，治不如法，至极而至也。为服寒凉药过多，脾胃受伤，生意不能上升，渐而至也。然必要明经络，庶能应手。翳凡自内眦而出，为手太阳足太阳受邪，治在小肠膀胱经，如蔓荆子、苍朮，羌活胜风汤主之。自锐眦客主人而入者，为足少阳手少阳，手太阳受邪，治在胆与三焦小肠经，加龙胆草、槁本，少加人参、羌活胜风汤主之。自目系而下者，为足厥阴手少阴受邪，治在肝经心经，加黄连，倍加柴胡，羌活胜风汤主之。自抵过而上者，为手太阳受邪，治在小肠经，加木通、五味子，羌活胜风场主之。热甚者兼用治淫热之药，(口畜)鼻碧云散，俱治已上之证，大抵如开锅盖法，(口畜)之随效。然少力而锐，宜不时用之以聚其力。虽然始者易而久者难，渐复而复，渐复而又复可也。急于复者则不治。今世医用磨翳药者有之，用手法揭翳者有之。噫！翳犹疮也，奚斯愈乎？庸者用此，非徒无益，增害犹甚。愚者受此，欣然而不悟，可叹也哉！故置风热不制之病治法。

七情五贼劳役饥饱之病

阴阳应象大论曰：天有四时，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。寒暑燥湿风之发也，发而皆宜时，则万物俱生；寒暑燥湿风之发也，发而皆不宜时，则万物俱死。故曰，生于四时，死于四时。又曰，人有五脏，化为五气，以生喜怒忧悲恐。喜怒忧悲恐之发也，发而皆中节，则九窍俱生；喜怒忧悲恐之发也，发而皆不中节，则九窍俱死。故曰生于五脏，死于五脏。目，窍之一也，光明视见，纳山川之大及毫芒之细，悉云霄之高，尽泉沙之深，至于鉴无穷为有穷，而有穷又不能为穷，反而聚之，则乍张乍敛，乍动乍静，为一泓一点之微者，岂力为强致而能此乎？是皆生生自然之道也。或因七情内伤，五贼外攘，饥饱不节，劳役异常。足阳明胃之脉，足太阴脾之脉，为戊己二土，生生之原也。七情五贼，总伤二脉，饥饱伤胃，劳役伤脾，戊己既病，则生生自然之体，不能为生生自然之用，故致其病曰，七情五贼劳役饥饱之病。其病红赤睛珠痛，痛如针刺。应太阳眼睫无力，常欲垂闭不敢久视，久视则酸疼。生翳皆成陷下，所陷者或圆或方，或长或短，或如点，或如缕，或如锥，或如凿，证有具此者，柴胡复生汤主之，黄连羊肝丸主之。睛痛甚者，当归养荣汤主之，助阳活血汤主之，加减地黄丸主之，决明益阴丸主之，加当归黄连羊肝丸主之，龙脑黄连膏主之。以上数方，皆群队升发阳气之药，其中有用黄连、黄芩之类者，去五贼也。(口畜)鼻碧云散，亦可见用。最忌大黄、芒硝、牵牛、石膏、栀子之剂，犯所忌则病愈振。

血为邪胜凝而不行之病

血，阴物，类地之水泉，性本静。行，其势也。行为阳，是阴中之阳，乃坎中有火之象。阴外阳内，故行也。纯阴，故不行也。不行则凝，凝则经络不通。经曰：足阳明胃之脉，常多气多血。又曰：足阳明胃之脉，常生气生血。手太阳小肠之脉，斜络于目眦。足太阳膀胱之脉，起于目内眦。二经皆多血少气。血病不行，血多易凝。灵兰秘典论曰：脾胃者，仓廪之官，五味出焉。五味淫则伤胃，胃伤血病，是为五味之邪，从本生也。又曰：小肠者，受盛之官，化物出焉，遇寒则阻其化。又曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，遇风则散其藏。一阻一散，血亦病焉，是为风寒之邪从末生也。凡是邪胜，血病不行，不行渐滞，滞则易凝，凝则病始外见，以其斜络目眦也，以其起于目内眦也。故病环目青黤，如被物伤状，重者白睛亦黤，轻者或成斑点，然不痛不痒，无泪眵眊燥羞濇之证，是曰，血为邪胜凝而不行之病。此病初起之时，大抵与伤风证相似，一二日即显此病也。川芎行经散主之。消凝大丸子主之。晴痛者，更以当归养荣汤主之。如此，则凝复不滞，滞复能行，不行复行，邪消病除，血复如故，无不愈也。

气为怒伤散而不聚之病

气，--，类天之云雾，性本动。聚，其体也。聚为阴，是阳中之阴，乃离中有水之象。阳外阴内，故聚也。纯阳，故不聚也。不聚则散，散则经络不收。经曰：足阳明胃之脉，常多气多血。又曰：足阳明胃之脉，常生气生血。七情内伤，脾胃先病。怒，七情之一也。胃病脾病，气亦病焉。阴阳应象大论曰：足厥阴肝主目，在志为怒，怒甚伤肝。伤脾胃，则气不聚，伤肝则神水散，何则？神水亦气聚也。其病无眵泪痛痒羞明紧濇之证，初但昏如雾露中行，渐空中有黑花，又渐睹物成二体，久则光不收，遂为废疾。盖其神水渐散，散而又散，终而尽散故也。初渐之次，宜以千金磁朱丸主之，镇坠药也。石斛夜光丸主之，资补药也。益阴肾气丸主之，壮水药也。有热者滋阴，地黄丸主之。此病最难治，饵服上药，必要积以岁月，必要无饥饱劳役，必要驱七情五贼，必要德性纯粹，庶几易效，不然必废，废则终不复治。久病光不收者，亦不复治。一证因为暴怒，神水随散，光遂不收，都无初渐之次，此一得永不复治之证也。一证为物所击，神水散，如暴怒之证，亦不复治，俗名为青盲者是也。病者多不为审，概曰目昏无伤。始不经意，及成，医亦不识，直曰热致，竟以凉药投，殊不知凉药又伤胃；况不知凉为秋为金，肝为春为木，凉药又伤肝，往往致废而然后已。病者犹不以药非，而委之曰命也。医者犹不自悟其药，而赘之曰病拙。吁！二者俱此，谁其罪乎？予累见也，故兼陈凉药之误。

血气不分混而遂结之病

轻清圆健者为天，故首象天。重浊方厚者为地，故足象地。飘腾往来者为云，故气象云。过流循环者为水，故血象水。天降地升，云腾水流，各宜其性，故万物生而无穷。阳平阴秘，气行血随，各得其调，故百骸理而有余。反此则天地不升降，云水不腾流，各不宜其性矣。反此则阴阳不平秘，气血不行随，各不得其调矣。故曰：人身者，小天地也。《难经》曰：血为荣，气为卫。荣行脉中，气行脉外。此血气分而不混行而不阻也明矣。故如云腾水流之不相杂也，大抵气血如此。不欲相混，混则为阻，阻则成结，结则无所去还，故隐起于皮肤之中，遂为疣病。然各随经络而见。疣病自上眼睫而起者，乃手少阴心脉，足厥阴肝脉，血气混结而成也。初起时，但如豆许；血气衰者，遂止不复长，亦有久止而复长者。盛者则渐长，长而不已，如杯如盏，如碗如斗，皆自豆许致也。凡治在初，须择人神不犯之日，大要令病者食饱不饥，先汲冷井水洗眼，如冰勿使气血得行，然后以左手持铜箸按眼睫上，右手翻眼皮令转，转则疣肉已突，换以左手大指按之，弗令得动移，复以右手持小眉刀尖，略破病处，更以两手大指甲捻之令出，则所出者，如豆许小黄脂也。恐出而根不能断，宜更以眉刀尖断之，以井水再洗，洗后则无恙。要在手疾为巧。事毕，须投以防风散结汤数服即愈。此病非手法则不能去，何则？为血气初混时，药自可及，病者则不知其为血气混也。比结则药不能及矣。故必用手法去，去毕，必又以升发之药散之，药手皆至，庶几了事。

热积必溃之病

积者，重迭不解之貌。热为阳，阳平为常，阳淫为邪。常邪则行，行则病易见，易见则易治，此则前篇淫热之病也。深邪则不行，不行则伏，因伏而又伏，日渐月聚，势不得不为积也。积已久，久积必溃，溃始病见，病见则难治。难治者非不治也。为邪积久，比溃已深。何则？溃犹败也。知败者，庶可以救其病。隐濇不自在，稍觉眊燥，视物微昏，内眦穴开窍如针目，按之则沁沁脓出。有两目俱病者，有一目独病者。目属肝，内眦属膀胱，此二经积邪之所致也。故曰，热积必溃之病。又曰，漏睛眼者是也。竹叶泻经汤主之。大便不硬者，减大黄或用蜜剂解毒丸主之。不然药误病久，总为枯害。

阳衰不能抗阴之病

或问曰：人有昼视通明，夜视罔见，虽有火光月色，终为不能睹物者，何也？答曰：此阳衰不能抗阴之病，谚所谓雀盲者也。问曰：何以知之？答曰：黄帝生气通天论曰：自古通天者生之本，本于阴阳。天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五脏、十二节，皆通乎天气。又曰：阴阳者，一日而主外。平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。又曰：阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通，故知也。问曰：阳果何物耶？答曰：凡人之气，应之四时者，春夏为阳也。应之一日者，平旦至昏为阳也。应之五脏六腑者，六腑为阳也。问曰：阳何为而不能抗阴也？答曰：人之有生，以脾胃中州为主也。灵兰秘典曰：脾胃者仓廪之官。在五行为土，土生万物，故为阳气之原，其性好生恶杀，遇春夏乃生长，遇秋冬则收藏。或有忧思恐怒劳役饥饱之类，过而不节，皆能伤动脾胃。脾胃受伤，则阳气下陷；阳气下陷，则于四时一日五脏六腑之中，阳气皆衰；阳气既衰，则于四时一日五脏六腑之中，阴气独盛；阴气既盛，故阳不能抗也。问曰：何故夜视罔见？答曰：目为肝，肝为足厥阴也。神水为肾，肾为足少阴也。肝为木，肾为水，水生木，盖亦相生而成也。况怒伤肝，恐伤肾，肝肾受伤，亦不能生也。昼为阳，天之阳也。昼为阳，人亦应之也。虽受忧思恐怒劳役饥饱之伤，而阳气下陷，遇天之阳盛阴衰之时，我之阳气虽衰，不得不应之而升也，故犹能昼视通明。夜为阴，天之阴也。夜为阴，人亦应之也。既受忧思恐怒劳役饥饱之伤，而阳气下陷，遇天阴盛阳衰之时，我之阳气既衰，不得不应之时伏也，故夜视罔所见也。问曰：何以为治？答曰：镇阴升阳之药，决明夜灵散主之。问曰：病见富贵乎？贫贱者乎？答曰：忧思恐怒劳役饥饱，富贵者甚乎？惟其贫贱者，不能免甚也。问者称善。

阴弱不能配阳之病

五脏无偏胜，虚阳无补法；六腑有调候，弱阴有强理。心肝脾肺肾，各有所滋生；一脏或有余，四脏俱不足。此五脏无偏胜也。或浮或为散，是曰阳无根；益之欲令实，翻致不能禁。此虚阳无补法也。膀胱大小肠，三焦胆包络；俾之各有主，平秘永不危。此六腑有调候也。衰弱不能济遂使阳无御；反而欲匹之，要以方术盛。此弱阴有强理也。解精微论曰：心者五脏之专精，目者其窍也，又为肝之窍。肾主骨，骨之精为神水。故肝木不平，内挟心火为势妄行，火炎不制，神水受伤，上为内障。此五脏病也。劳役过多，心不行事，相火代之。五脏生成论曰；诸脉皆属于目。相火者，心包络也，主百脉上荣于目。火盛则百脉沸腾，上为内障，此虚阳病也。膀胱小肠三焦胆脉，俱循于目，其精气亦皆上泣而为目之精，精之窠为眼，四腑一衰，则精血尽败，邪火乘之，上为内障，此六腑病也。神水黑眼，皆法于阴；白眼赤脉，皆法于阳。阴齐阳侔，故能为视。阴微不立，阳盛即淫。阴阳应象大论曰：壮火食气，壮火散气，上为内障，此弱阴病也。其病初起时，视觉微昏，常见空中有黑花，神水淡绿色，次则视岐，睹一成二，神水淡白色，可为冲和养胃汤主之，益气聪明汤主之，千金磁朱丸主之，石斛夜明丸主之；有热者，泻热黄连汤主之。久则不睹，神水纯白色，永为废疾也。然废疾亦有治法，先令病者以冷水洗眼如冰，气血不得流行为度。用左手大指次指，按定眼珠，不令转动；次用右手持鸭舌针，去黑睛如米许，针之令入。白睛甚厚，欲入甚难，必要手凖力完，重针则破。然后斜回针首，以针刀刮之，障落则明。有落而复起者，起则重刮。刮之有至再三者，皆为洗不甚冷，气血不凝故也。障落之后，以绵裹黑豆数粒，令如杏核样，使病目垂闭，覆眼皮上，用软帛缠之，以睛珠不得动移为度。如是五七日，纔许开视，视勿劳也。亦须服上药，庶几无失。此法治者五六，不治者亦四五。五脏之病，虚阳之病，六腑之病，弱阴之病，四者皆为阴弱不能配阳也。噫！学者慎之！

心火乘金水衰反制之病

天有六邪，风寒暑湿燥火也。人有七情，喜怒悲思忧恐惊也。七情内召，六邪外从，从而不休，随召见病，此心火乘金，水衰反制之原也。世病目赤为热，人所共知者也，然不审其赤分数等，治各不同。有白睛纯赤如火，热气炙人者，乃淫热反克之病也，治如淫热反克之病。有白有赤而肿胀，外睫虚浮着，乃风热不制之病也，治如风热不制之病。有白睛淡赤，而细脉深红，纵横错贯者，乃七情五贼劳役饥饱之病也，治如七情五贼劳役饥饱之病。有白睛不肿不胀，忽如血贯者，乃血为邪胜凝而不行之病也，治如血为邪胜凝而不行之病。有白睛微变青色，黑睛稍带白色，白黑之间，赤环如带，谓之抱轮红者，此邪火乘金，水衰反制之病也。此病或因目病已久，抑郁不舒，或因目病误服寒凉药过多，或因目病时内多房劳，皆能内伤元气。元气一虚，心火亢盛，故火能克金。金乃手太阴肺，白睛属肺，水乃足少阴肾，黑睛属肾水，本克火，水衰不能克，反受火制，故视物不明，昏如雾露中。或睛珠高低不平，其色如死，甚不光泽，赤带抱轮而红也。口干舌苦，眵多羞濇，稍有热者，还阴救苦汤主之，黄连羊肝丸主之，川芎决明散主之；无口干舌苦，眵多羞濇者，助阳活血汤主之，神验锦鸠丸主之，万应蝉花散主之。有热无热，俱服千金磁朱丸，镇坠心火，滋益肾水，荣养元气，自然获愈也。噫！天之六邪，未必能害人也，惟人以七情召之而致也。七情匿召，六邪安从？反此者，岂止能避而已哉？犹当役之而后已也。

内急外弛之病

阴阳以和为本，过与不及，病皆生焉。急者，紧缩不解也。弛者，宽纵不收也。紧缩属阳，宽纵属阴，不解不收，皆为病也。手太阴肺，为辛为金也，主一身皮毛，而目之上下睫之外者，亦其属也。手少阴心为丁，手太阳小肠为丙，丙丁为火，故为表里，故分上下，而目之上下睫之内者，亦其属也。足厥阴肝为乙，乙为木，其脉循上睫之内，火其子也，故与心合。心肝小肠三经受邪，则阳火内盛，故上下睫之内紧缩而不解也。肺金为火克，受克者必衰，衰则阴气外行，故目之上下睫之外者，宽纵而不收也。上下睫既内急外弛，故睫毛皆倒而刺里，睛既受刺则深赤生翳。此翳者，睛受损也。故目所病者，皆具。如羞明沙濇，畏风怕日，沿烂或痛或痒，生眵流泪之证俱见。有用药夹施于上睫之外者，欲弛者急，急者弛，而睫毛无倒刺之患者，非其治也。此徒能解厄于目前而终复其病也。何则？为不审过与不及也，为不能除其病原也。治法当攀出内睑向外，速以三棱针乱刺出血，以左手大指甲迎其针锋，复以黄芪防风饮子主之，无比蔓荆子汤主之，决明益阴丸主之，菊花决明散主之，(口畜)鼻碧云散亦宜兼用。如是则紧缩自弛，宽纵渐急，或过不及，皆复为和。药夹之治，忍勿施也，徒为苦耳，智者宜审此。

奇经客邪之病

人之有五脏者，犹天地之有五岳也。六腑者，犹天地之有四渎也。奇经者，犹四渎之外，别有江河也。奇经客邪，非十二经之治也。十二经之外，别有治奇经之法也。缪刺论曰：邪客于足阳蹺之脉，令人目痛从内眦始。启元子王冰注曰：以其脉起于足，上行至头而属目内眦，故病令人目痛从内眦始也。《针经》曰：阴蹺脉入鼽，属目内眦，合于太阳阳蹺而上行。故阳蹺受邪者，内眦即赤，生脉如缕，缕根生于瘀肉，瘀肉生黄赤脂，脂横侵黑睛，渐蚀神水，此阳蹺为病之次第也。或兼锐眦而病者，以其合于太阳故也。锐眦者，手太阳小肠之脉也，锐眦之病，必轻于内眦者，盖枝蔓所传者少，而正受者必多也，俗呼为攀睛，即其病也。还阴救苦汤主之，拨云退翳丸主之，栀子胜奇散主之，万应蝉花散主之，磨障灵光膏主之，消翳复明膏主之，(石卜)硝黄连垆甘石泡散主之。病多药不能及者，宜治以手法。先用冷水洗，如针内障眼法，以左手按定勿令得动移，略施小眉刀尖，剔去脂肉，复以冷水洗净，仍将前药饵之。此治奇经客邪之法也，故并论其经络病始。

为物所伤之病

志于固者，则八风无以窥其隙；本于密者，则五脏何以受其邪？故生之者天也，召之者人也。虽生弗召，莫能害也。为害不已，召之甚也。生气通天论曰：风者，百病之始也。清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害。阴阳应象大论曰：邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛。夫肉腠固，皮毛密，所以为害者，安从其来也。今为物之所伤，则皮毛肉腠之间，为隙必甚，所伤之际，岂无七情内移而为卫气衰惫之原？二者俱召，风安不从？故伤于目之上下左右者，则目之上下左右俱病，当总作除风益损汤主之。伤于眉骨者，病自目系而下，以其手少阴有隙也，加黄连除风益损汤主之；伤于额者，病自抵过而上，伤于耳中者，病自锐眦而入，以其手太阳有隙也，加柴胡除风益损汤主之；伤于额交巅耳上角及脑者，病自内眦而出，以其足太阳有隙也，加苍朮除风益损汤主之；伤于耳后耳角耳前者，病自客主人斜下，伤于颊者，病自锐眦而入，以其手少阳有隙也，加枳壳除风益损汤主之；伤于头角耳前后及目锐眦后者，病自锐眦而入，以其足少阳有隙也，加龙胆草除风益损汤主之；伤于额角及巅者，病自目系而下，以其足厥阴有隙也，加五味子除风益损汤主之。诸有热者，更当加黄芩，兼服加减地黄丸。伤甚者，须从权倍加大黄，泻其败血。六节脏象论曰：肝受血而能视。此盖滋血养血复血之药也。此治其本也。又有为物暴震，神水遂散，更不复治，故并识之于此。

伤寒愈后之病

伤寒病愈后，或有目复大病者，以其清阳之气不升，而余邪上走空窍也。其病隐濇赤胀，生翳羞明，头脑骨痛，宜作群队升发之剂，饵之数服斯愈。《伤寒论》曰：冬时严寒，万类深藏，君子固密，不伤于寒，触冒之者，乃名伤寒。其伤于四时之气者，皆能为病。又生气通天论曰：四时之气，更伤五脏。五脏六腑一病，则浊阴之气不得下，清阳之气不得上。今伤寒时病虽愈，浊阴清阳之气犹未来复，浊阴清阳之气未复，故余邪尚炽不休，故其走上而为目之害也。是以一日而愈者，余邪在太阳；二日而愈者，余邪在阳明；三日而愈者，余邪在少阳；四日而愈者，余邪在太阴；五日而愈者，余邪在少阴；六日而愈者，余邪在厥阴。七日而复。是皆清阳不能出上窍而复受其所害也，当为助清阳上出则治。人参补阳汤主之，羌活胜风汤主之，加减地黄丸主之；(口畜)鼻碧云散亦宜用也。忌大黄、芒硝苦寒通利之剂，用之必不治。

强阳搏实阴之病

强者，盛而有力也。实者，坚而内充也。故有力者强而欲搏，内充者实而自收。是以阴阳无两强，亦无两实。惟强与实，以偏则病。内搏于身，上见于虚窍也。足少阴肾为水，肾之精上为神水，手厥阴心包络为相火，火强搏水，水实而自收。其病神水紧小，渐小而又小，积渐之至，竟如菜子许；又有神水外围，相类虫蚀者。然皆能睹而不昏，但微觉眊燥羞濇耳。是皆阳气强盛而搏于阴，阴气坚实而有御，虽受所搏，终止于边鄙皮肤也。内无所伤动，治法当抑阳缓阴则愈。以其强也故可抑，以其实也故可缓，而弗宜助，助之则反胜。抑阳酒连散主之。大抵强者则不易入，故以酒为之导引，欲其气味投合，入则可展其长，此反治也，还阴救苦汤主之，疗相火药也。亦宜用(口畜)鼻碧云散。然病世亦间见，医者要当识之。

亡血过多之病

六节脏象论曰：肝受血而能视。宣明五气篇曰：久视伤血。厥论曰：胆移热于脑，则辛頞鼻渊，传为衄蔑瞑目。缪刺论曰：冬刺经脉，血气皆脱，令人目不明。由此推之，目之为血所养者明矣。手少阴心生血，血荣于目，足厥阴肝开窍于目，肝亦多血，故血亡目病，男子衄血便血，妇人产后崩漏，亡之过多者，皆能病焉。其为病睛珠痛，珠痛不能视，羞明隐濇，眼睫无力，眉骨太阳，因为酸疼，当作芎归补血汤主之，当归养荣汤主之，除风益损汤主之，滋阴地黄丸主之。诸有热者，加黄芩；妇人产漏者，加阿胶；脾胃不佳，恶心不进食者，加生姜。复其血，使得其所养则愈。然要忌咸物。宣明五气篇又曰：咸走血，血病无多食咸。故忌。

斑疹余毒之病

东垣李明之曰：诸斑疹皆从寒水逆流而作也。子之初生也，在母腹中，母呼亦呼，母吸亦吸。呼吸者阳也，而动作生焉。饥食母血，渴饮母血，饮食者阴也，而形质生焉。阴具阳足，十月而降，口中恶血，因啼即下，却归男子生精之所，女子结胎之处，命宗所谓元牝元关者也。此血僻伏而不时发，或因乳食内伤，或因湿热下溜，营气不从，逆于肉理，所僻伏者，乃为所发。初则膀胱壬水，挟脊逆流而克小肠丙火，故颈项已上先见也；次则肾经癸水，又克心火，故胸腹已上次见也；终则二火炽盛，反制寒水，故胸腹已下后见也。至此则五脏六腑皆病也。七日齐，七日盛，七日谢，三七二十一日而愈者，七为火数故也。愈后或有病疽病疮者，是皆余毒尚在不去者。今其病目者，亦然。所害者，与风热不制之病稍同而异，总以羚羊角散主之；便不鞕者，减硝黄。未满二十一日而病作者，消毒化斑汤主之。此药功非独能于目，盖专于斑者之药也。不问初起已着，服之便令消化，稀者则不复出。方随四时加减。

深疳为害之病

卫气少，而寒气乘之也。元气微，而饮食伤之也。外乘内伤酿而成之也。父母以其纯阳也，故深冬不为裳。父母以其恶风也，故盛夏不解衣。父母以其数饥也，故饲后强食之。父母以其或渴也，故乳后更饮之。有愚戆而为父母者，又不审其寒暑饮食也，故寒而不为暖，暑而不能凉，饮而不止渴，食而不济饥。而小儿幽元衘默，抱疾而不能自言，故外乘内伤，因循积渐，酿而成疳也。渴而易饥，能食而瘦，腹胀下利作(上斯下言)(上斯下言)声，日远不治，遂生目病。其病生翳，睫闭不能开，眵泪如糊，久而脓流，竟枯其目，何则？为阳气下走也，为阴气反上也。治法当如阴阳应象大论曰：清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑。各还其原，不反其常。是其治也。当作升阳降阴之剂，茯苓泻湿汤主之，升麻龙胆草饮子主之。此药非专于目，并治以上数证。然勿后，后则危也，为父母者其审诸！

奇效良方 【明 方贤】

目论

夫眼者，乃五脏六腑之精华，如日月丽天，昭明而不可揜者也。其首尾赤眦属心，其满眼白睛属肺，其乌睛圆大属肝，其上下肉胞属脾。而中间黑瞳一点如漆者，肾实主之。是随五脏各有证应。然论其所主，则瞳子之关系重焉。何以言之？目者，肝之外候也。肝取木，肾取水，水能生木，子肝母肾，焉有子母而能相离者哉？故肝肾之气充，则精彩光明，肝肾之气乏，则昏蒙眩运。乌轮赤晕，刺痛浮浆，此肝热也。胆生清泪，枯黄繞睛，此肝虚也。瞳人开大，淡白偏斜，此肾虚也。瞳人焦小。或带微黄，此肾热也。一虚一实，以此验之。然人知肝肾之气，相依而行，孰知心者神之舍，又所以为肝肾之副焉，所谓一而二，二而一者也。何则？心主血，肝藏血，血能生热。凡热冲发于眼，皆当清心凉肝，又不可固执水生木之说，特眼者轻膜裹水，照彻四方，溯源反本，非天一之水，又果孰为之主宰乎？析而论之，则拘急牵飕，瞳青胞白，痒而清泪，不赤不疼，是之谓风眼；乌轮突起，胞硬肿红，眵泪湿浆，里热刺痛，是之谓热眼；眼浑而泪，胞肿而软，上壅朦胧，酸濇微赤，是之谓气眼。其或风与热并，则痒而浮赤。风与气搏，则痒濇昏沉。血热交聚，故生淫肤、粟肉、红缕、偷针之类。气血不至，故有眇视、胞垂、雀眼、盲障之形。淡紫而隐红者为虚热，鲜红而妒赤者为实热。两眦呈露生努肉者，此心热血旺；白睛红膜如纸伞者，此气滞血凝。热证：瞳人内涌，白睛带湿，色浮而赤也。冷证：瞳人青绿，白睛枯槁，气沉而浊也。眼热经久，复为风冷所乘，则赤烂；眼中不赤，但为痰饮所注，则作疼；肝气不顺而挟热，所以羞明；热气蓄聚而伤胞，所以胞合。吁！此外证之大概然尔。五脏不可阙一，脾与肺独无预，何耶？曰：白睛带赤或红筋者，其热在肺；上胞下胞，或目唇间如疥点者，其热在脾。脾主味也，五味之秀，养诸中，则精华发于外。肺主气也，水火升降，荣卫流转，非气孰能使之？前所谓五脏各有证应者，于此又可推唉。虽然，眼之为患，多生于热，其间用药，大抵以清心凉肝，调血顺气为先，有如肾家恶燥，设遇虚证，亦不过以当归地黄辈润养之，轻用温药不可也。况夫肺能发燥，肝亦好润，古方率用杏仁、柿干、饴糖、砂蜜为佐，果非润益之意乎？至于退翳一节，尤关利害。凡翳起于肺家受热，轻则朦胧，重则生翳。真珠翳，状如碎米者易散。梅花翳，状如梅花瓣者难消。虽翳自热生，然治法先退翳而后退热者。谓热轻生翳。若先去赤热，则血为之冰，而翳不能去。其有赤眼，与之凉药过多，又且涤之以水，不反掌而冰凝。眼，特一团水耳，水性清澄，尤不可规规于点洗。喜怒失节，嗜欲无度，穷役眼力，泣涕过伤，凌寒冲风，当暑冒日，不避烟火，饮啖热多，此皆患生于腑脏者也。专事点洗可乎哉！有能静坐澄神，爱护目力，放怀息虑，心逸日休，调和饮食以养之，斟酌药饵以平之，明察秋毫，断可必矣。

医学凖绳六要 【明 张三锡】

目病不宜用凉药

目病多用凉药，世俗之见也。又谓目得血而能视，遂浪恃滋阴。不知五脏六腑之精华，皆上注于目，而精华悉禀气于脾胃。饮食化生，滋荣各脏腑，上荣于目。苦寒阳胃，四物泥膈，中气受亏，饮食少而运化迟。气血不生，精华俱耗，而目眚转甚矣。

明医杂着 【明 王纶】

论外治忌寒凉

眼赤肿痛，古方用药，内外不同。在内汤散，用苦寒辛凉之药，以泻其火。在外点洗，则用辛热辛凉之药，以散其邪，故点药莫要于冰片。而冰片大辛热，以其性辛甚，故借以拔出火邪而散其热气。古方用烧酒洗眼，或用干姜末、生姜汁点眼者，皆此意也。盖赤眼是火邪内炎，上攻于目，故内治用苦寒之药，是治其本，如锅底之去薪也。然火邪既客于目，从内出外。若外用寒凉以阻逆之，则郁火内收，不得散矣。故点眼用辛热，而洗眼用热汤，是火郁则发，因而散之，从治法也。世人不知冰片为劫药，而误认为寒，尝用点眼，遂致积热入目而昏暗瘴翳。故云，眼不点不瞎者，此也。又不知外治忌寒凉，而妄将冷水冷物冷药浥洗，致昏瞎者有之。

【按前证若体倦少食，视而昏花，或饮食劳倦益甚者，脾胃虚也，用补中益气汤。眵多紧濇，赤脉贯睛，或脏腑秘结者，用芍药消肝丸。若赤翳布白，畏日羞明，或痛如刺者，上焦风热也，用黄连饮子。若久视生花，畏日，远视如雾者，神气伤也，用神效黄芪汤。大凡午前甚而作痛者，东垣助阳活血汤；午后甚而作痛者，黄连天花粉丸；午后甚而不痛者，东垣益阴肾气丸。能近视不能远视，地芝丸；能远视不能近视，定志丸。故东垣先生云：五脏六腑之精气，皆禀受于脾，上贯于目。脾者，诸阴之首也。目者，血脉之宗也。故脾虚则五脏之精气皆失，所司不能归明于目矣。心者，君火也，主人之神宜静而安，相火代行其令。相火者，包络也，主百脉皆荣于目。既劳役运动，势乃妄行。又因邪气所并而损血脉，故诸病生焉。凡医者不理脾胃，及养血安神，治标不治本，是不明正理也。若概用辛凉寒苦之剂，损伤真气，促成内障之证矣。】

古今医鉴 【明 龚信】

目病

世谓目病而痛，多由火热，及血太过。予窃谓目病固由火热，然外无风寒闭之，目亦不病，虽病亦不甚痛。盖人感风寒，则腠理闭密，火热不得外泄，故上走窍而目病矣。散其外之风寒，则火热泻而痛自止。洗肝散之类，用凉药内退火热，虽系一治，然过多则伤脾胃，不食泄泻甚，不可治也。出血之治，亦不可常用，盖伤其本故也。目得血而能视，血少则目昏矣。若因血虚而目暗者，则滋阴地黄丸、养肝丸，皆可服也。

医学正传 【明 虞抟】

雀目

问：雀目之证，暮则不见物，至晓复明，何也？曰：肝虚也。经曰：目得血而能视，肝既无血，则目瞀而不明矣。其暮暗而晓复明者，何也？曰：木生于亥而旺于卯，绝于申，至于酉戌之时，木气衰甚，故瞑。至于卯之分，木气稍盛而目复明矣。曰：雀目终变为黄胀而死，何也？曰：木绝于申，乃水土长生之地，木衰而土盛，故变为黄胀。宜平胃散以平土气，四物汤以补肝虚。

古今图书集成医部全录卷一百四十一

目门

古今医统 【明 徐春甫】

五轮病证

血轮病，因心经火热惊恐所生，宜泻心凉肝。所病大小眦赤烂，多生浮翳，血灌瞳人。大眦先赤，小眦后赤。左眼先病传右眼。皆属心。

气轮病，因肺热。白睛红肿，多主瘀血。有泪，白膜侵睛，名曰气障。而亦因侵冒寒暑，忧思所生。宜宣肺补心。

风轮病，因肝经积热，怒气太盛所生。病则昏暗黑花，头痛流泪。宜泻肝补肺。

肉轮病，因脾胃劳倦，饮食不节，热毒厚味所生。病则上下睑濇，眼胞肿起，胬肉侵睛。外生小块在廓，名曰偷针，倒睫拳毛。皆属于脾。宜泻肝清脾。

水轮病，因肾经虚弱，酒色太过，相火所成。病则眼目青暗，头痛冷泪，睹人物若烟，视太阳若水。久而失治，青盲内障。宜补肾补肝。

八廓病证

开泉廓，属小肠经病，主瘀肉侵睛。

水谷廓，属脾经病，主头额常痛，眵泪，多黑花。

会阴廓，属肾经病，主昏暗，泪生睛痛。

抱阳廓，属命门病，主睑肉赤肿，睛痛多瘀血。

清净廓，属胆经病，主两眦痒痛泪出。

传道廓，属大肠经病，主昏朦多泪。

津液廓，属膀胱经病，主血丝侵睛，胬肉生睑。

养化廓，属肝经，主赤筋，拳毛倒睫。

八廓辩

经云：眼属五脏六腑，百脉之精而具明，故五轮之说有所本也。八廓之说，无义可据，《纲目》所以删之。甫考八廓，乃后世龙木襌师论五行八卦配合之意，于义不切。奈何传误既久，俗习一辞。遽尔厘删，似为脱简。夫何世谓眼科开口五轮八廓？若遗言者，即谓弗工。姑存而辩之，以俟杜渐。

七十二证歌

圆冰滑濇散浮沉，白翳黄心横翳新。枣花黑偃兼风变，惊振雷头雀目生。绿乌青黑黄风障，胎患伤寒热后昏。肝经积热混睛膜，胬肉攀睛两眼粘。黑翳如珠花翳陷，冰霞深翳入冰轮。钉翳根探浮玉翳，偶然逆顺忽然成。鸡冠蚬肉睑生粟，胞肉胶凝与漏睛。蟹睛突起迎风泪，倒睫拳毛碧翳分。鹘眼凝睛神祟痛，旋螺突起辘轳形。打伤撞损风牵睑，血灌瞳人眯目尘。天行赤眼暴赤翳，胎赤风眩客热侵。睑硬睛疼痛如刺，瞳人干缺痒难任。黄膜上冲赤膜下，睑中生赘与通睛。疳眼斑疮青膜障，青盲起坐更生星。血翳包睛女子逆，早晨午后有其因。痛极憎寒与伤损，七十二候此分明。

圆翳

圆翳初起，如轻烟薄雾，不痛不痒，渐而失明，名曰内障。或先病一目。后则俱病，此是脑脂流下，肝风冲上。宜以金针拨之，服防风散。

冰瞖

冰翳初患，头额眉睑遍痛，眼中赤濇。此由肝脏积热，久成内障。其翳如冰，瞳人渐大。宜服还睛丸。

滑瞖

滑翳初患，不痒不痛。先病一目，后乃相牵。渐渐失明，有翳如水银珠子。亦由脑脂流下，肝风上冲。宜决明散。

濇瞖

濇翳先病一目，后两目俱病。如云雾朦罩，不见三光。阴看则大，阳看则小，瞳人欲散。宜还睛丸。

散瞖

散翳初因风热上攻，久而生翳，渐而失明，其翳如云雾布散太虚，满如帛蒙物，遂成内障。宜服蝉花无比丸。

浮瞖

浮翳初患一目，久则俱病。亦因肝风上冲，脑脂流下。翳如银色。宜服坠翳丸。

沉瞖

此因肝脏劳热，常见黑花，年久凝结成翳。色青白，瞳人若沉，如在水中。宜还睛丸。

白翳黄心

此由劳伤太过，虚热上攻。有时昏蒙不能辨物，久成内障，白翳中黄。宜服参茯还睛丸。

横翳

此证瞳人有膜，青白色，其翳上下皆平，中有如横剑之状。宜服还睛丸。

枣花

此证头旋脑热，痛痒不休，眼前常见黄黑花，眼中有翳，参差如枣花。宜服参茯还睛丸。

黑圆翳

此证头旋脑热，眼黑生花。肝胆积热，风火上冲脑脂结成。翳如烟色，隐隐深沉，如水之中，不能视物。宜服泻肝散。

偃月瞖

此证为肝肾俱劳，致生翳障如偃月，白色不能辨物。服坠翳丸。

五风变化

此证乃是虚劳内热，呕吐伤睛，脑热生风，令目失明。初觉，宜服除风汤，后服补肾丸。

惊振

此因五脏虚劳，肝气内促，热上冲脑，毒气流下眼中而成白翳，故成内障。宜服镇肝丸。

雷头风

此证因热毒上冲于头及面目、颈项俱肿痛，故曰电头风。久而毒气入目，致令失明，瞳人渐大。宜服泻肝散。

高风雀目

此因脏腑热极，肾水不滋，金不制木，肝气损目，久则变为青盲不见。宜服泻肝散。

绿风

此证头旋额痛，眼内多赤，常见红黑不定，皆因肝风热盛，致令瞳人绿闭，久则无见。宜服还睛丸。

乌风

此证不痛不痒，渐渐昏暗，是由气濇使然，真如乌风。宜服补肾丸。

青盲

此证多因酒色太过，内伤肾气，不痛不痒，渐失其明，眼目俱不伤损，有似常人，只因一点肾气不充，故无所见。有谓瞳人反背，有谓翳膜遮蒙，皆非也。宜服还睛滋肾之药。

黑风

此证头旋脑痛，眼濇生花，往来黑晕。乃是肝脏虚劳，致使失明，瞳人渐小。宜补肝丸。

黄风

此证多因胃火太盛，上冲头目。初病痛濇，久则昏花如雾漫天，红焰煌煌，渐至失明。宜泻胃散、决明散。

胎患

此证因母怀孕之时，酸甘太过，酒色不禁，移毒于胎，致生目疾，或赤或烂，或膜或翳。宜服清凉散。

伤寒热病后黑昏

此因热病愈后，脏气未痊，余热未尽，或多食毒味，致令眼前黑暗，瞳人开大，视物不明。宜服熊胆丸。

肝经积热

此因肝经热甚，毒气入脑，下注于目，赤濇生翳，或聚或散，初轻而渐重。宜服酒调散、泻肝散。

混晴

此证初起不痛不痒，渐觉昏蒙；亦因劳神太过，热炽生风。肝邪为翳，而成内障，久则失明。宜养血泻肝散。

胬肉攀睛

此因心肺二经，火邪冲目，至有内眦肉息，渐起攀睛，久而不退，必定失明。宜服洗心泻肺汤，外点老膜散，及用手法去之。

睑生风粟

此因脾胃积热，肝木生风，致使两睑内生风粟如粟子，磨搽目珠，痛成翳障，久久渐昏，流泪不止。宜先以灯草去粟、去血，后服清脾退热除风之药。

黑瞖如珠

此因肝经积热，劳作肾虚，致使冷痛出泪，乌睛上边黑翳凸起如珠。宜服除风汤，后服补肾丸。

花瞖白陷

此证初患头痛，肿濇，泪出难开，眼中白翳如碎米，或如鱼鳞，陷凹。为肝风太盛，血气俱虚。宜用疏风活血汤，外点熊胆膏。

冰霞深瞖

此因肺热肝风，致令黑睛生白翳，如冰霞之象。不宜钩割，宜服茺蔚子散。

膜入冰轮

此证虚劳之过，肝脏风热，年久乌睛变为白衣，渐入冰轮。若有血根、血筋，难治。宜服活血汤、镇心丸。

钉翳外障

此因心火肝风，上炎入目，致使赤肿有泪，怕日羞明，疼痛太甚，生翳如钉。高突如粟。宜服除热泻心汤，后服定志丸。

玉瞖浮睛

此因热郁不退，使生白膜，如玉凝睛，或痛或肿，久则满睛失明。宜服退翳汤。

逆顺生翳

此因五脏虚劳，风热壅蔽，时常赤肿，至渐生翳，或从上生，或从下生，上下交贯，甚则厚如胬肉，侵及瞳人。白睛红者先服知母饮，后服补虚人参丸。

鸡冠蚬肉

此因脾胃积热，毒气入脑而流于目，以致目生肉翳，如鸡冠蚬肉之状。钩割可去。宜服茺蔚子丸、搜风汤。

两睑粘脓

此因脾胃热毒，壅于胞，致使两睑濇赤，多眵如脓，或眼皮番出，眦角不开。宜服凉血活血汤，外用消风汤洗。

胞肉凝脂

此因脾胃伏热，风邪上冲，久则眼胞内生肉翳如粟米，破烂如桃胶之象，虽内服药，必先去余肉及瘀血，点退毒膏方可。

拳毛倒睫

此因脾肺热壅，致令眼弦痒濇，日以手揩，以致倒睫；有因劳倦思虑太过，致令脾气下陷而睫倒，则毛拳反内，眼珠受害，渐生翳膜，久而不起，必致失明。宜以方法健起眼皮，先服细辛汤，后服补脾药。

碧瞖

此因风热久亢而生碧翳淡青色于黑睛上，不痛不痒，久则失明。宜服过翳散。

鹘眼凝睛

此因五脏风热结积而然，所患眼目忽然疼痛，眼珠胀硬，转回不随，血气凝滞，不能荣转。宜针合谷诸穴，以引气血通流；后用摩风膏涂之；宜服搜风汤。

神祟眼痛

此因心火积郁，血热为病，或日轻夜重，或好恶不常，久久延患，谓之邪祟。宜服安心丸、养心补血汤。

旋螺尖起

此因肾水不足，肝火有余，上注目中，初觉胀痛，渐生翳子，起至黑睛，高突如旋螺。宜服泻肝散、补肾丸。

辘轳展睛

此因脏腑壅毒，致目之患，两睑上下。各开番反，不相遮蔽，睛出状如辘轳，惟直视不能转动。急用泻肝散、麦门冬汤。

打撞伤损

若因跌打伤损，积血注目者，宜敷止血药，内宜行血当归川芎汤。其或物伤眼珠突出，可从容以手轻轻托进，缓缓揉定，不可洗面及目。若有污血在面上，可用热酒淋绢，封贴面上，少时取下，血自去。宜地黄酒、除风汤。

迎风冷泪

此证肝风入目，阳气内伏，外面迎风，则泪随出。内风以应外风，亦各从其类也。至夏月阳气在外则不出泪，则风亦在外故也。若久而肝虚，夏月亦有泪也。宜服细辛茺蔚子散。

白膜侵睛

此证肝虚肺盛，故有白膜侵上黑睛。白珠多赤，亦肺有火邪。先服泻肺散，后服蒙花散。

青膜内障

此为肝风太过，入目生青膜，蔽睛如雾如烟。此因热久生风，致有此障，久而不退，必致失明。宜点八宝散，服泻肝养金之药。

羞明怕日

此盖因脾经湿热郁目中，睑不能开，疼痛流泪，怕日羞明。此则内火所恶外火而然也。宜服泻脾散，及去水谷、地廓三焦湿热。

小儿痘疮

此因痘毒未尽，余热在目，故目害。只宜清凉解毒，不须点药。

漏睛脓血

此因五脏积热，毒郁不散，以致目内生疮，脓血泛流，久则清浆，因而成漏，甚者破陷失明。宜服黄芪汤。

蟹睛突起

此因五脏热毒所攻，至令乌睛上有黑翳突起，如蟹睛之状。初起急服桔梗饮，后服补睛丸。有用小针刺蟹睛上流出清水，以药点之而愈者。

风牵出睑

此因脾胃积热，肝经风盛，致患赤睑相牵，甚则眼胞掉出。治宜刺去瘀血，烙以灯隧，宜服黄芪汤。

血灌瞳人

此因外物触伤，不曾散行败血，以致血灌瞳人，或肿或胀，疼痛难开。不治则失明。宜服止痛没药散，后用活血散，点以七宝膏。

眯目飞尘

此因飞尘入目，粘贴睑皮，睛上疼痛，渗濇难开，不能睹物。治须翻出眼皮，用绵拭净，方点药。宜服宁心丸。

天行赤眼暴瞖

此因运气所加，风火淫郁。大概患眼赤肿，泪出而痛，或致头额俱痛，渐生翳障，遮蔽瞳人，红紫不散，必有瘀血，宜去之，可服泻肝散、镇心丸。

天行赤眼

亦因运气流行，忽然疼痛。泪出，鼻塞不利。初患一目，后复相传，或二七后亦不愈。不宜去血，宜服泻肝兼散邪，外用洗药。

烂弦风睑

此因脾胃积热，风邪相干，致患眼弦赤烂。小儿皆因胎气风热之毒。宜用碧云膏涂之，后服黄芪汤。

暴风客热

此因三焦积热，久则攻目，忽然白睛红肿，壅蔽乌睛，痛痒不一，泪出难开。先用洗肝散，后服补肝丸。

睑硬睛疼

此因风热凝滞，郁结不散，久则生翳，不能视物。宜煨盐煎洗，点以紫金膏，服活血清热疏风之剂。

痛如针刺

此证先惟头痛泪出，渐至痛如针刺。此是心经伏火，郁蒸太过，久则翳膜蔽睛。急宜洗洗 疑作「清」。心凉膈。

瞳人干缺

此因肾虚肝热，致令瞳人干缺，上下短长，斜偏不正，久而损目失明。先宜洗肝散，后服补肾丸。

风痒难任

皆因风热太盛，所以痒濇难任。或有迎风便痒，久则两睑赤烂。宜去瘀血，洗以煨盐，煎服补肝汤。

黄膜上冲

此证初患赤濇泪出，渐而白睛下边黄膜冲上乌睛，遮蔽瞳人，皆因肝风胃热所致。则宜点文推云，服泻脾散。

赤膜下垂

此证奋发歇年久，渐至黑睛上边生有赤膜垂下，如红霞之状，俗云倒垂帘翳。则宜点武推云，服清凉散。

睑中生赘

此证脾胃积久而发出，以致睑内生赘，如粟如黍，或有血块。俱以手法去瘀血，服活血清热药而愈。

血瞖包睛

此证多因心经热壅，肝脏虚劳，致有赤脉侵睛，赤肉拥簇黑睛，如橡斗包裹之状。有因上下睑有粟，而致有瘀血者。先去睑内瘀血，后服活血汤及退云散。

小儿疳眼

此证多是饮食炙煿，甘辛积热，以致脾胃成疳上攻，眼目赤濇，乌珠有翳，久渐变白。宜速治疗，若不早除，多成固疾。初服清热饮，次服五疳丸。

早晨疼痛

此因虚阳上攻，头风注目，早晨血气皆从上行，故虚阳得风火而势益盛，故疼痛也。宜服芎藭散，及白蒺藜散。

午后昏蒙

此因阴虚不足，滞而不行，血至午后则敛，而气不充其血故也，此皆阴虚肾弱。先服回阳养血汤，后服滋肾丸。

女人血气逆流

此证得之经血不通，气血逆行，而上攻于目，故目每害之。满眼红筋，或如血翳包睛之状，甚者血灌瞳人。治此者但只通经而目随愈，宜服破血通经之药。

痛极憎寒

目痛憎寒，乃为阳虚而生外寒，宜固卫气，兼治目痛。若或发热而憎寒者，必有外感，宜从羌活汤发散之，不须治目而目痛自愈。今专是科者，但见憎寒辄用附子，此之谓不知本者。

起坐生花

此证眼前黑花簇飞，不疼不痛，无眵无泪，盖是肾肝虚惫，气不充周，以致视有如无，睹无若有。气血不足，水木不荣。此皆不宜点药，可服补肾汤，及羊肝丸、益肾丸之属。

甫按：七十二证，古者有之，兹录之以成全书。至于论治，则又不可执于是而昧法之大纲也。夫大纲者，标本也，气血也，风火也，如此三者，目病其庶几乎。

行血为治目之纲

经曰：目得血而能视。故血为目之主。血病则目病，血凝则目胀，血少则目濇，血热则目肿。所以古人治目。惟取神庭、上星、顖会、前顶、百会血。故翳者可使立退，痛者可使立已，眛者可使立明，肿者可使立消。今人亦有去血之法，惟可施于暴热暴肿，又不宜以为法之常也。何则？今人多是七情之郁火，气血之耗损，故去血太多，而目愈槁无所滋荣，病益炽矣。所以弥年不愈，终久失明，卒致不治也。为今治者，只以活血凉血为上策，而滋阴降火以收功。此盖治目之大纲，固无所损，而必收十全之功，医者不可以不审也。

散热为治目之要

按河间云：目病属火。故其理也，病之始起，可以峻用寒凉，或兼七情郁滞，气血停凝，以致热壅而为目病者，则当于苦寒剂中，而加之以辛温之药而发散之，导滞开郁，而气血风火，岂不从而发散者乎？故曰，散热为要。亦表里之意也。

肿痛昏蒙

目病发，壅肿两睑如桃，合而为一，痛不可忍者，宜用防风通圣散，下之立愈。

血气壅肿，四物汤加龙胆草、防己、防风、羌活之属。

实热上冲而痛，黄连泻火，当归补血。心烦加栀子，便秘加大黄。

久病目昏，当用八珍汤，加羌活、防风、甘菊佐之，不可服寒凉之药。

证治准绳 【明 王肯堂】

五轮

金之精，腾结而为气轮；木之精，腾结而为风轮；火之精，腾结而为血轮；土之精，腾结而为肉轮；水之精，腾结而为水轮。气轮者，目之白睛是也。内应于肺，西方庚辛申酉之金。肺主气，故曰气轮。金为五行之至坚，故白珠独坚于四轮。肺为华盖，部位至高，主气之升降，少有怫郁，诸病生焉。血随气行，气若怫郁，则火胜而血滞，火胜而血滞则病变不测。火克金，金在木外，故气轮先赤，金克木而后病及风轮也。金色尚白，故白泽者顺也。风轮者，白内青睛是也。内应于肝，东方甲乙寅卯，厥阴风木，故曰风轮。目窍肝，肝在时为春，春生万物，色满宇宙，惟目能鉴，故属窍于肝也。此轮清脆，内包膏汁，有涵养瞳神之功。其色青，故青莹者，顺也。世人多黄浊者，乃湿热之害。唯小儿之色最正，至长食味，则泄其气而色亦易矣。血轮者，目两角大小眦是也。内应于心，南方丙丁巳午火，心主血，故曰血轮。夫火在目为神光，火衰则有昏瞑之患，火炎则有焚燎之殃，虽有两心而无正轮。心，君主也，通于大眦，故大眦赤者，实火也。心包络为小心，小心，相火也，代君行令，通于小眦，故小眦赤者虚火也。若君主拱默，则相火自然清宁矣。火色赤，唯红活为顺也。肉轮者，目睥是也。中央戊己辰戌丑未之土，脾主肉，故曰肉轮。脾有两叶，运动磨化水谷。外亦有两睥，动静相应。开则万用，如阳动之发生；闭则万寂，如阴静之收敛。土藏万物而主静，故睥合则万有寂然而思睡，此藏纳归静之应也。土为五行之主，故四轮亦为睥所包涵。其色黄，得血而润，故黄泽为顺也。华元化云：目形类丸，瞳神居中而前，如日月之广东南而晚西北也。内有大络六，谓心肺脾肝肾命门各主其一；中络八，谓胆胃大小肠三焦膀胱各主其一；外有旁支细络，莫知其数。皆悬贯于脑，下连脏腑，通畅血气往来，以滋于目，故凡病发则有形色丝络显见，而可验内之何脏腑受病也。外有二窍以通其气，内有诸液出而为泪，有神膏、神水、神光，真气、真元、真精，此皆滋目之源液也。神膏者，目内包涵膏液，如破则黑稠水出是也。此膏由胆中渗润精华所结成者，能涵养瞳神，衰则有损。神水者，由三焦而发源，先天真一之气所化，在目之内，虽不可见，然使触物损破，则见黑膏之外，有似稠痰者是也。在目之外，则目上润泽之水是也。水衰则有火胜燥暴之患，水竭则有目轮大小之疾，耗濇则有昏眇之危。亏者多，盈者少，是以世无全精之目。神光者，谓目自见之精华也。夫神光发于心，源于胆，火之用事，神之在人也大矣。在足能行，在手能握，在舌能言，在鼻能嗅，在耳能听，在目能视。神舍心，故发于心焉。真血者，即肝中升运滋目经络之血也。此血非比肌肉间易行之血，因其脉络深高难得，故谓之真也。真气者，盖目之经络中往来生用之气，乃先天真一发生之元阳也，大宜和畅，少有郁滞，诸病生焉。真精者，乃先后天元气所化精汁，起于肾，施于胆，而后及瞳神也。凡此数者，一有所损，目则病矣。人目自圆而长，外有坚壳数重，中有清脆，内包黑稠神膏一函，膏外则白稠神水，水以滋膏，水外则皆血，血以滋水，膏中一点黑莹，是胆所聚之精华，唯此一点，烛照鉴视，空阔无碍者，是曰水轮，内应于肾，北方壬癸亥子水也。妙在三：胆汁、肾气、心神也。五轮之中，四轮不鉴，唯瞳神乃照物者。风轮则有包卫涵养之功，风轮有损，瞳神不久留矣。或曰：瞳神，水也、气也、血也、膏也。曰：非也，非血、非气、非水、非膏，乃先天之气所生，后天之气所成，阴阳之妙道，水火之精华。血养水，水养膏，膏护瞳神。气为运用，神则维持，喻以日月，理实同之。而午前则小，午后则大，亦随天地阴阳之运用也。大抵目窍于肝，主于肾，用于心，运于肺，藏于脾。有大有小，有圆有长，亦由禀受之异。男子右目不如左目精华，女子左目不如右目光彩，此各得其阴阳气分之主也。然聪愚佞直，柔刚寿夭，亦能验目而知之。神哉！岂非人身之至宝乎？

八廓

八廓应乎八卦。脉络经纬于脑，贯通脏腑，达血气往来，以滋于目。廓为城郭，然各有行路往来，而匡廓卫御之意也。干居西北，络通大肠之腑，脏属肺，肺与大肠相为阴阳，上运清纯，下输糟粕，为传送之官，故曰传道廓。坎正北方，络通膀膀之腑，脏属于肾，肾与膀胱相为阴阳，主水之化源以输津液，故曰津液廓。良位东北，络通上焦之腑，脏配命门，命门与上焦相为阴阳，会合诸阴，分输百脉，故曰会阴廓。震正东方，络通胆腑，脏属于肝，肝胆相为阴阳，皆主清净不受浊秽，故曰清净廓。巽位东南，络通中焦之俯，脏属肝，肝与中焦相为阴阳，肝络通血以滋养，中焦分气以化生，故曰养化廓。离正南方，络通小肠之腑，脏属于心，心与小肠相为脏腑，为阳受盛之胞，故曰胞阳廓。坤位西南，络通胃之腑，脏属于脾，脾胃相为脏腑，主纳水谷以养生，故曰水谷廓。兑正西方，络通下焦之腑，脏配肾络，肾与下焦相为脏腑，关主阴精化生之源，故曰关泉廓。脏腑相配，《内经》已有定法，而三焦分配肝肾者，此目之精法也。盖目专窍于肝而主于肾，故有三络之分别焉。左目属阳，阳道顺行，故廓之经位法象，亦以顺行；右目属阴，--逆行，故廓之经位法象，亦以逆行。察乎二目两眦之分，则昭然可见阴阳顺逆之道矣。

开导说

夫目之有血，为养目之源，充和则发生长养之功全而目不病，亏滞则病生矣。犹物之有水，为生物之泽，时中则灌溉滋生之得宜而物秀，旱涝则物坏矣。皆一气使之然也。是故天之六气不和，则阴阳偏胜，旱涝承之；水之盈亏不二，物之秀槁不齐，雨旸失时而为物害也。譬之山崩水涌，滂沛妄行，不循河道而流，任其所之，不得已而疏塞决堤以泄其溢，使无沦溺昏垫之患。人之六气不和，水火乖违，淫亢承之，血之旺衰不一，气之升降不齐，营卫失调而为人害也。盖由阴虚火盛，炎炽错乱，不遵经络而来，郁滞不能通畅，不得已而开濇导瘀，以泄其余，使无胀溃损珠之患。与战理同，其所有六，谓迎香、内脾、上星、耳际、左右太阳穴也。内脾，正队之冲锋也，其功虽迟，渐收而平顺。两太阳，击其左右翼也，其功次之。上星穴，绝其饷道也；内迎香，抵贼之巢穴也。成功虽速，乘险而征。耳际，击其游骑耳。道远功卑，智者不取。此实拯危之良术，挫敌之要机。与其闭门捕贼，不若开门逐之为良法也。盖病浅而邪不胜正者，固内治而邪自退矣。倘或六阳炎炽，不若开导通之，纵使其虚，虽有所伤，以药内治之功，而补其所亏，庶免瘀滞至极，而有溃烂枯凸之患。惜乎开导之法，利害存焉，有大功于目而人不知，有隐祸于目而人亦不知。其摧锋挫锐，临大敌而拯祸乱，此其功之大也；耗液伤膏，弱光华而乏滋生，此其祸之隐也。惟能识证之轻重，目之虚实，而伐之无过不及之弊，庶可为医之良者。

点服药说

病有内外，治各不同。内疾已成，外证若无，点之何益？外有红丝赤脉，若初发乃微邪，退后乃余贼，点亦可消，服之犹愈。内病始盛而不内治，只泥外点者，不惟徒点无功，且有激发之患。内病既成，外病已见，必须内外夹攻，点服并行。奈之何人有愚拗不同，有喜服而畏点者，有喜点而畏服者。不知内疾既发，非服不除；外疾既成，非点不退。浚其流不若塞其源，伐其枝不若斫其根，扬汤止沸不如釜底抽薪，此谓治本也。内病既发，不服而除者，吾未之见也。物垢须濯，镜垢须磨。脂膏之釜，不经洗涤，乌能清净？此谓治标也。若外障既成，不点而去者，吾亦未之见也。若内障不服而点者，徒激其火，动其血气，反损无益。服而点者，亦然。外障服而不点，病初发浮嫩不定者亦退，既已结成者，服虽不发不长，所结不除。当内外夹攻，方尽其妙。

钩割针烙说

钩者，钩起之谓。割，割去也。针，非砭针之针，乃针拨瞳神之针。烙即熨烙之烙。此四者，犹斩刈之刑，剪戮凶顽之法也。要在审鞫明而详夺定，然后加刑，先灭巨魁，次及从恶，则情真罪当，而良善无侵滥之忧，强暴无猖獗之患。在治法，乃开泄郁滞，涤除瘀积之术也。要在证候明而部分当，始可施治。先伐标病，后去本病，则气和血宁，而精膏鲜伤耗之患，轮廓无误损之失。如钩，先须识定何处皮肉筋脉浮浅，而手力亦随病轻重行之。如针，先须识定内障证候可针，岁月已足，气血宁定者方与之，庶无差谬。针后当照证内治其本，或补或泻，各随其证之所宜。若只治其标不治其本，则气不定，不久复为害矣。割，如在气血肉三轮者可割，而大眦一块红肉，乃血之英，心之华也，若误割之则目盲，因神在而伤者死。有割伤因而惹风，乃元虚之人犯燥湿盛者，溃烂为漏为目枯。凡障，若掩及风轮之重厚者虽可割，亦宜轻轻从旁浅浅披起。及诸病如攀睛胬肉、鸡冠蚬肉、鱼子石榴、赤脉虬筋、内睥粘轮等证，可割。余病及在风轮之浅者，误割之则珠破而目损。烙能治残风溃眩，疮烂湿热久不愈者，轻则不须烙而治自愈。若红障血分之病，割去者必须用烙定，否则不久复生。在气分之白者不须用烙。凡针烙皆不可犯及乌珠，不惟珠破亦且甚痛。虽有恶障厚者，钩割亦宜轻轻浅浅披去外边，其内边障底，只点药缓伐，久自潜消。若镰割风毒、流毒、瘀血等证，皆以活法审视，不可拘于一定。针瞳神反背又与内障之针不同，在心融手巧，轻重得宜。口传亲见，非笔下之可形容。大抵钩割针烙之治，功效最速，虽有拨乱反正，乃乘险救危。要在心小而胆大，证的而部当。必兼内治，方尽其术。

论目痛

目痛有二：一谓目眦白眼痛，一谓目珠黑眼痛。盖目眦白眼疼属阳，故昼则疼甚，点苦寒药则效。经所谓白眼赤脉法于阳故也。目珠黑眼疼属阴，故夜则疼甚，点苦寒药则反剧，经所谓瞳子黑眼法于阴故也。娄全善云：夏枯草治目珠疼，至夜则疼甚者，神效。或用苦寒药点眼上反疼甚者，亦神效。盖目珠者，连目本，目本又名目系，属厥阴之经也。夜甚及用苦寒点之反甚者，夜与寒亦阴故也。丹溪云：夏枯草有补养厥阴血脉之功，其草三四月开花，遇夏至阴生则枯，盖禀纯阳之气也，故治厥阴目疼如神者，以阳治阴也。予周师目珠疼连眉棱骨痛，及头半边肿痛，遇夜则作，用黄连膏子点上则反大疼，诸药不效，灸厥阴少阳则疼随止。半月又作，又灸又止者月余。遂以夏枯草二两，香附二两，甘草四钱，同为细末，每服一钱五分，用茶清调服，下咽则疼减大半，至四五日良愈。又一男子年六十岁，亦目珠连眉棱骨痛，夜甚，用苦寒剂点亦甚，与前证皆同，但有白翳二点，在黑目及外眦，与翳药皆不效，亦以此药间东垣选奇汤，又加四物、黄连煎服，并灸厥阴少阳而安。

天行赤热

目赤痛，或脾肿头重，怕热羞明，涕泪交流等证，一家之内，一里之中，往往老幼相传者是也。然有虚实轻重不同，亦因人之虚实、时气之轻重何如，各随其所以而分经络以发病。有变为重病者，有变为轻病者，有不治而愈者，不可概言。此专为天时流行，热邪相感染，而人或素有目疾及痰火热病，水少元虚者，则尔我传染不一。其丝脉虽多赤乱，不可以为赤丝乱脉证，常时如是之比。若感染轻而源清，邪不胜正者，则七日而自愈。盖火数七，故七日火气尽而愈。七日不愈而有二七者，乃再传也。二七不退者，必其犯触及本虚之故，防他变证矣。

暴风客热

非天行赤肿，尔我感染之比；又非寒热似疟，目痛则病发，病发则目痛之比。乃素养不清，躁急劳苦，客感风热，卒然而发也。虽有肿胀，乃风热夹攻，火在血分之故。治亦易退，非若肿胀如杯等证，久积退迟之比。

火胀大头

目赤痛而头面浮肿，皮肉燥赤也。状若大头伤寒，夏月多有此患。有湿热风热，湿热多泪而睥烂，风热多胀痛而憎寒。若失治则血滞于内，虽得肿消而目必有变矣。

羞明怕热

谓当明热之处，而目痛濇，畏避不能开也。凡病热者十之六七，皆有此患。病源在于心肝脾三经。总而言之，不过一火燥之热。病在阳分，是以怕热，见热则恶之而濇痛思避，盖己之精光弱，而不能胜彼之光，是以处暗之所则清爽。怕热无不足之证，羞明有不足之证。若目不赤痛而畏明者，乃不足之证，为血不足，胆汁少而络弱，不能运精华以敌阳光之故。今人皆称怕日羞明者，俗传音近之误，盖日热二音类近，习俗呼误已久，不察其理，遂失其正，只以怕热羞明论之，其理灼然可见。夫明字所包已广，何用再申日字。若以日字专主阳光言之，则怕热一证，无所归矣。

睑硬睛疼

不论有障无障，但两睑坚硬而睛疼，头或疼者尤急。乃风热在肝，肝虚血少，不能营运于目络，水无所滋，火反乘虚而入，会痰燥湿热，或头风夹搏，故血滞于脾肉，睛因火击而疼，轻则内生椒疮，重则为肿胀如杯，瘀血灌睛等证。治当傅退稍软，翻脾开导之，吉。若坚硬之甚，且渐渐肿起而痛及头脑，虽已退而复来，其胀日高，虽傅治不退不软者，此头风欲成毒也。宜服通肝散、二朮散。若有障膜，用春雪膏点之。

赤痛如邪

每目痛则头亦痛，寒热交作如疟状。凡病发则目痛，目痛则病发，轻则一年数发，重则一月数发，盖肝肾俱虚之故。热者内之阴虚，火动邪热也；寒者营卫虚，外之腠理不实而觉寒也。若作风寒疟病，或用峻削之治，则血愈虚而病愈深矣。宜小柴胡合四物汤主之，不效则活血益气汤。

气眼

纔怒气则目疼，宜酒调复元通气散。

痛如针刺

目珠痛如针刺，病在心经，实火有余之证。若痛蓦然一二处如针刺，目虽不赤，亦是心经流火。别其痛在何部分，以见病将犯其经矣。宜服洗心散，次服还睛散及乳香丸、补肝散等。按此证多有体劳目劳，营气不上潮于目，而如针刺之痛者，宜养其营，若降火则殆矣。

热结膀胱

目病则小便不通利而头疼寒热者方是，若小便清利者非也。乃热蒸于膀胱，先清利其水，后治其目则愈矣。盖太阳经脉，循目络上行巅顶，故头疼；火极则兼水化，又血虚者表疏，故发寒热；热甚则水气闭濇，而神水被蒸乏润，安得不竭？

大小雷头风

此证不论偏正，但头痛倏疾而来，疼至极而不可忍。身热目痛便秘结者，曰大雷头风。若痛从小至大，大便先润后燥，小便先清后濇，曰小雷头风。大者害速，小者稍迟。虽有大小之说，而治则同。若一失缓，祸变不测，目必损坏，轻则凹凸，重则结毒，宜早为之救，免于祸成。世人每虑此患害速，故疑于方犯，惑于鬼祟，深泥巫祝而弃医治，遂致祸成，悔无及矣。

左右偏头风

左边头痛右不痛，曰左偏风；右边头痛左不痛，曰右偏风。世人往往不以为虑，久则左发损左目，右发损右目。有左损反攻右，右损反攻左，而二目俱损者。若外有赤痛泪热等病，则外证生；若内有昏眇眩运等病，则内证生矣。凡头风痛左害左，痛右害右，此常病易知者。若难知者，左攻右，右攻左，痛从内起，止于脑，则攻害也迟；痛从脑起，止于内，则攻害也速。若痛从中间，发及眉梁内上星中发者，两目俱害，亦各因其人之触犯感受，左右偏胜起患不同，迟速轻重不等。然风之害人尤惨，若能保养调护，亦可免患。愚者骄纵不知戒忌，而反触之，以致患成而始悔，良可痛哉！

阴邪风

额板骨、眉棱骨痛也。发则多于六阳用事之时。元虚精弱者，则有内证之患；若兼火者，则有外证之病。

阳邪风

脑后枕骨痛也。多发于六阴用事之月，发则有虚运耳鸣之患，久而不治，内障成矣。

卒脑风

太阳内如椎似钻一团而痛也。若痛及目珠，珠外有赤脉纵贯及瘀滞者，必有外之恶证来矣。若珠不赤，痛只自觉，视如云遮雾障，渐渐昏眇者，内证成矣。急早治之，以免后虑。

巅顶风

天灵盖骨内痛极如椎如钻也。阳分痛尤甚，阴分痛稍可。夹痰湿者，每痛多眩运。若痛连及珠子，而胀急瘀赤者，外证之恶候；若昏眇则内证成矣。成内证者，尤多于外者。

游风

头风痛无常位，一饭之顷，游易数遍，而不能度其何所起止也。若痛缓而珠赤有障起者，必变外障；痛甚而肿胀紧急者，必有瘀滞之患。久而失治，不赤痛而昏眇者，内证来成外证者多，然为害迟，如各风耳。

邪风

人素有头风，因而目病，或素目病，因而头风，二邪并立搏夹，而深入脑袋，致伤肝胆诸络，故成此患。头痛则目病。目病则头痛。轻则一年数发，重则一月数发。头风目病，常并行而不相悖也。非若雷头风，风火搏激而瘀滞之急者；又非若天行赤热传染之邪，客风暴热之风火，寄旅无定，及诸火胀头痛之比。此专为自家本病久成者，非若彼之标病新来之轻者。若赤痛胀急，则有外证之候。若无赤痛而只内胀及赤痛不甚，无瘀滞之证，而只昏眇者，内证成矣。

古今图书集成医部全录卷一百四十二

目门

证治准绳 【明 王肯堂】

论目赤

《内经》目赤有三：一曰风助火郁于上。经云：少阴司天之政，二之气，阳气布，风乃行，寒气时至，民病目瞑目赤，气郁于上而热。又云：少阳司天之政，初之气，风胜乃淫，候乃大温，其病气怫于上，目赤。是也。二曰火盛。经曰：火太过曰赫曦，赫曦之纪，其病目赤。又云：火郁之发，民病目赤心热。又曰：少阳司天之政，三之气，炎暑至，民病热中目赤。又云：少阳之胜，目赤。是也。三曰燥邪伤肝。经云：岁金太过，燥气流行，民病目赤。又云，阳明司天，燥气下临，肝气上从，胁痛目赤。是也。

目赤暴作云翳，痛不可忍，宜四物龙胆汤。

眼赤暴发肿，散热饮子、泻青丸。

肝脏实热，眼赤疼痛，竹叶汤、龙胆饮、决明子汤、麦门冬汤、泻肝散、羊肝丸。服寒凉药太过，目赤而不痛，内服助阳和血补气汤，外用碧天丸洗之。

目赤肿足寒者，必用时时温洗其足，并详赤脉处属何经，灸三里、临泣、昆仑等穴，立愈。

瘀血灌睛

瘀血灌睛，为病最毒。若人偏执己见，不用开镰者，其目必坏。初起不过红赤，次后紫胀，及后则白珠皆胀起，甚则胀形如虾座。盖其病乃血灌睛中，瘀塞不通，在睥则肿胀，如杯椒疮之患，在珠则白轮涌起。凝脂翳，黄膜上冲，痕凹成窟，花翳，白陷，鹘眼，凝睛等恶证出也。失治者，必有青黄牒出凹凸之祸。凡见白珠赤紫、睥肿、虬筋紫胀，敷点不退，必有瘀滞在内，可翻睥内视之。若睥内色晕泛浮，椒疮或粟疮者，皆用导之之法则吉，不然，将有变证生焉。宜服宣明丸、分珠散、麦门冬汤、通血丸，及膝归糖煎散等剂。

血灌瞳神

谓视瞳神不见其黑莹，但见其一点鲜红，甚则紫浊色也。病至此，亦甚危且急矣。初起一二日尚可救，迟则救亦不愈，不但不愈，恐其人亦不久。盖肾之真一有伤，胆中精汁皆损，故一点元阳神气灵光，见其血之英色，而显于肾部，十患九不治者。今人但见瘀血灌睛，便呼为血灌瞳神，谬矣。

色似臙脂

不论上下左右，但见一片或一点红血，俨似胭脂抹者，是也。此血不循经络而来，偶然客游肺膜之内，滞成此患。若欲速愈者，略略于相近处睥内开导治之，或就于所滞之处开之亦好。若畏开者，内外夹治亦退，只是稍迟。独于内治亦退，其效尤迟。亦有寡欲慎火者，不治自愈。若犯禁而变，则瘀滞转甚。因而感激风热者，他证生焉。

赤脉贯睛

或一赤脉，或二三赤脉，不论粗细多少，但在这边气轮上起，贯到风轮，经过瞳外，接连那边气轮者，最不易治，且难退而易来。细者稍轻，粗者尤重；从上下者重，从下上者稍轻。贯过者有变证，丝粗及有旁丝虬乱者有变证。凡各障外有此等脉罩者，虽在易退之证，亦退迟也。贯虽未连，而侵入风轮，或一半或三分之二之一，皆不易退，盖得生气之故也。此证专言脉已挂侵风轮之重，非比赤丝乱脉止在气轮之轻者。今人但见丝脉，便呼为赤脉贯睛，非也。夫丝脉在风轮气轮，上下粗细，连断为病，各有缓急常变不同，既不能明其证，又何能施疗乎？

赤丝乱脉

谓气轮有丝脉赤乱，久久常如是者。然害各不同，或因目痛，火虽退，不守禁戒，致血滞于络而赤者；或因冒风沙烟瘴，亲火向热，郁气劳心，恣酒嗜燥，竭视劳瞻，而致有所郁滞而赤者。有痛不痛，有泪无泪，有羞明不羞明，为病不等。盖病生在气轮，白珠上有丝脉纵横，或稀密粗细不等，但常常如是久而不愈者，是也。非若天行客风等证之暴壅，赤脉贯睛之难恶者比。若只赤乱，或昏昧濇紧不爽，或有微微泪湿者轻，因而犯戒者变重。若脉多赤乱，兼以枯濇而紧痛，泪湿而烂肿者重。验之当以大脉为主，从河部分而来，或穿连某位，即别其所患在何经络，或常或变，自病合病等证。分其生克承制，然后因其证而投其经以治之。治外者细脉易退，大脉乱紫者退迟，虽点细而脉大者，必须耐久，去尽方已，庶无再来之患。不然，他日犯禁，其病复发。若有别证，火亦循此而至。凡丝脉沿到风轮上者，病尤重而能变，若因其滞而日积月累，一旦触发，脉紫胀及睥肿者，用开导之。凡见丝脉虬紫，内服外点，点时细缩，不点即胀，久久亦然。及因而激动滞病变者，珠虽不紫，睥虽不肿，亦有积滞在内深处，乃积滞尚轻而在络中幽深之所，故未胀出耳。揭开上睥深处看之，其内必有不平之色在焉。因其滞而量其轻重，略略导之，不可过，过则有伤真血，水亏膏濇，目中昏弱之患。

目珠俱青

目珠俱青证，乃目之白珠变青蓝色也，病在至急。盖气轮本白，被郁邪蒸逼，走散珠中，膏汁游出在气轮之内，故色变青蓝，瞳神必有大小之患。失治者，瞳神损而为终身痼疾矣。然当各因其病而治其本。夫头风者，风邪也；伤寒、疟疾、痰火，热邪也；因毒者，毒气所攻也。余仿此。

论目肿胀

肝经实热，眼赤肿痛，麦门冬汤、泻肝散、龙胆饮。风热上攻，目赤肿痛，金丝膏、琥珀煎、涤风散。白睛肿胀痛，地黄丸，桑白皮散洗眼，青皮汤、元参丸、泻肺汤、朱砂煎。

肿胀如杯

谓目赤痛，睥胀如杯覆状，是邪在木火之有余。盖木克土，火生土，今肝邪实而传脾土，士受木克而火不能生，火邪反乘虚而为炎燥之病，其珠必疼尤重而睥亦急硬。若暴风客热作肿者，必热泪多而珠疼稍缓。然风热自外客感易退，治亦见愈。若木火自内攻击，则病亦退迟。重则疼滞闭塞，血灌睛中，而变证不测矣。须用开导之法。轻则敷治而退，重则必须开导，此大意也。若敷治不退，及退而复来，并开导不消，消而复发，痛连头脑而肿愈高，睥愈实者，此风热欲成毒之候也。

形如虾座

因瘀滞已甚，血胀无所从出，遂致壅起气轮，状如虾座，甚则吐出睥外者，病尤急，非比鱼泡气分之可缓者。瘀血灌睛证，与此证病虽一种，灌睛则概言而未至于极，此则极矣。有半边胀起者，有通珠俱被胀起盖定乌珠者。又有大眦内近，鼻梁处胀出一片如皮如肉，状似袋者，乃血胀从额前中落来，故胀起于大眦里，白上宽皮也，不可割，为血之英华在此处，误割者，为漏为瞎，不可不辨认仔细。只用开导，血渐去而皮渐缩小，赀胀出如袋者亦然。其病大意是血气两盛之患，宜以开导为先，次看余证，从而治之。在肺部最重，久则移传于肝，而风轮有害也。

状如鱼泡

气轮胬胀，不紫不赤，或水红或白色，状如鱼泡，乃气分之证，金火相搏所致。不用鐮导，唯以清凉，则自消复。若有微红及赤脉者，略略于上睥开之，不可过。此亦是通气之说，虽不通亦可。若头痛泪热，及内燥而赤脉多者，防有变证，宜早导之，庶无后患。

鹘眼凝睛

有项强头疼、面睑赤燥之患，其状目如火赤绽大胀于睥间，不能敛运转动，若庙塑凶神之目，犹鹘鸟之珠赤而绽。凝者，凝定也，乃三焦关格，阳邪实盛，亢极之害，风热壅阻，诸络濇滞，目欲爆出矣。大宜于内迎香、太阳、两睥、上星等处要隘之所。并举而劫治之。

因风成毒

初发时，乃头风湿热，瘀血灌睛，睑硬睛疼等病，失于早治，虽治不得其法，遂致邪盛搏夹成毒，睥与珠通行胀出，如拳似碗，连珠带脑，痛不可当，先从乌珠烂起，后烂气轮，有烂沿上下睑，并脑及颧上肉尽空而死。若饮食少、脾泄脏结者，死尤速。若能饮食而脏调者，死迟。人至中年，患此者百无一二可生。若患头疼肿胀珠凸等证，治退复发，再治再发，痛胀如前者，即成此患。若已成者，虽治之胀少退，痛少止，决又发，发时再治，至于数四，总当一发不复退矣。既成此证，必无可生之理。未成者，十分用心调摄，疗治得宜，犹有可生。凡目病但见头脑痛甚，珠及睥胀，而瘀努硬紧，虽敷鐮亦不软，总开时略软，少顷如故者，皆此病来也。宜向内寻其源而救之，庶无噬脐之悔。

旋螺泛起

气轮自平，水轮自明，惟风轮高泛起也。或只半边泛起者，亦因半边火来之故。乃肝气独盛，胆液滞而木道濇，火郁风轮，故随火胀起。或在下，或在上，或在两旁，各随其火之所来。从上胀者多，非比旋螺尖起已成证而俱凸起顶尖，不可医者，乃止言风轮胀起者耳。

旋螺尖起

乃气轮以里乌珠，大概高而绽起，如螺蛳之形，圆而尾尖，视乌珠亦圆而中尖高，故曰旋螺尖起。因亢滞之害，五气壅塞，故胀起乌珠，在肝独盛，内必有瘀血凸起，可以平治。夫于内平之法则瘀虽退而气定膏凝，不复平矣。病甚膏伤者，珠外亦有病，如横翳、玉翳、冰翳沉滑等证在焉。盖初起特本珠欲凸之候，因服寒凉之剂救止，但失于戕伐木气，故血虽退而络凝气定，不复平也。

神珠自胀

目珠胀也。有内外轻重不同。若轻则自觉目内胀急不爽，治亦易退；重则自觉胀痛甚，甚则人视其珠，亦觉渐渐胀起者，病亦发见于外已甚。大凡目珠觉胀，急而不赤者，火尚微，在气分之间。痛者重，重则变赤，痛胀急重者，有瘀塞之患。疼滞甚而胀急，珠觉起者，防鹘眼之祸。若目不赤，止觉目中或胀或不胀，时作时止不一者，为火无定位，游客无常之故。有风邪湿热气胜怫郁者，皆有自胀之患。但经血部至于痛者，皆重而有变矣。

珠突出眶

乌珠忽然突出眶也，与鹘眼证因滞而慢慢胀出者不同。其故不一：有因真元将散，精华衰败，致络脉俱损，痒极揩擦而出者，其人不久必死；有因酒醉怒甚，及呕吐极而挣出者；有因患火证热极，而关格亢极而胀出者；有因怒甚吼喊而挣出者。此皆因水液衰少，精血耗损，故脉络濇脆，气盛火极，火无所从出。出而窍濇，泄之不及，故涌胀而珠出，亦有因打扑而出者。凡出虽离两睑，而脉皮未断者，乘热捺入。虽入，脉络损动，终是光损。若突出犹含在睑中者易入，光不损。若离睑，脉络皮俱断而出者，虽华佗复生，不能救矣。

论目痒

因风而痒者，驱风一字散。因火而痒者，类于赤痛，求降火之剂。因血虚而痒者，四物汤。

痒若虫行

非若常时小痒之轻，乃如虫行而痒不可忍也。为病不一，须验目上有无形证，决其病之进退。至如有障无障，皆有痒极之患，病源非一：有风邪之痒；有血虚气动之痒；有虚火入络邪气行动之痒；有邪退火息，气血得行，脉络通畅之痒。大凡有病之目，常时又不医治而自作痒者，痒一番则病重一番。若医治后而作痒，病必去速。若痒极难当，时时频作，目觉低陷者，命亦不久。有极痒而目脱者，死期至矣。痒而泪多者，血虚夹火。大抵痛属实，痒属虚，虽有火亦是邪火乘虚而入，非其本病也。

论外障

在睛外遮暗，如《内经》诊目痛赤，脉从上下者太阳病，从下上者阳明病，从外走内者少阳病。按此论表里之翳明矣，用以治病，如鼓应桴也。

凡赤脉翳初从上而下者，属太阳，以太阳主表，其病必连眉棱骨痛或脑顶痛，或半边头肿痛是也。治法宜温之散之。温则蜡茶、盐、川附等分煎服，立愈。薛立斋常以此证用川附一钱作一服，随愈。一方附子半两，芽茶一大撮，白芷一钱，细辛、川芎、防风、羌活、荆芥各半钱，煎服，神效。散则简要夏枯草散，必与退云丸相兼服。东垣选奇汤、羌活除翳汤之类是也。

赤脉翳初从下而上者，或从内眦出外者，皆属阳明，以阳明主里，其证多热或便实是也。治法宜下之寒之。下则局方流气饮、钱氏泻青丸、局方温白丸，加黄连、黄蘗之类，累用累验。寒则一味黄连、羊肝丸之类是也。

赤脉翳初从外眦入内者为少阳，以少阳主半表里，治法宜和解之。神仙退云丸、羌活退翳汤、消翳散之类是也。

翳膜者，风热重则有之，或斑入眼，此肝气盛而发在表也。翳膜已生在表明矣，宜发散而去之。若反疏利，则邪气内蓄，为翳益深。邪气未定，谓之热翳而浮；邪气已定，谓之冰翳而沉。邪气牢而深者，谓之陷翳，当以焮发之物，使其邪气再动，翳膜乃浮，佐之以退翳之药而能自去也。若病久者不能速效，宜以岁月除之。

新翳所生表散方，东垣羌活除翳汤；有热者退云丸之类。

焮发陷翳，保命羚羊角散之类，用之在人消息。若阴虚有热者，兼服神仙退云丸。

翳除尽，至其年月日期复发者，或间一月或二月一发，皆为积滞。如脉滑者，宜温白丸，加黄连、草龙胆，如东垣五积散服之。

黄膜上冲

在风轮下际坎位间神膏之内，有翳生而色黄，如年少人指甲内际白岩相似，与凝脂翳同一气脉，但凝脂翳在轮外生，点药可去者，此则在膏内热蒸起，点药所不能除。若漫及瞳神，其珠必损，不可误认为涌波可缓者之证。此是经络阻塞极甚，三焦关格火土邪之盛实者，故大便秘，小便濇，而热蒸从膏内作脓溃起之祸也。失治者，目有凹凸之患。宜通神泻胃汤、神消散、皂角丸、犀角饮选用。

赤膜下垂

初起甚薄，次后甚大，大者病急。其患有障色赤，多赤脉贯白轮而下也。乌珠上半边近白际起障一片，仍有赤丝牵绊，障大丝粗赤甚，泪濇珠疼头痛者，病急而有变；丝细少色微赤，珠不疼头不痛者，缓而未变。亦有珠虽不疼，头亦不痛，若无他证。或只濇赤而生薄障，障上仍有细丝牵缠，或赤膜两边，丝下仍起星数点，此星亦是凝脂之微病也。此等皆是火在内滞之患，其病尚轻，治亦当善。盖无形之火，潜入膏内，故作是疾，非比有形血热之重也。若障上有丝及星，生于丝梢，皆是退迟之病，为接得丝脉中生气，故易生而难退。虽然退迟，翳薄丝细赤不甚者，只用善逐之足矣，甚者不得已而开导之。大抵白珠上半边，有赤脉生起垂下到鼻，赤脉不论多寡，但有疼痛虬赤，便是凶证来了。若是丝少赤微，但从上而落者，退亦迟，治当耐心。若贯过瞳神者，不问粗细联断，皆退迟。此证是湿热在脑，幽隐之火深潜在络，故有此脉之赤。四围虽无瘀血，其深处亦有积滞，缘滞尚深而火尚伏，故未甚耳。一旦触发，则其患迸发，疾亦盛矣。内无濇滞，外无此病，轻者消散，重者开导，此定法也。内服炙肝散，外用紫金膏点之，次服通肝散、神消散、皂角丸。

凝脂瞖

此证为病最急，起非一端。盲瞽者十有七八，在风轮上有点，初起如星，色白，中有凹，如针刺伤，后渐长大，变为黄色，凹亦渐大为窟者。有初起如星，色白无凹，后渐大而变色黄，始变出凹者。有初起便带鹅黄色，或有凹或无凹，后渐渐变大者。或初起便成一片，如障大而厚，色白而嫩，或色淡黄。或有凹或无凹而变者。或有障，又于障内变出一块如黄脂者。或先有痕凹，后变出凝脂一片者。所变不一，祸则一端。大法不问星障，但见起时，肥浮脆嫩，形大而色黄，善变而速长者，即此证也。初起时微小，次后渐大，甚则为窟为漏，为蟹睛，内溃精膏，外为凹凸，或气极有声爆出稠水而破者，此皆郁遏之极，蒸铄肝胆二络，清气受伤，是以漫及神膏，积坏虽迟，不过旬日，损及瞳神。若四围见有瘀滞者，因血阻道路，清汁不得升运之故。若四围不见瘀赤之甚者，其内络深处，必有阻滞之故。凡见此证，当作急，晓夜医治。若迟，待长大，蔽满乌珠，虽救得珠完，亦带病矣。去后珠上必有白障，如鱼鳞外圆翳等状，终身不能脱。若结在当中，则视昏眇。凡目病有此证起，但是头疼珠痛，二便燥濇，即是急之极甚。若二便通畅，祸亦稍锾。有一于斯，犹为可畏也。

花瞖白陷

因火铄络内，膏液蒸伤，凝脂从四围起而漫神珠，故风轮皆白或微黄，视之与混障相似而嫩者。大法其病白轮之际，四围生漫而来，渐渐厚阔，中间尚青，未满者瞳神尚见，只是四围高了，中间低了些，此金克木之祸也。或有就于脂内下边，起一片黄膜，此二证夹攻尤急。亦有上下生起，名顺逆障，内变为此证者，此火土郁遏之祸也。亦有不从沿际起，只是凝脂翳，色黄或不黄，初小后大，其细条如翳，或细颗如星，这边起一个，那边起一个，四散生将起来，后纔长大，牵连混合而害目，此木火祸也。以上三者，必有所滞。治当寻其源，浚其流。轻则清凉之，重则开导之。若病漫及瞳神，不甚厚重者，速救亦有挽回之理，但终不得如旧之好。凡疾已甚，虽瞳神隐隐在内，亦不能救其无疾，止可救其凹凸而已。知母饮子、桑白皮汤。

蟹睛

谓真睛膏损，凝脂翳破坏风轮神膏，绽出黑颗，小则如蟹睛，大则如黑豆，甚则损及瞳神。内视瞳神，亦如杏仁枣核状者，极甚则细小如无者，至极则青黄牒出者，此证与黑翳如珠状类，而治大不同。夫黑翳如珠，源从膏内生起，非若此因破而出，故大不同。然有虚实二证：虚者软而不疼，来迟去速；实者坚而多痛，来速去迟。其视有二，其治则一，虽有妙手，难免瘢黡之患。

斑脂瞖

其色白中带黑、或带青、或焦黄、或微红，或有细细赤脉，绊罩有丝，绊者则有病发之患。以不发病者论，大略多者粉青色，结在风轮边旁，大则掩及瞳神。掩及瞳神者，目亦减光，虽有神手，不能除去。治者但可定其不垂不发。亦须内外夹治，得气血定久，瘢结牢固，庶不再发。若治欠固，或即偶犯，则斑迹发出细细水泡，时起时隐，甚则发出大泡，起而不隐，又甚则于本处作痛，或随丝生障，或蟹睛再出矣。其病是蟹睛收回结疱于风轮之侧，非若玛瑙内伤，因内伤气血，结于外生之证，犹有可消之理，故治亦不同耳。

黄油障

生于气轮，状如脂而淡黄浮嫩，乃金受土之湿热也。不肿不疼，目亦不昏，故人不求治，无他患，至老只如此。略有目疾发作，其证则为他病之端矣。揭开上睥，目上边气轮上有黄油者，是湿热从脑而下，目必有病，又非两旁可缓之比。或有头风之患，然此病为患又缓，治亦容易。但不治者，恐贻后患，故宜预自保重而去之。厉风目上有此者，又重与常人不同。

状如悬胆

有翳从上而下，贯及瞳神，色青，或斑上尖下大，薄而圆长，状如胆悬，以此得名。盖脑有瘀热，肝胆膏汁有损，变证急来之候，宜作紧医治。若眼带细细赤脉，紫胀而来者尤急，头疼者尤恶，内必有滞，急向四围寻其滞而通之，庶免损坏之患。

玉粒分经

此证或生于睥，或生于气轮。生于气轮者，金火亢承之证，燥热为重。生于睥者，湿热为重。由土之燥滞，其形圆小而颗坚，淡黄色或白肉色，当辨其所生部分而治之，故曰玉粒分经。初起不疼，治亦易退，亦有轻而自愈者。若恣酒色，嗜辛热，火毒多怒忿躁急之人，及久而不治，因而积久者则变大。大而坚，坚而疼，或变大而低溃色白，或淡黄如烂疮相似者，证尚轻。若复不知禁忌，且犯戒者，则烂深，烂深复至于不戒不治者，则变为漏矣。不可误认为粟疮。

银星独见

乌珠上有星，独自生也。若连萃而相生相聚者，不是星，盖星不能大。大而变者，亦不是。有虚实自退不退之证。虚实者，非指人之气血而言，乃指络间之火而言。若络间之虚火客游，因而郁滞于风轮结为星者，其火无源，不得久滞，火退气散，膏清而星自消。若火有源而来，气实壅滞于络者，则水不清，故星结不散。其色白圆而颗小浮嫩者，易退易治。沉濇坚滑者，宜作急治之，恐滞久气定，治虽退而有迹为冰瑕矣。夫星者犹天之有星，由二气而结其大小，亦由积受盛衰之所致，无长大之理。故人之患星，亦由火在阴分，故为星，星亦不能大，若能大者，此必是各障之初起也。障犹云，云随天地之气而聚散，障因人之激戒而消长。即如凝脂一证，初起白颗小而圆嫩，俨然一星，不出一二日间，渐渐长大，因而触犯，遂致损目。若误认为星，则谬于千里矣。亦有凝脂虽成，因无根客火，郁在膏中，作此一点，无所触犯，善于护养，水清而退者，便谓是星退，医者亦谓是星退，遂误认为星，终身执泥不改者，误人多矣。每见世人用愚夫蠢妇，执草抡丝，朝灯对日，咒咀诡魇，谓之结眼。间有凝脂水晶，银星虚火，聚开翳障等证，偶然而退，遂以为功，骇羡相传，眇医弃药，智者尚蒙其害，况愚人乎？夫人之目，因气血不能清顺，是故壅滞而生病焉。调养缄护，尚恐无及，乃反劳挣强视，搏此阳光、即无病之目，精强力盛者，且不能与之敌，而况病目，能无损乎？虽幸病自退者，光亦渺茫难醒。大凡见珠上有星一二颗，散而各自生，过一二日看之不大者，方是。若七日而退者，火数尽之故。若连萃贯串相生，及能大者，皆非星也。又有一等愚人，看各色障翳，亦呼为星者，抑又谬之甚矣。

聚开障

谓障或圆或缺，或厚或薄；或如云似月，或数点如星，痛则见之，不痛则隐，聚散不一，来去无时，或月数发，或年数发，乃脑有湿热之故。痰火人患者，多久而不治，方始生定，因而触犯者，有变证生成不退，各随所发形证而验之。镇心丸、退血散、连翘散、磨睛膏、美玉散。

聚星障

乌珠上有细颗，或白色，或微黄。微黄者，急而变重。或乌珠上密密相聚，或散漫，或一同生起，或先后逐渐而生，由一而二，二而三，三而四，四而六七八十数忽生起者。初起者易治，生定者退迟。能大者有星相聚。大而作一块者，有凝脂之变。联缀四散，傍风轮白际而起，变大而接连者，花翳白陷也。若兼赤脉爬绊者，退迟。若星翳生于丝尽头者，亦退迟进速且有变，盖接得脉络生气之故。此证大抵多由痰火之患，能保养者，庶几可愈。斫丧犯戒者，变证生焉。宜羚羊角散。

垂帘障

生于风轮，从上边而下，不论厚薄，但在外色白者，方是。若红赤乃变证，非本病也。有初起水膏不清而便成此者。有起先赤色火退，后膏濇结为此者。因其自上而下，如帘之垂，故得此名。有证数般相似，缓急不同，治亦各异，不可误认混呼而误人。一，胬肉初生，亦在风轮上边起，但色如肉，且横厚不同。一，偃月侵睛，亦在上边起，是气轮膜内垂下白色而薄，与此在外有形者不同。一，赤膜下垂，因瘀滞火实之急者不同。此则只是白障漫漫生下来而为混障者，间有红，亦是略略微红而已。因其触犯搏动其火方有变证，其病从上而下，本当言顺，何以逆称？盖指火而言。火本炎上，今反下垂，是其逆矣。羌活除翳汤。

涌波瞖

障从轮外自下而上，故曰涌波，非黄膜上冲，从内向上之急证者可比。白者缓而不变，赤者急而有变。亦有激犯变发他证者，就于此障之内，变出黄膜。治宜先去上冲，后治此证，则万无一失矣。流气饮。

逆顺障

色赤而障，及丝脉赤乱，纵横上下，两边生来，若是色白而不变者乃是。治后凝定，非本证生来如是，治亦不同。若色浮嫩能大，或微黄色者，又不是此证，乃花翳白陷也。凡见风轮际处，由白珠而来无数，粗细不等，赤脉周围，圈圆侵入黑睛，黑睛上障起昏濇者，即此证。必有瘀滞在内。盖滞于左则从左而来，滞于右则从右而来，诸络皆有所滞则四围而来，睥虽不赤肿，珠虽不障痛，亦有瘀滞于内，不可轻视。若伤于膏水，则有翳嫩白大，而变为花翳白陷。若燥濇甚者，则下起一片，变为黄膜上冲之证。若头疼珠痛胀急者病又重而急矣。消瞖散。

阴阳翳

乌珠上生二翳俱白色，一中虚，一中实，两翳连串，如阴阳之图。若白中略带焦黄色，或纯白而光滑沉濇者，皆不能去尽；若有细细赤丝绊者，退尤迟。大抵此证非心坚耐久，不能得其效也。羌活退翳散。

玛瑙内伤

其障薄而不厚，圆斜不等，其色昏白而带焦黄，或带微微红色，但如玛瑙之杂者是。虽生在轮外，实是内伤肝胆，真气清液受伤，结成此翳，最不能治尽。或先有重病，退后结成者。久久耐心医治，方得减薄。若要除净，须华佗更生可也。

连珠外翳

与聚星似是而非，盖聚星在可治之时，而色亦不同，此其凝定之证，形色沉滑坚濇等状，虽有妙手久治，亦难免迹滞如冰瑕之患也。

剑脊翳

亦名横翳，色白或如糙米色者，或带微微焦黄色者，但状如剑脊，中间略高，两边薄些，横于风轮之外者，即此证也。厚薄不等，厚者虽露上下风轮，而瞳神被掩，视亦不见薄者，瞳神终是被掩，视亦昏眊，较之重者稍明耳，纵色嫩根浮者，亦有瘢痕。若滑濇根深沉者，虽有妙手坚心，止可减半。若微微红丝罩绊者，尤为难退易来。以上不论厚薄，非需之岁月，必无功耳。七宝汤、皂角丸、生熟地黄丸。

冰瑕瞖

薄薄隐隐，或片或点，生于风轮之上，其色光白而甚薄，如冰上之瑕。若在瞳神旁侧者，视亦不碍光华。若掩及瞳神者，人看其病不觉，自视昏眊渺茫，其状类外圆翳，但甚薄而不圆，又似白障之始，但经久而不长。大凡风轮有痕凹者，点服不久，不曾补得水清膏足；及凝脂聚星等证，初发点服，不曾去得尽绝；并点片脑过多，障迹反去不得尽，而金气水液凝滞者，皆为此证。大抵虽治不能速去，纵新患者必用坚守确攻，久而方退。若滑濇沉深及患久者，虽极治亦难尽去。

圆翳外障

薄而且圆，其色白大小不等，厚薄不同。薄者最多，间有厚者，亦非堆积之厚，比薄者稍厚耳。十有九掩瞳神，亦名遮睛障，病最难治，为光滑深沉之故。有阴阳二证之别：阳者明处看则不甚鲜白，暗处看则明亮而大；阴者暗处看则昏浅，明处看则明大。然虽有阴阳验病之别，而治法则同。虽坚心久治，亦难免终身之患。

水晶障

色白如水晶，清莹见内，但高厚满珠，看虽易治，得效最迟，盖虽清而滑，根深气结故也。乃初起膏伤时，内服寒凉太过，外点冰片太多，致精液凝滞，结为此病，非比白混障之浮嫩可治者，当识别之，庶无舛误。其名有三：曰水晶；曰玉翳浮瞒；曰冰轮，如冰冻之坚。若旁斜细看，则白透睛瞳内阴处，与日中看其形一同，治虽略减，难免终身之患。

鱼鳞障

色虽白濇而不光亮，状带敧斜，故号鱼鳞，乃气结膏凝不能除绝者。如凝脂翳损及大片，病已甚，不得已大用寒凉及冰片多点者，往往结为此也。

马蝗积

与胬肉大同小异。盖杀伐内外，药治皆同，但胬肉有不用割而治愈，故曰小异也。亦有是胬肉先起，后变为重。其状两头尖薄，中间高厚，肉红色若马蝗状，横卧于中，四匝有薄薄肉油紫赤筋脉围繞，乃血分之病，久久方成，最不易治，且难去而易来，风病人每多患此。治之必先用钩割，十去五六，方用杀伐之药则有功。不割则药力不敌病势，徒费其力。然割须用烙其根处，不尔则朝去暮生，枉受痛楚，多则有激邪之祸，变证出焉。外虽劫治，内须平治。不然，外虽平而内必发，徒劳无功。此状乃横条，非若胬攀漫积之谓也。

胬肉

多起上轮，有障如肉，或如黄油，至后渐渐厚而长，积赤瘀努起如肉，或赤如朱。凡性躁暴悖恣嗜辛热之人，患此者多。久则漫珠积肉，视亦不见。治宜杀伐，久久自愈。积而无瘀甚恶证及珠尚露者，皆不必用钩割之治。一曰胬肉攀睛，或先赤烂多年，肝经为风所冲而成；或用力作劳，有伤肝气而得。或痒或痛，自两眦头努出，心气不宁，忧虑不已，遂乃攀睛，或起筋膜。宜服洗刀散及二黄散、定心丸。

肺瘀

由眦而起，贯过气轮，如皮似筋，横带至于风轮，光亦不损。甚则掩及瞳神，方碍瞻视。大抵十之八九，皆由大眦而起。有赤白二证，赤者血分，白者气分。其原在心肺二经。初起如薄薄黄脂，或赤脉数条。后渐渐大而厚。赤者少，白者多，虽赤者亦是白者所致。盖先有白而不忌火毒辛热，故伤血而赤，非血分之本病也。治赤虽退，其质不退，必须杀伐。杀伐之治，虽不见形势之恶，久而且痛，功亦迟锾。不若一割即去，烙之免其再发。大抵眼科钩割一法，唯此患最为得效。

鸡冠蚬肉

二证形色相类，经络相同，治亦一法，故总而言之，非二病同生之谓也。其状色紫如肉，形类鸡冠蚬肉者，即是。多生睥眦之间，然后害及气轮，而遮掩于目。治者须用割治七八，后用杀伐。不然，药徒费功。若割亦用烙定方好。其目大眦内有红肉一块，如鸡冠蚬肉者，乃心经血部之英华，若误割者，轻则损目，重则丧命，慎之！抽风汤，决明散。

鱼子石榴

二证经络同，治法亦同，故总而言之，亦非二病同生。鱼子障非聚星之比，又非玉粒之比。其状生肉一片，外面累累颗颗，丛生于目，或淡红色，或淡黄色，或肉色，状如石榴子，绽露于房。其病红肉颗或四或六或八，四角生来障满神珠，视亦不见。已上二证，俱是血部瘀实之病。目疾恶证治用割。割后见三光者，方可伐。治三光瞑黑者，内必瞳神有损，不必治也。

轮上一颗如赤豆

气轮有赤脉灌注，直落风轮，风轮上有颗积起，色红，初如赤小豆，次后积大，专为内有瘀血之故。急宜开导，血渐通，颗亦渐消。病到此十有九损。若白珠上独自有颗鲜红者，亦是瘀滞。上下无丝脉接贯者，只用点服自消。若有接贯者，必络中有血灌来，宜向所来之处寻看，量其轻重而导之。若白轮有红颗而胀急濇痛者，有变而急痛连内而根深接内者火疳也，又非此比。若白珠虽有红颗而珠不疼，虽疼不甚者，病轻，治亦易退，善消可矣。

睛中一点似银星

白点一颗如星，光滑当睛中，盖定虽久，不大不小，旁视瞳神在内，只是小些，正视光华亦损，乃目痛时不忌房事，及服渗泄下焦寒凉之药过多，火虽退而肾络气滞，膏凝结为此病，虽服药不退，点亦不除，终身之患也。

五花障

生于神珠之上，斑斑杂杂，盖五脏经络间之气俱伤，结为此疾，其色或白，或如糙米色，或肉色中带焦黄微红蓝碧等色，斑斓驳杂不一。若中有一点黑色者，乃肾络气见，虽治不能尽去，此状与斑脂翳、玛瑙内伤形略相似。斑脂翳乃破而结成瘢痕不能去者，玛瑙内伤乃小而薄未掩瞳神之轻者，此则高厚显大生在膏外，可退，故不同耳。

混障

谓漫珠皆一色之障也，患之者最多。有赤白二证，赤者易治于白者。赤者怕赤脉外爬，白者畏光滑如苔，有此二样牵带者，必难退而易发。若先因别证而成混障，则障去而原病见矣。若无别证，到底只是一色者。若混障因而犯禁触发者，则变证出，先治变证，后治本病。一云混睛证，白睛先赤而后痒痛，迎风有泪，闭濇难开，或时无事，不久亦发，年深则睛变成碧色，满目如凝脂，赤络如横赤丝，此毒风积热。宜服地黄散，外点七宝膏。

惊振外障

目被物撞触而结为外障也，与伤在膏上急者不同。初撞目时，亦有珠疼濇胀之苦，为其伤轻而瘀自潜消，故痛虽止而不戒禁。有所触发其火，致水不清，气滞络濇而生外障。有撞虽轻，反不知害，有所触犯，遂为外障者。有撞重不戒，反触而变为凶疾者。凡外障结而珠疼头痛及肿胀者，皆是恶证，防变，急宜治之。治见为物所伤条。

黑瞖如珠

非蟹睛木疳之此。木疳是大者，生则瞳损不可治；此则至大方损珠而后损瞳神也。又非蟹睛因破流出之比，此肝气有余，欲泛起之患，故从风轮际处发起黑泡如珠子，圆而细，或一或二，或三四五六，多寡不一。其证火实盛者痛，虚缓者不痛，治亦易平。若长大则有裂目之患。先服羚羊角散，后服补肾丸。

木疳

生于风轮者多。其色蓝绿青碧。有虚实二证，虚者大而昏花，实者小而痛濇。非比蟹睛因破而出，乃自然生出者，大小不一，亦随其变长也。

论内障

在晴里昏暗，与不患之眼相似，唯瞳神里有隐隐青白者。无隐隐青白者亦有之。

内障右眼小眦青白翳，大眦亦微显白翳，脑痛，瞳子散大，上热恶热，大便濇，后痞难，小便如常，遇热暖处，头疼睛胀、能食，日没后天阴暗则昏，此证可服滋阴地黄丸。翳在大眦，加葛根、升麻；翳在小眦，加柴胡、羌活。

青风内障

视瞳神内有气色昏蒙，如晴山笼淡烟也。然自视尚见，但比平时光华则昏蒙日进，急宜治之，免变绿色。变绿色则病甚而光没矣。阴虚血少之人，及竭劳心思、忧郁忿恚、用意太过者，每有此患。然无头风痰气夹攻者，则无此患。病至此亦危矣。不知其危而不急救者，盲在旦夕耳。羚羊角汤、白附子汤、补肾磁石丸、羚羊角散、还睛散。

绿风内障

瞳神气色浊而不清，其色如黄云之笼翠岫，如蓝靛之合藤黄，乃青风变重之证，久则变为黄风，虽曰头风所致，亦由痰湿所攻，火郁忧思忿怒之过。若伤寒疟疫热蒸，先散瞳神，而后绿后黄，前后并无头痛者，乃痰湿攻伤真气，神膏耗混，是以色变也。盖久郁则热胜，热胜则肝木之风邪起，故瞳愈散愈黄。大凡病到绿风，危极矣，十有九不能治也。一云，此病初患则头旋，两额角相牵，瞳神连鼻鬲皆痛，或时红白花起，或先左而后右，或先右而后左，或两眼同发，或吐逆，乃肝肝 原缺，据文义补。肺之病。肝受热则先左，肺受热则先右，肝肺同病则齐发。先服羚羊角散，后服还睛散。

黑风内障

与绿风候相似，但时时黑花起，乃肾受风邪，热攻于眼，宜凉肾白附子丸，补肾磁石丸、还睛散。

黄风内障

瞳神已大而色昏浊为黄也。病至此，十无一人可救者。

银风内障

瞳神大成一片，雪白如银，其病头风痰火，人偏于气忿怒郁，不得舒而伤真气，此乃痼疾，恐金丹不能为之返光矣。

丝风内障

视瞳神内隐隐然若有一丝横经或斜经于内，自视全物，亦有如碎路者，乃络为风攻，郁其真气，元府有一丝之遏，故视亦光华有损，久而不治，则变重为内证之笃矣。

乌风内障

色昏浊晕滞气，如暮雨中之浓烟重雾，风痰人嗜欲太多，败血伤精，肾络损而胆汁亏，真气耗而神光坠矣。

偃月内障

视瞳神内上半边，有隐隐白气一湾如新月，覆垂向下也，乃内障欲成之候。成则为如银翳。脑漏人及脑有风寒不足阴气怫郁者患之。与偃月侵睛在轮膜中来缓者不同。

仰月内障

瞳神下半边有白气隐隐一湾如新月，仰而从下生向上也。久而变满为如银肉障，乃水不足，木失培养，金反有余，故精液亏而元气郁滞于络而为病也。

如银内障

瞳神中白色如银也，轻则一点白亮如星似片，重则瞳神皆雪白而圆亮。圆亮者，一名圆翳内障，有仰月偃月变重为圆者。有一点从中起，视渐昏而渐变大不见者。乃郁滞伤乎太和清纯之元气，故阳光精华为其闭塞，而不得发见。亦有湿冷在脑，脑油滴落，而元精损，郁闭其光。非银风内障已散大而不可复收之比。年未过六十，及过六十而血气未衰者，拨治之皆有复明之理。

如金内障

瞳神不大不小，只是黄而明莹，乃是元气伤滞所成，因而痰湿阴火攻激，故色变易，非若黄风之散大不可医者。

绿映瞳神

瞳神乍看无异，久之专精熟视，乃见其深处隐隐绿色，自视亦渐觉昏眇，病甚始觉深绿而变有气动之患。盖痰火湿热，害及于清纯太和之元气也。久而不治，反有触犯者，为如金青盲等证，其日中及日映红光处，看瞳神有绿色，而彼自视不昏者，乃红光烁于瞳神，照映黑红相射，而光映为绿之故，非绿色自生之谓。及春夏瞳神亦觉色微微绿莹者，乃肝胆清纯之正气，而视亦不昏，不可误认为此。但觉昏眇而瞳神绿色，明处暗处看之皆一般气浊不清者，是此证也。

云雾移睛

谓人自见目外有如蝇蛇旗斾蛱蝶绦环等状之物，色或青黑粉白微黄者，在眼外空中飞扬撩乱，仰视则上，俯视则下也。乃元府有伤，络间精液耗濇郁滞清纯之气，而为内障之证，其原皆属胆肾。黑者胆肾自病，白者因痰火伤肺金之清纯不足，黄者脾胃清纯之气，有伤其络，盖瞳神乃先天元阳之所主，禀聚五脏之精华，因其内虚而见其状。虚弱不足人及经产去血太多而悲哭太过深思积忿者，每有此病。小儿疳证热证疟疾伤寒日久，及目痛久闭蒸伤精液清纯之气，亦有此患。幼而无知，至长始晓，气络已定，治亦不愈。今人但见此证，则曰鬼神现像，反泥于禳祷而不求内治，他日病愈盛而状愈多，害成而不可救矣。

圆翳内障

黑睛上一点圆，日中见之差小，阴处见之则大，或明或暗，视物不明，医者不晓，以冷药治之，转见黑花，此因肝肾俱虚而得也。宜服皂角丸合生熟地黄丸，及补肺散、补肾丸、镇肝丸、虎睛丸、聚宝丸、化毒丸、青金丹、卷云膏。

冰翳内障

如冰冻坚实，旁观自透于瞳神内阴处，及日中看之，其形一同。疼而泪出，此因胆气盛，遂使攻于肝而得之。宜服七宝丸、皂角丸合生熟地黄丸，通肝散、羊肝丸、泻肝丸、分珠散。

滑翳内障

有如水银珠子，但微含黄色，不疼不痛，无泪，遮繞瞳神。宜服皂角丸、生熟地黄丸、还睛丸、羊肝丸、黄连膏。

濇翳内障

微如赤色，或聚或开两旁微光，瞳神上如凝脂色。时复濇痛，而无泪出。宜服皂角丸、生熟地黄丸。

散翳内障

形如鳞点，或睑下起粟子而烂，日夜痛楚，瞳神最疼，常下热泪。此二证皆肝肺相传，宜服皂角丸、生熟地黄丸、八味还精散、四物汤、谷精散、磨风膏、宣肺汤、青金散、雄猪散。

浮翳内障

上如冰光白色，环繞瞳神。初生自小眦头至黑珠上，不痒不痛，无血色相潮。宜服皂角丸合生熟地黄丸，宣肺汤、七宝散、白万膏、细辛散、川芎散。

沉翳内障

白点藏在黑水下，向日细视，方见其白。或两眼相传疼痛，则早轻夜重，间或出泪。宜服皂角丸及生熟地黄丸、灵宝丹、救睛丹、羊肝丸、美玉散、二和散。

右自圆翳以下七证，虽有治法，终难奏功，唯金针拨之为善。

偃月侵睛

风轮上半边，气轮交际，从白膜内隐隐白片，薄薄盖向下来，其色粉青，乃非内非外，从膜中而来者。初不以为意，久之始下风轮而损光。或沿遍风轮周匝，而为枣花。为害最迟，人每忽之，常中其患。乃脑有风湿，久滞郁中，微火攻击脑油滴下。亲火、嗜燥、好酒、暴怒，激走其郁者，为变亦急。凡发经水不待干而湿蒸，及痰火人好燥腻湿热物者，皆有此患。坠翳丸。

枣花障

甚薄而白，起于风轮周匝，从白膜之内，四围环布而来也。凡性躁急及患痰火，竭视劳瞻、躭酒嗜辣、伤水湿热之人，多罹此患。久则始有目急干濇昏花不爽之病。犯而不戒，甚则有瞳神细小内障等变。或因人触激，火入血分，泪而赤痛者，亦在变证之例。虽有枣花锯齿之说，实无正形。又有二十四枚、四十枚之数，百无一二，不必拘拘泥于此说。凡见白圈傍青轮际，从白膜四围圈圆而来，即是此证。若白而嫩，在风轮外四围生起，珠赤痛者，是花翳白陷，不可误认为此。一云，此候周围如锯齿四五枚相合，赤色，刺痛如针，视物如烟，晨轻，昼则痛楚，迎风有泪，昏暗不见，宜皂角丸、生熟地黄丸、桑白皮汤、蕤仁散。

白翳黄心

四边皆白，但中心一点黄，大小眦头微赤，时下濇泪，团团在黑珠上，乃肝肺相传，停留风热。宜服还睛散及皂角丸，合生熟地黄丸。

黑花瞖

其状青色。大小眦头濇痛，频频下泪，口苦不喜饮食，盖胆受风寒。宜凉胆丸、还精丸、四物汤、灵宝丸、青金散、皂角丸、生熟地黄丸。

古今图书集成医部全录卷一百四十三

目门

证治准绳 【明 王肯堂】

五风变成内障

其候头旋偏肿痛甚，瞳神结白，颜色相间，却无泪出，乃毒风脑热所致，日中如坐暗室，常自忧叹。宜除风汤、皂角丸，合生熟地黄丸。

瞳神散大

瞳神散大，而风轮反为窄窄一周，甚则一周如线者，乃邪热郁蒸，风与火击，以致神膏游走散坏。若初起即收，可复；缓则气定膏散，不复收敛。未起内障颜色而止是散大者直收瞳神，瞳神收而光自生矣。散大而有内障起者，于收瞳神药内，渐加攻内障药治之。多用攻内障发药，攻动真气，瞳神难收。病既急者，以收瞳神为先，瞳神但得收复，目即有生意，有何内障？或药或针，庶无失收瞳神之悔。若只攻内障，不收瞳神，瞳神愈散而内障不退，缓而疑不决治者，二证皆气定而不复治，终身疾矣。大抵瞳神散大，十有七八皆因头风痛攻之害，虽有伤寒、疟疾、痰湿、气怒忧思、经产败血等久郁热邪火证，而蒸伤胆中，所包精汁亏耗，不能滋养目中神膏，故精液散走而光华失，皆水中隐伏之火发。夫水不足不能制火，火愈胜，阴精愈亏，故清纯太和之气皆乖乱，气既乱而精液随之走散矣。凡头风攻散者，又难收，如他证，譬诸伤寒疟疾痰火等热证。炎燥之火，热邪蒸坏神膏，内障来迟而收亦易敛。若风攻则内障即来，且难收敛，而光亦损耳。保命集当归汤。

瞳神紧小

《秘要》云：瞳子渐渐细小如簪脚，甚则小如针，视尚有光。早治可以挽住，复故则难。患者因恣色之故，虽病目亦不忌淫欲，及劳伤血气，思竭心意，肝肾二经俱伤，元气衰弱，不能升运精汁，以滋于胆，胆中三合之精有亏，则所输亦乏，故瞳中之精，亦日渐耗损，甚则陷没俱无，而为终身疾矣。亦有头风热证，攻走蒸干精液而细小者，皆宜乘初早救，以免噬脐之悔也。

瞳神攲侧

谓瞳神歪斜不正，或如杏仁、枣核、三角、半月也，乃肾胆神膏损耗，瞳神将尽矣。若风轮破损，神膏流绽，致瞳神敧侧者，轮外必有蟹睛在焉。蟹睛虽平，而瞳神不得复圆，外亦结有脂翳，终身不脱。若轮外别无形证，而瞳神攲侧者，必因内伤肾水肝血，胆乏化源，故膏液日耗，而瞳神欲没，甚为可畏，宜急治之。虽难复圆，亦可挽住，而免坠尽无光之患。

论目昏花

运气目昏有四：一曰风热。经云：少阴司天之政，风热参布，云物沸腾，太阴横流，寒乃时至，往复之作，民病聋瞑。此风热参布目昏也。二曰热。经云：少阴在泉，热淫所胜，病目瞑，治以咸寒。此热胜目昏也。三曰风。经云：岁水不及，湿乃大行，复则大风暴发，目视(目巟)(目巟)。此风胜目昏也。四曰燥。经云：阳明司天，燥淫所胜，目眛眦伤，治以苦热。是也。

视瞻昏眇

谓目内外别无证候，但自视昏眇，蒙眛不清也。有神劳，有血少，有元气弱，有元精亏而昏眇者，致害不一。若人年五十以外而昏者，虽治不复光明，盖时犹月之过望，天真日衰，自然日渐光谢，不知一元还反之道，虽有妙药，不能挽回，故曰不复愈矣。此专言平人视昏，非因目病昏眇之比，各有其因，又当分别。凡目病外障而昏者，由障遮之故；欲成内障而昏者，细视瞳内亦有气色。若有障治愈后昏眇者，因障遮久，滞濇其气，故光隐眊，当培其本而光自发。有目病渐发渐生，痛损经络，血液濇少，故光华亏耗而昏。有因目病治失其中，寒热过伤，及开导针烙炮炙失当，伤其血气，耗其光华而昏者。以上皆宜培养根本，乘其初时而治之，久则气脉既定，虽治不愈。若目在痛时而昏者，此因气塞火壅，络不和畅而光濇，譬之烟不得透，火反不明。如目暴痛愈后尚昏者，血未充足，气未和畅也，宜谨慎保养以免后患。若目病愈久而昏眇不醒者，必因六欲七情，五味四气，瞻视哭泣等。故有伤目中气血精液脉络也。宜早调治，久则虽治亦不愈矣。若人年未五十，目又无痛赤内障之病，及斫丧精元之过，而视昏眇无精彩者，其人不寿。凡人年在富强而多丧真损元，竭视苦思，劳形纵味，久患头风，素多哭泣，妇女经产损血者，目内外别无证候，只是昏眊，月复月而年复年，非青盲目则内障来矣。

睛黄视眇

风轮黄亮如金色，而视亦昏眇，为湿热重而浊气熏蒸清阳之气，升入轮中，故轮亦色易。好酒嗜食湿热燥腻之人，每有此疾，与视胆昏眇证本病不同。

干濇昏花

目自觉干濇不爽利，而视物昏花也。乃劳瞻竭视，过虑多思，躭酒恣燥之人，不忌房事，致伤神水，目上必有如细细赤脉，及不润泽等病在焉。合眼养光，良久则得泪，略润开则明爽，可见水少之故。若不谨戒保养，甚则有伤神水，而枯濇之变生矣。治惟滋阴养水，略带抑火以培其本，本正则清纯之气和，而化生之水润，若误认火实，用开烙针泻之法治之，则有紧缩细小之患。

起坐生花

内外别无证候，但其人动作少过，起坐少频，或久坐，或久立，久眠久视，便觉头眩目花昏运也。乃元气弱，阴精亏损，水少液伤，脉络衰疲之咎。怯弱证，阴虚水少痰火人，每多患此。

萤星满目

自见目前有无数细细红星，如萤火飞伏撩乱，甚则如灯光扫星之状，其人必躭酒嗜燥，劳心竭肾，痰火上升，目络濇滞，精汁为六贼之邪火熏蒸所损，故阳光散乱而飞伏，水不胜火之患，久而不治，内障成矣。非若起坐生花证，与有火人昏花中亦带萤星之轻者。此言其时时屡见萤星之重者耳。宜养肝丸、羚羊羌活汤、菊睛丸、明目生熟地黄丸、石决明丸、加减驻景丸、补肾磁石丸、千金神曲丸，三仁五子丸、补肝丸、补肾丸、羚羊角饮、蕤仁丸、熟干地黄丸、摩顶膏、决明丸、白龙粉、煮肝散、服椒方、芎藭散。

暴盲

平日素无他病，外不伤轮廓，内不损瞳神，倏然盲而不见也。病致有三：曰阳寡，曰阴孤，曰神离，乃痞塞关格之病。病于阳伤者，缘忿怒暴悖、恣酒嗜辣、好燥腻，及久患热病痰火人得之，则烦躁秘渴。病于阴伤者，多色欲、悲伤思竭、哭泣太频之故，患则类中风中寒之起。伤于神者，因思虑太过、用心罔极、忧伤至甚、惊恐无措者得之，患则其人如痴騃病发之状。屡有因头风痰火，元虚水少之人，眩运发而醒则不见。能保养者，亦有不治自愈。病复不能保养，乃成痼疾。其证最速而异，人以为魇魅方犯鬼神为祟之类，泥于禳祷。殊不知急治可复，缓则气定而无用矣。

青盲

目内外并无障翳气色等病，只自不见者，是乃元府幽邃之源，郁遏不得发此灵明耳。其因有二：一曰神失，二曰胆濇。须讯其为病之始，若伤于七情则伤于神，若伤于精血则损于胆。皆不易治，而失神者尤难。有能保真致虚抱元守一者，屡有不治而愈。若年高及疲病，或心肾不清足者，虽治不愈。世人但见目盲，便呼为青盲者谬甚。夫青盲者，瞳神不大不小，无缺无损，仔细视之，瞳神内并无些少别样，气色俨然与好人一般，只是自看不见，方为此证。若有何气色，即是内障，非青盲也。

雀盲

俗称也，亦曰鸡盲。本科曰高风内障，至晚不明，至晓复明也，盖元阳不足之病。或云既阳不足，午后属阴，何未申尚见？子后属阳，何丑寅未明？曰：午后虽属阴，日阳而时阴，阳分之阴，且太阳明丽于天，目得其类，故明。至酉日没，阴极而瞑。子后虽属阳，夜阴而时阳，阴分之阳，天地晦黑，理之当瞑，虽有月灯而不见者，月阴也，灯亦阴也，阴不能助内之阳，病轻者视亦稍见，病重者则全不见。至寅时阳盛日道气升而稍明，卯时日出如故。若人调养得宜，神气融和，精血充足，阳光复盛，不治自愈。若不能爱养，反致丧真，则变为青盲内障；甚则有阴阳乖乱，否塞关格，为中满而死者。会以牛猪之肝，治以补气之药，即愈。益见其元气弱而阳不足也。

真睛膏损

此证乃热伤真水，以致神膏缺损。若四围赤甚痛极者，由络间瘀滞火燥了神膏。若凝脂翳碎坏神膏而缺者，是热烂了神膏，为病尤急。若四围不甚赤痛，不是凝脂所损者，为害稍缓，乃色欲烦躁恣辛嗜热之故。大略是蒸郁铄损了肝胆络分之病，其状风轮有证，或痕或凹，长短大小不一，或凹小如针刺伤者，或凹大如簪脚刺伤者，或痕如指甲刻伤者，或风轮周匝有痕长甚者。凡有此等，皆系内有郁滞热蒸之甚，铄坏了神膏之故，急须早治，勿使深陷为窟而蟹睛突出。若至深大，纵蟹睛未出，而翳满亦有白晕如冰瑕翳等病结焉。乃药气填补其膏，故有此瘢。若久服久点，方得水清膏复。若治少间怠，则白晕终身难免。浅小者方得如故，深大者亦有微微之迹，盖神膏乃先天二五精气，妙凝自然，至精至粹者。今以后天药物之气味而补其缺损，乃于浊中熏陶其含蕴之清也。非识鉴之精，需以岁月，鲜能复其初焉。

膏伤珠陷

谓目珠子觉低陷而不鲜绽也。非若青黄牒出诸漏等病，因损破膏流水耗而凹低之比。盖内有所亏，目失其养，源枯络伤，血液耗濇，精膏损涸之故。所致不一，有恣色而竭肾水者，有嗜辛燥而伤津液者，有因风痰湿热久郁而蒸损精膏者，有不当出血而误伤经络，及出血太过以致膏津不得滋润涵养者，有哭损液汁而致者，有因窍内漏泄其络中真气，及元气弱不能升载精汁运用者，大抵系元气弱而膏液不足也。凡人目无故而自低陷者，死期至矣。若目至于外有恶证，内损精膏者，不治。

神水将枯

视珠外神水干濇而不莹润，最不好识，虽形于言，不能妙其状。乃火郁蒸膏泽，故精液不清，而珠不莹润，汁将内竭，虽有淫泪盈珠，亦不润泽，视病气色干濇，如蜒蚰唾涎之光。凡见此证，必有危急病来。治之稍锾则神膏干濇，神膏干濇则瞳神危矣。夫神水为目之机要，其病幽微，人不知之，致变出危证，而救之已迟。其状难识，非心志巧，眼力精，虽师指不得尽其妙。若小儿素有疳证，粪如鸭溏，而目疾神水将枯者，死。五十以外人，粪如羊矢，而目病神水将枯者，死。热结膀胱证，神水将枯者，盖下水热蒸不清，故上亦不清，澄其源而流自清矣。一云，瞳神干缺证，其睛干濇，全无泪液，或白或黑，始则疼痛，后来稍定而黑不见，此证不可治疗，宜泻肝散。

辘轳转关

目病六气不和，或有风邪所击，脑筋如拽，神珠不待人转而自蓦然察上，蓦然察下，下之不能上，上之不能下，或左或右，倏易无时，盖气搏激不定，筋脉振惕，缓急无常，被其牵拽而为害，轻则气定脉偏而珠歪，如神珠将反之状，甚则翻转而为瞳神反背矣。宜用牛蒡子丸、还睛丸、退血散、雄猪散、聚宝丹、天门冬饮子、泻肝散之类。

双目睛通

亦曰睊目。此证谓幼时所患目珠偏斜，视亦不正，至长不能愈者。患非一端：有因脆嫩之时，目病风热，攻损脑筋急缩者；有因惊风天吊带转筋络，失于散治风热，遂致凝滞经络而定者；有因小儿眠之牖下亮处，侧视久之，遂致筋脉滞定而偏者。凡有此病，急宜乘病嫩血气未定治之。若至长，经络血气已定，不复愈矣。此专言幼患至长不可医者，非神珠将反急病之比。

神珠将反

谓目珠不正，人虽要转，而目不能转，乃风热攻脑，筋络被其牵缩紧急，吊偏珠子，是以不能运转，甚则其中自闻聒聒有声时响。血分有滞者，目亦赤痛。失治者有反背之患。与双目睛通，初起状相似而不同。

瞳神反背

因六气偏胜，风热搏急，其珠斜翻侧转，白向外而黑向内也。药不能疗，止用拨治，须久久精熟，能识其向入何眦，或带上带下之分，然后拨之，则疗在反掌。否则患者徒受痛楚，医者枉费心机。今人但见目盲内障，或目损风水二轮坏而膏杂白掩黑者，皆呼为瞳神反背，谬矣。夫反背实是斜翻乌珠向内，岂有珠正向外，而可谓之反背者哉？

青黄牒出

风轮破碎；内中膏汁迭出也。不治者，甚则膏尽珠凹，有因自破牒出，而火气得以舒泄，内外不治，致气定而胀出不收者。有医以寒凉，逐退内火，外失平治，滞定为凸起者，乃不治之病。初起由风热攻击，及撞损真膏等害，血气瘀滞，亢极攻碎神珠，神珠之中，膏汁俱已溃烂而出。纵有妙手，不复可救，但求免其凹凸而已。珠上膏水斑杂，结为翳状，如白混障者，南人呼为白果，即华元化复生，何能为也！

珠中气动

视瞳神深处，有气一道，隐隐袅袅而动，状若明镜远照一缕清烟也。患头风痰火病，郁久火胜，搏激动其络中真一之气，游散飘耗，急宜治之。动而定后光冥者，内证成矣。

倒睫拳毛

眼睫毛倒卷入眼中央是也。久则赤烂。毛刺于内，神水不清，以致障结，且多凝濇泪出之苦。人有拔去剪去者，有医以夹板腐去上睥者，得效虽速，殊不知内病不除，未几复倒。譬之草木枯瘦，则枝叶萎垂，即朝摘黄叶，暮去枯枝，徒伤其本，徒速其槁，不若培益粪壤，滋调水土，本得培养，则向之黄者翠，而垂者耸矣。夹之一治，乃劫法耳。其经久睥坏而宽甚者，药攻甚迟，不得已而夹去之，内当服药以治其本。不然，未几而复宽睫矣。拔剪之法，未闻其妙。屡有内多湿热，外伤风邪，致烂弦极丑，一毛俱无如风疾者。有毛半断者。有夹而复睫，云是尚宽，复夹至于三四，目亦急缩细小。徒损无益，终莫之悟，愚之甚也！

睥急紧小

谓眼楞紧急缩小，乃倒睫拳毛之渐也。若不曾治而渐自缩小者，乃膏血精液濇耗，筋脉紧急之故。若治后而急小者，乃治之之故。患者多因睥宽倒睫，夹去上睥，失于内治愈后复倒复夹，遂致精液损而脉不舒，睥肉坏而血不足，目故急小。有不当割导而频数开导，又不能滋其内，以致血液耗而急小者。凡因治而愈者，若不乘时滋养，则络定气滞，虽治不复愈矣。宜神效黄芪汤。有翳，拨云汤；小角紧急，连翘饮子。

睥肉粘轮

目内睥之肉，与气轮相粘不开，难于转运。有热燥血涌者，目必赤痛。有热退血散失于治疗者，其状虽粘，必白珠亦痛。止须用鐮割之治。若赤痛时生粘者，必有瘀滞，宜渐导渐鐮。如别病虽退，而粘生不断，亦须鐮割渐开，仍防热血复粘生合，须用药时分之。排风散。

胞肉胶粘

两睥腻沫，粘合难开。夜卧尤甚，轻则如胶粘刷，重则结硬必得润而后可开也。其病重在脾肺湿热之故。夫肺主气，气化水为泪，泪为热击而出，邪热蒸之，混浊不清，出而为脾土燥湿所滞，遂阻腻凝结而不流，燥甚则结硬而痛，故当以清凉滋润为主。虽有障在珠，亦是水不清内滞之故，非障之愆。久而不治，则有疮烂之变，内则有椒疮、粟疮、羞明、瘀滞等证生矣。

睥翻粘睑

乃睥翻转贴在外睑之上，如舌舐唇之状，乃气滞血涌于内，皮急系吊于外，故不能复转。有自病壅翻而转；有因翻睥看病，为风热搏滞不得复返而转。大抵多风湿之滞所致。故风疾人患者多，治亦难愈。非风者易治。宜用鐮剔开导之法。

睥轮振跳

谓目睥不待人之开合，而自牵拽振跳也。乃气分之病，属肝脾二经脉络牵振之患。人皆呼为风，殊不知血虚而气不顺，非纯风也。若有湿烂及头风病者，方是风邪之故。久而不治，为牵吊败坏之病。

血瘀睥泛

谓睥内之肉，紫淤浮泛，如臭血坏泛之状，其色紫晕泛起，甚则细细如泡无数，相连成片，盖睥络血滞，又不忌火毒燥腻，致积而不散，其血皆不莹泽而淤泛，睥内肉坏，或碎睥出血，因而冒风，风伤其血，血滞濇而睥肉不得润泽，此乃久积之病也，非比暴疾。治以活血为上。甚者方以劫治，轻者止用杀伐之治足矣。

睥虚如球

谓目睥浮肿如球状也。目尚无别，病久则始有赤丝乱脉之患。火重甚，皮或红，目不痛，湿痰与火夹搏者，则有泪有眦烂之候，乃火在气分之虚证，不可误认为肿。如杯覆，血分之实病，以两手掌擦热，拭之少平，顷复如故，可见其血不足，而虚火壅于气也。

风沿烂眼

风沿眼系上膈，有积热自饮食中挟怒气而成顽痰痞塞，浊气不下降，清气不上升，由是火益炽而水益降，积而久也。眼沿因脓渍而肿于中，生细小虫丝，遂年久不愈而多痒者是也。用紫金膏，以银钗脚揩去油腻点之。试问若果痒者，又当去虫以绝根本，盖紫金膏只是去湿，与去风凉血而已。若前所谓饮食挟怒成痰，又须更与防风通圣散去硝黄，为细末，以酒拌匀晒干，依法服之。禁诸厚味及大料物，方尽诸法之要。

风弦赤烂

乃目睥沿赤烂垢腻也。盖血虚液少，不能滋养睥肉，以致湿热滞于脾络，常时赤烂，如是者非若迎风因邪乘虚之比，久而不治，则拳毛倒入，损甚则赤烂湿垢，而拳毛皆坏。若先有障而后赤烂者，乃经络濇滞，神水不清而烂，治其障，通其脉络而自愈。有因毛倒而拔剪，损动精液，引入风邪，以致坏烂，各因其源而浚之。一法劫治以小烙铁卷纸，蘸桐油烧红，烙之，烂湿而痒者，颇获其效。若失于内治，总难除根。

迎风赤烂

谓目不论何风，见之则赤烂，无风则否，与风弦赤烂入脾络之深者不同。夫风属木，木强土弱，弱则易侵，因邪引邪，内外夹攻，士受木克，是以有风则病，无风则愈。赤烂者，土木之正病耳。赤者，木中火证；烂者，士之湿证。若痰湿盛者，烂胜赤；若火燥胜者，赤胜烂。心承肺承者，珠亦痛赤焉。此专言见风赤烂之患，与后迎东迎西迎风冷热泪证入内之深者又不同。

眦赤烂

谓赤烂唯眦有之，目无别病也。若目有别病而赤烂者，乃因别火，致伤其眦，又非此比。赤胜烂者火多，乃劳心忧郁忿悖无形之火所伤。烂胜赤者湿多，乃恣燥嗜酒，哭泣过多，冒火冲烟，风热熏蒸，有形所伤。病属心络，甚则火盛水不清而生疮于眦边也。要分大小二眦、相火君火虚实之说。内服洗刀散、菊花通圣散，点以炉甘石散、二蚕沙紫金膏，洗以黄连散。

论目泪

运气泪出。皆从风热。经曰：厥阴司天之政，三之气，天政布，风乃时举，民病泣出。是也。

迎东

谓目见东南二风则濇痛泪出，西北风则否，与迎风赤烂、迎风泪出，末同而本异。各证不论何风，便发此二证，则有东西之别，以见生克虚实之为病。迎风之泪，又专言其泪不带别病，而本病之深者，又非迎东迎西有别病之比，故治亦不同。迎东与迎西又不同，迎东乃肝之自病，气盛于血，发春夏者多，非若迎西因虚受克而病发也。

迎西

谓目见西北二风则濇痛泪出，见东南风则否，乃肝虚受克之病。秋冬月发者多，治当补肝之不足，抑肺之有余。

迎风冷泪

不论何时何风，见则冷泪交流，若赤烂障翳者非也。乃水木二家，血液不足，阴邪之患，与热泪带火者不同，久而失治，则有内障视眇等阴证生焉。与无时冷泪又不同：此为窍虚，因邪引邪之患；无时冷泪则内虚，胆肾自伤之患也。

迎风热泪

不论何时何风，见之则流热泪，若有别证及分风气者非也。乃肝胆肾水，木之精液不足，故因虚窍不密，而风邪引出其泪，水中有隐伏之火发，故泪流而热。久而不治，反有触犯者，则变为内障，如萤星满目等证也。

无时冷泪

目不赤不痛苦，无别病，只是时常流出冷泪，甚则视而昏眇也，非比迎风冷泪，因虚引邪，病尚轻者。盖精液伤耗，肝胆气弱，膏濇，肾水不足，幽隐之病已甚，久而失治，则有内障青盲视瞻昏眇之患。精血衰败之人，性阴毒及悲伤哭泣久郁者，又如产后悲泣太过者，每多此疾。且为患又缓，人不为虑，往往罹其害而祸成也，悔已迟矣。

无时热泪

谓目无别病，只是热泪不时常流也。若有别病，而热泪流出者，乃火激动其水，非此病之比。盖肝胆肾水耗而阴精亏濇，乃劳心竭意，过虑深思，动其火而伤其汁也。故血虚膏液不足人，哭泣太伤者，每每患此。久而失治，触犯者变为内障。因其为患微缓，故罹害者多矣。肝虚，还睛补肝丸、枸杞酒、二妙散；肝实，洗肝汤、羚羊角散；肝热，决明子方、凉胆丸。风热，羌活散、青葙子丸；风冷，羌活散；风湿，菊花散、蝉蜕饼子、川芎丸，外点真珠散、乳汁煎。

目中溜火，恶日与火，隐濇小角紧，久视昏花，迎风有泪，连翘饮子主之。

气壅如痰

睥内如痰，白沫稠腻甚多，拭之即有者，是痰火上壅，脾肺湿热所致，故好酒嗜燥怫郁者，每患此疾。若觉睥肿及有丝脉虬赤者，必滞入血分，防瘀血灌睛等变生矣。

论目疮疣

《内经》运气目眦疮疡有二：一曰热。经云：少阴司天之政，三之气，大火行，寒气时至，民病目赤眦疡，治以寒剂。是也。二曰燥。经云：岁金太过，民病目赤肿眦疡。又云：阳明司天，燥淫所胜，民病目眯眦疡，治以温剂。是也。

实热生疮

轻重不等，痛痒不同。重则有堆积高厚，紫血脓烂而腥臭者，乃气血不和，火实之邪。血分之热尤重，如瘀滞之证，膏混水浊，每每流于睥眦成疮，血散而疮自除。勤劳湿热，人每患睥眦成疮，无别痛肿证者，亦轻而无妨。若火盛疮生，堆重带肿痛者，又当急治。恐浊气沿于目内，而病及于珠。若先目病，后生疮，必是热沿他经。凡见疮生，当验部分，以别内之何源而来，因其轻重治之。

椒疮

椒疮生于睥内，累累如疮，红而坚者是也。有则沙擦，开张不便，多泪而痛，今人皆呼为粟疮，误矣。粟疮亦生在睥，但色黄软而易散，此则坚而难散者。医者率以龙胡、灯心等物，出血取效。效虽速，不知目以血为荣，血损而光华有衰弱之患。轻则止须善治。甚重至于累累连片，疙瘩高低不平，及血瘀滞者，不得已而导之。中病即止，不可太过，过则血损，恐伤真水，失养神膏。大概用平熨之法，退而复来者，乃内有瘀滞，方可量病渐导。若初治便用开导者，得效最速，切莫过治。

粟疮

生于两睥，细颗黄而软者是。今人称椒疮为粟疮，非也。椒疮红而坚，有则碍睛，沙濇不便，未至于急。粟疮见，若目痛头疼者，内必有变证。大意是湿热郁于土分为重，椒疮以风热为重，二证虽皆属于血分，一易散，一不易散，故治亦不同。有素好湿热燥腻者，亦有粟疮，而睛虽赤，而痛不甚者，虽有必退，与重者不同。又不可误认为玉粒，玉粒乃淡黄色坚而消迟，为变亦迟者。

睥生痰核

乃睥外皮肉，有赘如豆，坚而不疼。火重于痰者，皮或色红，乃痰因火滞而结此。生于上睥者多，屡有不治自愈。有恣嗜辛辣热毒酒色斫丧之人，久而变为瘿漏重疾者，治亦不同。若初起劫治则顷刻平复矣。

木疳

证治见目门五外障中。

火疳

生于睥眦气轮。在气轮为害尤急，盖火之实邪在于金部，火克金，鬼贼之邪，故害最急。初起如椒疮榴子一颗，小而圆，或带横，长而圆，如小赤豆，次后渐大，痛者多，不痛者少。不可误认为轮上一颗如赤豆之证，因瘀积在外易消者，此则从内而生也。

土疳

谓睥上生毒，俗呼偷针眼是也。有一目生又一目者，有止生一目者。有邪微不出脓血而愈者；有犯触辛热燥腻、风沙烟火，为漏为吊败者；有窍未实，因风乘虚而入，头脑俱肿，目亦赤痛者。其病不一，随宜治之。巢氏曰：凡眼内眦头忽结成泡，三五日间便生脓汁，世呼为偷针，此由热气客在眦闲，热搏于津液所成。但其势轻者，小小结聚，汁溃热歇乃瘥。谨按：世传眼眦初生小泡，视其背上即有细红点如疮，以针刺破眼睥即瘥，故名偷针，实解太阳经结热也，人每试之有验。然巢氏但具所因，而不更分经络，其诸名实所过者多矣。

金疳

初起与玉粒相似，至大方变出祸患，生于睥内，必碍珠濇痛，以生障翳。生于气轮者，则有珠痛泪流之苦。子后午前阳分气升之时尤重，午后入阴分则病略清宁。久而失治，违戒反触者，有变漏之患。

水疳

忽然一珠生于睥眦，气轮之间者多。若在风轮，目必破损。有虚实大小二证，实者小而痛甚，虚者大而痛缓。状如黑豆，亦有横长而圆者，与木疳相似。但部分稍异，色亦不同。黑者属水，青绿蓝碧者属木。久而不治，必变为漏。头风人每有此患。风属木肝部，何以病反属水？盖风行水动，理之自然。头风病目，每伤瞳神。瞳神之精膏，被风攻郁，郁久则火胜，其清液为火击散走，随其所伤之络，结滞为疳也。疳因火滞，火兼水化，化因邪胜，不为之清润，而反为之湿热，湿热相搏而为漏矣，故水疳属肾与胆也。

论漏睛

眦头结聚生疮，流出脓汁，或如涎水粘睛，上下不痛，仍无翳膜。此因心气不宁，并风热停留在睑中，宜服五花丸、白薇丸。歌曰：原因风热睑中停，凝结如脓似泪倾；驱毒除风无别病，黄连膏子点双睛。合用糖煎散、三和散、密蒙花散。

大眦漏

大眦之间生一漏，时流血水，其色紫晕，肿胀而疼。病在心部，火之实毒。治法宜补北方，泻南方。

小眦漏

小眦间生一漏，时流血水，色鲜红，病由心包络而来，相火横行之候。失治则神膏损而明丧矣，当于北方中补而抑之。

阴漏

不论何部生漏，但从黄昏至天晓则痛胀，流水作青黑色，或腥臭不可闻，日间则稍可，非若他证之长流，乃幽阴中有伏隐之火，随气升而来，故遇阴分即病重，治当温而清之。

阳漏

不论何部分生漏，但日间胀痛流水，其色黄赤，遇夜则稍可，非若他漏长流也。治当补正气，清金火。

正漏

有漏生于风轮，或正中或略偏，病至此，目亦危矣。若初发破浅，则流出如痰白膏，犹为可救。至于日久而深，则流出青黑膏汁，损及瞳神，即有金丹妙药，难挽先天二五元精，丧明必矣。病属肝肾二部，目窍于肝，主于肾，故曰正漏耳。

偏漏

漏生在气轮，金坚而位旁，为害稍迟，故曰偏漏。其流如稠浊白水，重则流脓。久而失治，水泄膏枯，目亦损矣。

外漏

生于两睥之外，或流脓，或流稠臭水，胀痛则流出，不胀则略止，其害目迟于各漏。久而失治，则睥坏气泄，膏水耗损，目亦坏矣。

窍漏

乃目旁窍中，流出薄稠水如脓腥臭，拭之即有，久则目亦模糊也。人嗜燥躭酒，痰火湿热者，每患此疾。久而不治，亦有暗伤神水，耗濇神膏之害，与气壅如痰相似，彼轻此重。如痰乃在外，水不清，睑内欲出不得出者；此则从内邪气熏蒸而出，欲罢不能者。治亦深浅迟速不同。

能远视不能近视

《秘要》云：阴精不足，阳光有余。病于水者，故光华发见散乱而不能收敛近视。治之在心肾，心肾平则水火调而阴阳和顺，阴阳和顺则收敛发用，各得宜也。夫血之所化为水，在身为津液，在目为膏汁。若贪淫恣欲，饥饱失节，形脉甚劳，过于悲泣，皆斫耗阴精，阴精亏则阳火盛，火性炎而发见，阴精不能制伏挽回，故越于外而远照不能，治之而反触激者有内障之患。

能近视不能远视

《秘要》云：此证非谓禀受生成近视之病，乃平昔无病，素能远视，而忽然不能者也。盖阳不足，阴有余。病放火者，故光华不能发越于外，而收敛近视耳。治之在胆肾，胆肾足则神膏厚，神膏厚则经络润泽，经络润泽则神气和畅而阳光盛矣。夫气之所用谓之火，在身为运用，在目为神光。若躭酒嗜燥，头风痰火，忿怒暴悖者，必伤神损气，神气弱必发用衰，发用衰则经络濇滞，经络濇滞则阴阳偏胜，而光华故不能发达矣。

神光自见

谓目外自见神光出现，每如电闪掣，甚则火焰霞明，时发时止，与视瞻有色之定者不同，乃阴精亏损，清气怫郁，元府太伤，孤阳飞越，神光欲散，内障之重者，非若萤星痰火之轻也。

黑夜精明

夫人体天地之阴阳，昼明夜晦，理之常也。今晦暝之中，倏忽见物，是背于阴阳矣。乃水火不交，精华关格，乖乱不和，阳光飞越之害，不能培养阴精，以留制阳光，而自以为精华之盛。至于光坠而盲始悔之，不已晚乎？

视正反邪

谓物本正而目见为邪也。乃阴阳偏胜，神光欲散之候。阳胜阴者，因恣辛嗜酒，怒悖头风，痰火气伤之病；阴胜阳者，因色欲哭泣饮味经产血伤之病。此内之元府郁滞有偏，而气重于半边，故发见之火，亦偏而不正耳。治用培其本而伐其标。久而失治，内障成焉。

视定反动

谓物本定而目见为动也。乃气分火邪之害，水不能救之。故上旋眩运，振掉不定，光华欲坠。久则地石亦觉振动而不定，内障成矣。恣酒嗜燥，头风痰火人，阴虚血少者，屡有此患。

视物颠倒

谓视器物皆振动而倒植也。譬之环舞后，定视则物皆移动而倒植。盖血气不正，阴阳反复，真元有伤，阴精衰弱，阳邪上干，虚眩而运掉。有一年数发，有一月数发者。若发则视倒而视冥不醒者，神光坠矣。须因其所发时令，及别其因虚因风因痰因火而治之。若以风眩不足为虑，反斫丧而激触者，内障之患，终莫能逃。

视一为二

谓一物而目视为二，即《内经》所谓视岐也。乃精华衰乱，偏隔败坏，病在肾胆。肾胆真一之精不足，而阳光失其主倚，故视一为二。若目赤痛者，乃火壅于络，阴精不得升运，以滋神光，故反为阳邪错乱神光而岐其视，譬诸目痛，时见一灯火为二三灯也。

视瞻有色

非若萤星云雾二证之细点长条也。乃目凡视物有大片，甚则通行，当因其色而别其证以治之。若见青绿蓝碧之色，乃肝肾不足之病，由阴虚血少，精液衰耗，胆汁不足，气弱而散，故视亦见其色。怯弱证人眼前每见青绿色，益见其阴虚血少之故也。若见黄赤者，乃火土络有伤也，痰火湿热人，每有此患。夫阴虚水少，则贼火得以燥铄，而清纯太和之气，为之乖戾不和，故神光乏滋运之化源，而视亦因其本而见其色也。因而不能滋养，反有触犯者，内障生焉。若见白色者，病由金分，元气有伤，及有痰沫阻滞道路者，皆有此患。若视有大黑片者，肾之元气大伤，胆乏所养，不久盲矣。

视赤如白

谓视物却非本色也。因物着形之病，与视瞻有色空中气色不同。或观太阳若冰轮，或睹灯火反粉色，或视粉墙如红如碧，或看黄纸似绿似蓝等类。此内络气郁，元府不和之故，当因其色而别之，以知何脏腑乘侮之为病而施治。

光华晕大

谓视日与灯烛，皆生红晕也。甚则通红，而人物在灯光之下亦大矣。皆是实火阳邪，发越于上之害。诸络必有滞濇，轻者晕小而淡，重者晕大而浓，治虽外证已退，目视尚有晕者，阳邪未平，阴精未盛，犹宜滋养化源，而克制其火耳。

目闭不开

足太阳之筋为目上纲，足阳明之筋为目下纲，热则筋纵目不开。

直视

视物而目睛不转动者是也。若目睛动者，非直视也。伤寒直视者，邪气壅盛，冒其正气，使神气不慧，脏腑之气不上荣于目，则目为之直视。伤寒至于直视，为邪气已极，证候已逆，多难治。经曰：衄家不可发汗，发汗则额上陷，脉紧急，直视不能眴，不能眠。以肝受血而能视，亡血家肝气已虚，目气已弱，又发汗亡阳，则阴阳俱虚所致。此虽错逆，其未甚也。逮狂言反目直视又为肾绝，直视摇头，又为心绝，皆脏腑气脱绝也。直视讝语喘满者死，下利者亦死。又剧者，发狂则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘，直视，脉弦濇者，死。皆邪气盛而正气脱也。《素问》曰：少阳终者，其百节纵，目 绝系。王注曰： 谓直视，如惊貌。目系绝，故目不动而直视。

上视

经云：瞳子高者，太阳不足。戴眼者，太阳已绝。太阳之脉，其终也，戴眼、反折、瘈瘲。

惊振外障

证治见目门五外障中。

惊振内障

因病目，再被撞打，变成内障，日夜疼痛，淹淹障子，赤膜繞目，不能视三光，亦如久病内障。宜补肝丸、补肾丸、石决明丸，及皂角丸合生熟地黄丸。

物损真睛

谓被物触打径在风轮之急者。物大则状大，物小则状小。有黄白二色，黄者害速，白者稍迟。若尖细之物触伤，浅小者可治可消。若粗厉之物伤大而深，及缺损神膏者，虽愈亦有瘢痕。若触及破膏者，必有膏汁，或青黑色或白色如痰者流出，为害尤急。纵然急治，瞳神虽在，亦难免攲侧之患。绽甚而瞳神已去者，不治。物有尖小而伤深膏破者，亦有细细黑颗，如蟹睛出，愈后有瘢。且如草木刺、金石屑、苗叶尖、针尖，触在风轮，浅而结颗黄者状如粟疮，急而有变白者状如银星，为害稍缓。每见耘苗人、竹木匠，往往误触竹丝、木屑、苗叶在风轮而病者。若飞扬之物重大而打破风轮者，必致青黄牒出。轻而膏破者，膏汁流出黑颗，为蟹睛；又轻而伤浅者，黑膏未出，有白膏流出，状如稠痰，凝在风轮，欲流不流，嫩白如凝脂者，此是伤破神珠外边上层气分之精膏也，不可误认为外障。若视昏者，瞳神有大小攲侧之患，久而失治，目必枯凸。大凡此病不论大小黄白，但有泪流赤胀等证者，急而有变，珠疼头痛者尤急。素有痰火风湿斫丧之人，病已内积，未至于发，今因外伤而激动其邪，乘此为害。痛甚便濇者，最凶。又如木竹芒刺，误触断在风轮膏内者，必晓夜胀痛难当，急宜取出物。若粗大入深者，于此损处，必有膏出为蟹睛，治亦有瘢。取迟膏水滞结障生者，物去而治障，障自退；障若大而厚者，虽退亦有迹。失取而攻损瞳神者不治。若刺伤断在气轮皮内，取迟者必有瘀血灌胀。取去物而先导之，后治余证。大抵此证物尖细者，伤亦小，易退而全好；粗大者伤亦大，难退而有迹。小者能大，大者损目。风轮最急，气轮次之。其小物所触，浅细者，年少精强及善于护养，性情纯缓之人亦有不治而愈者，必其内外别无他证也。

振胞瘀痛

谓偶被物撞打，而血停滞于睑睥之间，以致胀痛也。缓而失治，则胀入珠内，瘀血灌睛，而睛有损坏之患，状亦与胀如杯覆同。外治开导敷治亦同，内治不同。盖胀如杯覆，因火从内起，而后壅滞，此因外触凝滞，脉道阻塞，而后灌及神珠。或素有痰火风邪，因而激动乘虚为患，又当验其形证丝络，各随其经而治之。

触伤真气

乃被物撞打，而目珠痛，痛后视复如故，但过后渐觉昏瞑也。盖打动珠中真气，络濇滞而郁遏，精华不得上运，损及瞳神，而为内障之急。若初觉昏暗，速治之，以免内障结成之患。若疾已成，瞳神无大小攲侧者，犹可拨治。内宜调畅气血，使无凝滞。此证既成，即惊振内障。

飞丝入目

谓风扬游丝，偶然撞入目中而作痛也。若野蚕、蜘蛛、木虫之丝，患尚迟。若遇金蚕、老鹳丝，其目不出三日迸裂。今人但患客风暴热，天行赤热，痛如针刺，一应火实之证，便呼为天丝眼。不知飞丝入目，乃人自知者，但回避不及，不意中被其入也。入目之时，亦自知之，倏然而痛，泪涌难开。岂可以之混治他证乎？

物偶入睛

谓偶然被物落在目中而痛也。凡人被物入目，不可乘躁便擦，须按住性，待泪来满而擦，则物润而易出。如物性重及有芒刺不能出者，急令人取出，不可揉擦，擦则物愈深入而难取。若入深，须翻上睥取之，不取则转运阻碍，气滞血凝而病变。芒刺、金石棱角之物，失取碍久及擦重者，则坏损轮膏，如痕凹凝脂等病，轻则血瘀水滞为痛为障等病。有终不得出而结于睥内者，必须翻而寻看，因其证而治之。此与眯目飞扬不同。飞扬细沙擦眯已成证者，此则未成证。若已成证则大同小异，终彼轻而此重也。

眯目飞扬

因出行间风吹沙土入目，频多揩拭，以致气血凝滞而为病也。初起濇湿赤脉，次后泪出急濇，渐渐重结为障翳。然有轻重赤白，亦因人之感受血气部分，或时令之寒热不同耳。或变或不变，亦随人之戒触所致，当辨形证别经络而施治。

妊振目病

其病多有余，要分血分气分。气分则有如旋螺泛起瞳神散大等证；血分则有如瘀血凝脂等病。盖其否隔阴阳濇滞，与常人不同，为病每多危急。人不知虑，屡见临重而措手不及者。内伐又恐伤胎泄气，不伐又源不澄，病不去，将奈何？吁！能知其胎系固否，善施内护外劫之治，则百发百中矣。

产后目病

产则百脉皆动，气血俱伤，太虚不足，邪易以乘。肝部发生之气甚弱，血少而胆失滋养，精汁不盛，则目中精膏气液，皆失化源，所以目病者多，然轻重内外不同。有劳瞻竭视，悲伤哭泣，而为无时冷热泪，内障昏眇等证；有窍不密引入风邪为湿烂头风者；有因虚沐发湿气归脑而为内障诸病者；有因虚劳役、恣辛嗜热、及患热病而伤目血为外障者，皆内不足所致。善知爱护者，疾微而不变；不知保养，反纵斫丧，则变重不一。大抵产后病宜早治，莫待其久，久则气血定而病深，治亦不易。其外证易知者，人皆知害而早治；其内证害缓者，人多忽之。比其成也，为无及之悔者多矣。参看目痛条亡血过多之病。

因风

谓患风病人目疾也。风在五行为木，在脏为肝，在窍为目，本乎一气。久风则热胜，热胜则血弱，风久必郁，郁则火生，火性炎上，故患风人未有目不病者。然各因其故而发：有日浅而郁未深，为偏喎歪斜者；有入脾而睥反湿胜而赤烂者；有血虚筋弱而振搐者；有不禁反伤精神，及恣燥嗜热，助邪乖乱，清和融纯之气，氤郁而为内障者；有风盛血滞，结为外障，如胬肉等证者；加以服饵香燥之药，躭酒纵辛，阴愈亏而火愈铄，病变瘀变重者。治各因其证而伐其本，内外常劫不同。大抵风病目者，当去风为先，不然目病虽退而复来，虽治至再至三，风不住，目病终无不发之理。

因毒

谓人生疮疡肿毒，累及目病也。夫六阳火燥有余，水不能制，致妄乱无拘，气滞血壅，而始发疮疡肿毒。火性炎上，目窍高，火所从泄，浊能害清，理之自然。肝胆清净融和之府，疮毒痈疽浊乱之邪，邪既炽盛，侵搅清和。因素斫丧，肝肾有亏，阴虚血少，胆之精汁不充，化源弱而目络少滋，故邪得乘虚入目而为害。若病目正在病毒之时，治毒愈而目亦愈。若毒愈而目不愈者，乃邪入至高之深处，难以自退，当浚其流，澄其源。因而触激甚者有瘀滞之变。

因他

谓因患别病而害及目也。所致不同：有阴病而阴自伤；有阳病而阳自损；有寒病热药太过，伤其神气；有热病寒药太过，耗其精血。补者泻之，泻则损其元；泻者补之，补则助其邪。针砭之泄散真气，炮炙之激动火邪，实实虚虚，损不足益有余之故不同，亦各因人触犯感受脏腑经络衰旺，随其所因而入，为病内外轻重不等，当验其标而治其本。譬如伤寒阳证，热郁蒸损瞳神，内证也；热盛血滞，赤痛泪濇者，外证也。阴证脱阳目盲，内证也；服姜附温热之剂多而火燥赤濇者，外证也。疟疾之热损瞳神，内证也；火滞于血而赤濇，外证也。泻利后昏眇，为谷气乏，土府清纯之气伤，不能发生长养，津液耗而膏汁不得滋润，内证也；山岚瘴气目昏者，邪气蒙蔽正气，外证也。蛊胀中满赤痛者，阴虚难制阳邪，内证也；气证多怫郁，弱证多昏花，皆内证也。痰证之腻沫，火证之赤濇，皆外证也。余仿此。宜梦灵丸、明目生熟地黄丸，合皂角丸、茺蔚子丸。

痘疹余毒

痘疹为毒最重，为自禀受以来，蕴积恶毒深久之故。古称曰百岁疮，谓人生百岁之中，必不能免一发，则诸经百脉，清纯太和之气，皆为其扰乱一番，正气大虚，而邪得以乘之，各因所犯而为疾。况目又清纯之最者，通于肝胆，肝胆为清净之府，邪正不并立。今受浊邪熏灼，则目有失发生长养之源，而病亦易侵，皆由人不能救而且害之之故也。或于病中食物太过，怀藏太暖，误投热药，多食甘酸而致病者；或于病后因虚未复，恣食辛辣燥腻，竭视劳瞻，好烘多哭，冲冒风沙烟瘴而致病者。有为昏蒙流泪之内证者；有为赤烂星障之外证者。有余邪蕴积，为凝脂黄膜、花翳、蟹睛等证之重，而目凹凸者；有余邪偶流为赤丝羞明后星薄翳等证之轻而病自消者。轻重浅深，亦各随人之犯受所患不一。当验其证，而审其经以治之，不可执一，反有激变之祸。盖痘疹之后，人同再造，此之常人不同。若有所误，贻害终身。行斯道者，宜加谨焉。大抵治之早则易退而无变，迟则虽无变，恐血气凝定，即易治之证，亦退迟矣。今人但见痘后目疾，便谓不治，不知但瞳神不损者，纵久远亦有可治之理。惟久而血定，精凝障翳，沉滑濇损者，则不治耳。

时复

谓目病不治，忍待自愈；或治失其宜，有犯禁戒，伤其脉络，遂致深入，又不治之，致搏夹不得发散之故。或年之月，月之日，如花如潮，至期而发，至期而愈。久而不治，及因激发，遂成大害。未发者，问其所发之时令，以别病本在何经位；已发者，当验其形证丝脉，以别其何部分，然后治之。

古今图书集成医部全录卷一百四十四

目门

医贯 【明 赵献可】

论目为火病肾肝同治

经曰：五脏六腑之精，皆上注于目而为之精，故治目者以肾为主。目虽肝之窍，子母相生，肾肝同一治也。华元化云：目形类丸，瞳神居中而前，如日月之丽东南而晦西北也。有神膏、神水、神光，真气、真血、真精，此滋目之源液也。神膏者，目内包涵膏液，此膏由胆中渗润精汁积而成者，能涵养瞳神，衰则有损。神水者，由三焦而发源，先天真一之气所化，目上润泽之水是也。水衰则有火胜燥暴之患，水竭则有目轮大小之疾，耗濇则有昏眇之危。亏者多，盈者少，是以世无全精之目。神光者，原于命门，通于胆，发于心，火之用事也。火衰则有昏暝之患，火炎则有焚燥之殃。虽有两心而无正轮。心君主也，通于大眦，故大赀赤者实火也；命门为小心，小心相火也，代君行令通于小眦，故小眦赤者虚火也。若君主拱默，则相火自然清宁矣。真血者，即肝中升运滋目注络之血也，此血非比肌肉间易行之血，即天一所生之水，故谓之真也。真气者，即目之经络中往来生用之气，乃先天真一发生之元阳也。真精者，乃先后天元气所化精汁，起于肾，施于胆，而后及瞳神也。凡此数者，一有损，目则病矣。大概目圆而长，外有坚壳数重，中有清脆肉包黑稠神膏一函，膏外则白稠神水，水以滋膏，水外则皆血，血以滋水。膏中一点黑莹，是肾胆所聚之精华。惟此一点，烛照鉴视，空阔无穷者，是曰水轮。内应于肾，北方壬癸亥子，水也。五轮之中，惟瞳神乃照。或曰：瞳神水耶？气耶？血耶？膏耶？曰：非气非血，非水非膏，乃先天之气所生，后天之气所成，阴阳之妙蕴，水火之精华。血养水，水养膏，膏护瞳神。气为运用，神即维持。喻以日月，理实同之。男子右目不如左目精华，女子左目不如右目光彩，此皆各得其阴阳气分之正也。

许学士、东垣、《秘要》等所论远视近视之证，皆阴弱不能配阳，内障之病。其病无眵泪、痛痒、羞明、紧濇之证，初但昏如雾露中行，渐空中有黑花，又渐暗，视物成二体，久则光不收，遂为废疾。患者皆宜培养先天根本，乘其初时而治之。况此病最难疗，服药必积岁月，绝酒色淫欲，毋饥饱劳役，驱七情五贼，庶几有效，不然必废，终不复也。世不知此，始曰目昏无伤，略不经意。及病成，医亦不识，直曰热致，竟用凉药。殊不知凉药又伤胃，况凉为秋为金，肝为春为木，又伤肝矣，往往致废而后已。病者不悟药之过，诿之曰，命也。医者亦不自悟而曰病拙，悲夫！

医方考 【明 吴昆】

目病方论

眼，五官之一也，匪明则无以作哲，故眼重焉。医眼有专科，亦以其重耳。今考名方十四首，夫人酌其宜而用之，则复明之一助也。

眼痛赤肿者，消风养血汤主之。盖痛者，邪气实也；赤者，风热伤血也；肿者，风热注之也。是方也，荆芥、菊花、蔓荆、白芷、麻黄、防风、川芎，可以消风，亦可以去热，风热去则赤肿去矣。桃仁、红花、当归、芍药、草、石决明，可以消瘀，可以养血，亦可以和肝。瘀消则不痛，养血和肝则复明。乃甘草者，和诸药而调目气也。

肾虚目暗不明者，益阴肾气丸主之。盖精生气，气生神，故肾精一虚则阳光独治，阳光独治则壮火食气，无以生神，令人目暗不明。王冰曰：壮水之主，以制阳光。故用生熟地黄、山萸、五味、归梢、泽泻、丹皮味厚之属，以滋阴养肾，滋阴则火自降，养肾则精自生。乃山药者，所以益脾而培万物之母；茯神者，所以养神而生明照之精；柴胡者，所以升阳而致神明之气于精明之窠也。孙思邈云：中年之后，有目疾者，宜补而不宜泻。可谓开斯世之蒙矣。东垣此方其近之。

疗本滋肾丸，此亦治肾虚目暗之方也。盖眼者肝之窍，肝，木脏也，得水则荣，失水则枯。故用黄蘗、知母之味厚者，以滋肾水，所谓虚则补其母也。是方也，虽曰补肾，亦泻之之类也。脾强目暗者宜主之，脾胃坏者非所宜也。

血弱不能养心，心火旺盛，肝木自实，瞳子散大，视物不清者，干熟地黄丸主之。盖肝者心之母，心火旺盛，故令肝木自实。肝主风，心主火，瞳子散大，风火动摇之象也。瞳子者，主照物，今而散大，宜其视物不清矣。越人云：实则泻其子，虚则补其母。火是肝之子，故用芩、连、骨皮、生地以泻火；水是肝之母，故用熟地、门冬、五味以滋水。《内经》曰：阳气者精则养神。故又以人参、甘草益其阳气，而枳壳者所以破其滞泥，柴胡者所以升其清阳也，清升而目自明矣。经曰：目得血而能视，故又以当归佐之。

青白目翳者，补阳汤主之。盖阳不胜其阴，则生目翳。所谓阴盛阳虚，则九窍不通，乃阴埃障日之象也。是方也，人参、黄芪、白朮、茯苓、甘草、陈皮甘温益气之品也，固所以补阳；柴胡、羌活、独活、防风辛温散翳之品也，亦所以补阳；知母、当归、生熟地黄、芍药、泽泻，虽曰养阴，亦所以济夫羌、防、柴、独，使不散其真阳耳，是亦所以补阳也。用肉桂者取其辛热，热者火之象，可以散阴翳，辛者金之味，可以平肝木。盖眼者，肝木之窍，以故用之。

百点膏者，盖欲使药力相继耳。按蕤仁能散结气，当归能活滞血，防风能散风，黄连能攻热，甘草能和气血，乃蜜则润之而已。

凡患风热眼眶红烂者，光明洗眼方良。盖铜性清肃，可以胜热明目；黄连苦燥，可以泻热坚肤；艾叶辛温，可使驱风胜湿；杏仁辛润，可使利气泽皮。

诸目疾翳障青盲者，本事羊肝丸主之。盖眼者肝之窍，肝木自实而病，眼邪害空窍也。越人云：实则泻其子。故用黄连以泻心，能泻其心，则子食气于母，而肝弗实矣，目岂不莹然而明乎？然必济以羊肝者，取其为血气之属，同类相从，用之补肝，非若草木之性，偏一而失冲和也。

一切内障，类说羊肝丸主之。盖夜明沙能攻目中翳障，木贼能散目中翳热。乃羊肝者，同类相从，能引四物入肝而利其窍也。

目昏多泪，真人明目丸主之。盖肾主目之瞳子，肾水虚竭，故令目昏；肝之液为泪，肝有风热，故令泪出。是方也，生地所以凉肝，熟地所以补肾。乃川椒者，味辛而热，可以疗肝肾之痹气。痹气者，湿热着而不散之气也。又于空心之时，以盐饮吞之，宜其直达肝肾之区矣。病在标而治其本，可谓神于病情者，此其所以为真人之方欤！

翳膜遮睛，鼍龙点眼方，良。盖猪胆汁者，甲木之精也，可以荣润乙窍；冰脑者，辛温之品也，可以旋开目翳；猪胆膜皮者，化烂之品也，可以消去翳膜。

两睑赤湿流泪，疼痛不能视物，夜不可近灯，二百味花草膏主之。夫内热则睑赤，肝热则出泣；微热则痒，热甚则痛。或痛或痒，皆火之故也。气热则神浊昏冒，故令昼不能视物。阳胜者恶火，故令不可以近灯光。此经所谓天明则日月不明，邪害空窍也。羯羊胆，苦物，足以胜热；蜜润物足以济火。然曰入口，不曰入眼，则固服食之剂耳。用之者，使频频噙之，药力相继为良。

目疾者，戒沐头，宜濯足。昆谓此二句者，先哲之格言也。太极之道，动而生阳，静而生阴，沐头则上动矣，必生阳而损目。况夫湿气难干，乘风而梳拂不已，则风湿袭于首而并于目，甚者至于丧明，此沐头之宜戒也。然何以宜濯足也？足太阳之经，根于足之小指端，上贯于睛明；足少阳之经，根于足大指岐骨间，上贯于瞳子髎；足阳明之经，根于足中指内间，上贯于承泣。《易》曰：水流湿，火就燥。若能以温水濯其两足，则头目间之热邪，亦能引之而下。况夫温濯之余，腠理疏泄，又足以泻经中之邪，是亦去病之一助也。故曰，宜濯足。

外科正宗 【明 陈实功】

眼丹

眼丹乃脾经有风，胃经多热，共结为肿。风多者则浮肿易消，热甚者则坚肿难散。初起宜用金黄散敷之。有表证者，荆防败毒散；有里证者，清胃散加大黄利之。如后不散，必欲作脓，宜换膏贴之。脓成者，即针，迟则眼头自破。然此乃睛明穴肉空难敛之所，故成漏者多。

眼胞菌毒

菌毒者，乃脾经蕴热凝结而成。其患眼胞内生出如菌，头大蒂小，渐长垂出；甚者眼翻流泪，亦致昏蒙。治宜用软绵纸蘸水癊之眼泡上，少顷用左手大指甲，佃于患根，右手以铍针尖头，齐根切下，血出不妨，随用翠云靛磨浓涂之，其血自止。内服凉膈清脾饮二服。仍忌海腥煎炒椒姜火酒等件，不发。

景岳全书 【明 张介宾】

论证

眼目一证，虽古有五轮八廓，及七十二证之辨，余尝细察之，似皆非切当之论，徒资惑乱，不足凭也。以愚论之，则凡病目者，非火有余则阴不足耳。但辨以虚实二字，可尽之矣。盖凡病红肿赤痛，及少壮暂得之病，或因积热而发者，皆属之有余。其既无红肿，又无热痛，而但或昏或濇，或眩运或无光，或年及中衰，或酒色过度，以致羞明黑暗，瞪视无力，珠痛如抠等证，则无非水之不足也。虚者当补，实者当泻，此固其辨矣。然而实中亦有兼虚者，此于肿痛中亦当察其不足；虚中亦有兼实者，又于衰弱内亦当辨其有余。总之，虚实殊途，自有形气脉色，可证可辨也。知斯二者，则目证虽多，无余义矣。

眼科有风热之说，今医家凡见火证，无论有风无风，无不称为风热，多从散治，而不知风之为义，最当辨析。夫风本阳邪，然必有外感，方是真风。因风生热者，风去火自息，此宜散之风也。若本无外感，止因内火上炎而为痒为痛者，人亦称为风热。盖木属肝，肝主风，因热极而生风者，热去风自息，此不宜散者也。如果风由外感，必见头痛鼻塞，或为寒热，或多涕泪，或筋骨酸疼而脉见紧数，方可兼散。如无表证，则阴火炽于上者，则凡防风、荆芥、白芷、升麻、川芎、细辛、薄荷、羌活之类，皆不宜用。虽曰亦有芩、连、栀、蘗，自能清火，然宜升者不宜降，用散者是也；宜降者不宜升，用清者是也。若用药不精，未免自相掣肘，致可速者反迟，病轻者反重，躭视日久，而翳障损明，无所不致，又孰能辨其由然哉？此不可不察其阴阳升降之道也。

眼目之证，当察色以辨虚实。经曰：黄赤者多热气，青白者少热气。故凡治黄赤者宜清肝泻火，治青白者宜壮肾扶阳，此固不易之法也。至于目黄一证，尤宜辨其虚实，不可谓黄者必由热也。盖有实热而黄者，有虚寒而黄者。实热之黄如造曲然，以湿热内蓄郁蒸而成，热去则黄自退，非清利不可也。若虚寒之黄，则犹草木之雕，以元阳日剥，津液消索而然。其为病也，既无有余之形气，又无烦热之脉证，惟因干涸所以枯黄，其衰已甚，使非大加温补，何以回生？切不可因其色黄，概执为热，而再加清利，鲜不危矣。

翳障当分虚实，大都外障者，多由赤痛而成，赤痛不已，则或为胬肉，或为瘢(上厌下皮)，此皆有余之证，治当内清其火，外磨其障。若内障者，外无云翳，而内有蒙蔽，《纲目》谓其有翳在黑睛内，遮瞳子而然。《龙木论》又云：脑脂流下作翳者，足太阳之邪也；肝风上冲作翳者，足厥阴之邪也。故治法以针言之，则当取三经之俞，如天柱、风府、太冲、通里等穴是也。又闻有巧手妙心，能用金针于黑眼内，拨去云翳，取效最捷者。此虽闻之，而实未见其人也。又有所谓内障者，察其瞳子，则本无遮隔，惟其珠色青蓝，或微兼绿色，或瞳人散大，别无热壅等证，而病目视不明，或多见黑花等证，此悉由肾气不足，故致瞳子无光，若有所障而内实无障也。治当专补肾水，气虚者尤当兼补其气。又有七情不节，肝气上逆，或挟火邪而为蒙眛不明，若有所障者，虽其外无赤痛，然必睛珠胀闷，或口鼻如烟，此亦有余之证。气逆者先当顺气，多火者兼宜清火。若气不甚滞，火不甚盛，必当滋养肝血。然有余者多暴，至若因循日积者，多不足也。又当以此辨之。

论治

火证眼目赤痛，或肿或濇，或羞明胀闷。凡暴病而火之甚者，宜抽薪饮加减主之；火之微者，宜徙薪饮，黄芩黄连汤之类主之。

若阴虚而火盛者，宜加减一阴煎、泻白散、滋阴地黄丸之类主之。

若久病不已，或屡发而多火者，宜黄连羊肝丸、明目羊肝丸，或固本还睛丸之类主之。

若真阴不足，本无火证，而但目视无光，及昏黑倦视等证，悉由水亏血少而然，宜济阴地黄丸、左归丸之类主之。或兼微火者，宜明目地黄丸、固本还睛丸之类主之。

若阴中之阳虚者，宜大补元煎、左归饮、人参养荣汤、十全大补汤之类主之。

若风热肿痛之证，察其果有外感，方可从散，宜芎辛散、明目细辛汤、助阳和血汤之类，择而用之。

若风热相兼者，宜芍药清肝散、当归龙胆汤、蝉花散之类主之。

翳障遮睛，凡火有未清者，宜蝉花散、八味还睛散之类主之。

退翳诸药，如白蒺藜、木贼、密蒙花、蛇蜕、蝉蜕、青葙子、草决明、石决明、夜明砂之类，皆所宜用。然欲退翳于已成，终属费力，不若早杜其源也。

点眼诸方，载者固多，然皆不若金露散之为妥也。或用丹砂散亦妙。若火连五脏，热毒深远，而凡过用寒凉点洗者，多致留邪，大非良法。若火邪不甚，而暴为赤痛者，用鸡子黄连膏，其效甚捷。或黄连膏。

目眶岁久赤烂，俗呼为赤瞎，当以三棱针刺眼眶外出血，以泻湿热而愈。或用洗烂弦风赤眼方，亦妙。

升阳散火辨

凡治火之大法，有曰升阳散火者，有曰滋阴降火者。夫火一也，而曰升曰降，皆堪治火。然升则从阳，降则从阴，而升降混用，能无悖乎？抑何者宜升，何者宜降，而用有辨乎？此千古之疑窦，亦千古之两端，而未闻有达之者。夫火之为病，有发于阴者，有发于阳者。发于阴者，火自内生者也；发于阳者，火自外致者也。自内生者，为五内之火，宜清宜降者；自外致者，为风热之火，宜散宜升者。今人凡见火证，无分表里，必曰木火同气，动辄称为风热，多用升阳升火之法。呜呼！此似近理，孰得非之？而不知至理所在，无容混也。夫风热之义，其说有二，有因风而生热者，有因热而生风者。因风生热者，以风寒外闭而火郁于中，此外感阳分之火，风为本而火为标也；因热生风者，以热极伤阴，而火达于外，此内伤阴分之火，火为本而风为标也。经曰：治病必求其本。可见外感之火，当先治风，风散而火自息，宜升散不宜清降；内生之火，当先治火，火灭而风自清，宜清降不宜升散。若反而为之，则外感之邪得清降而闭固愈甚，内生之火得升散而燔燎何当？此其内因外因，自有脉证可详辨也。余阅方书，所见头目口齿咽喉脏腑阴火等证，悉云风热，多以升降并用，从逆兼施，独不虑升者碍降，降者碍升乎？从者忌逆，逆者忌从乎？经曰：高者抑之，下者举之，寒者热之，热者寒之。又曰：病生于内者，先治其阴，后治其阳，反者益甚。病生于阳者，先治其外，后治其内，反者益甚。此自不易之正理。故余之立方处治，宜抑者则直从乎降，宜举者则从乎升，所以见效速而绝无躭延之患，亦不过见之真而取之捷耳。若今人之轻病致重，重病致危，而经年累月，日深日甚，以致不救者，谓非两端之误者乎？明者于此最当辨也。

论古

东垣曰：能远视不能近视者，阳气不足，阴气有余也，乃气虚而血盛也。血盛者阴火有余，气虚者气弱也。此老人桑榆之象也。能近视不能远视者，阳气有余，阴气不足也，乃血虚气盛也。血虚气盛者，皆火有余，元气不足也。火者，元气之贼也。王海藏曰：目能远视，责其有火；不能近视，责其无水；宜东垣地芝丸主之。目能近视，责其有水；不能远视，责其无火，东垣定志丸主之。愚谓此二子之说，在东垣以不能近视为阳不足，不能远视为阴不足；在海藏以能远视不能近视，责其有火无水，能近视不能远视，责其有水无火。何二子之言相反也？岂无是非之辨哉？观刘宗厚曰：阳气者犹日火也，阴气者，金水也。先儒谓金水内明而外暗，日火外明而内暗，此自不易之理也。然则内明者利于近，外明者利于远。故凡不能远视者，必阴胜阳也；不能近视者，必阳胜阴也。由此言之，则海藏是而东垣非矣。若以愚见评之，则但当言其不足，不必言其有余。故曰不能远视者，阳气不足也，不能近视者，阴气不足也。岂不甚为明显？若东垣以阴气有余，阳气有余，皆谓之火，则能视者皆火病也。海藏云：能近视责其有水，能远视责其有火，则当责者亦是病也。此等议论，余则未敢服膺。

王节斋曰：眼赤肿痛，古方用药，内外不同。在内汤散，则用苦寒辛凉之药，以泻其火。在外点洗，则用辛热辛凉之药，以散其邪。故点药莫要于冰片，而冰片大辛热，以其性辛甚，故借以拔出火邪，而散其热气。古方用烧酒洗眼，或用干姜末、生姜汁点眼者，皆此意也。盖赤眼是火邪内炎，上攻于目，故内治用苦寒之药，是治其本，如锅底之去薪也。然火邪既客于目，从内出外，若外用寒凉以阻逆之，则火郁内攻，不得散矣。故点药用辛热，而洗眼用热汤，是火郁则发，因而散之，从治法也。世人不知冰片为劫药，而误认为寒，常用点眼，遂致积热入目，而昏暗障翳，故云，眼不点不瞎者也。又不知外治忌寒凉，而妄将冷水、冷物、冷药浥洗，致昏瞎者有之。愚按节斋之论，甚属有理。然寒凉点眼之法，亦非尽不可用，但用之有宜否耳。盖点以寒凉，用治火也。若火之微者，其势轻，其邪浅，或偶触烟火风热，或素有标病，邪在肤腠之间，而热不深者，即用黄连膏之类，暂为清解，亦可去热。浮热去而目自愈，无不可也。若火之甚者，本于五脏，而炽及三阳，欲以一星之寒凉，济此炎炎之盛势，其果能否？此其解热之功，毫无所及，而闭热之害，惟目受之矣。故凡病火眼之甚者，点以寒凉，痛必连珠，正由火郁而然耳。所以久点寒凉而不效者，未有不致于坏目，此王节斋之论，有不可不察，而凡治痈疽外证者，亦当并识此义。

石室秘箓 【清 陈士铎】

目痛肿

目痛者，肝经之病，宜治肝矣，而余偏不治肝。方用黄连一钱，花椒七粒，明矾三分，荆芥五分，生姜一片，水煎半碗，乘热洗之，一日洗七次，明日即愈。此治火眼之法如此。若虚火之眼，又不如是。用人乳半锺，生地二钱，葳蕤仁五分去壳、取一分研碎，明矾半分，水半锺，同人乳煎药，取汁少许，洗七次，明日即愈。虚火之眼，红而不痛不濇、无泪无眵，是也。有火者，红肿如含桃，泪出不止，酸痛羞明多眵，是也。又治目痛方，用柴胡、防风各二分，黄连三分，花椒三粒，明矾一分，水半锺，饭锅蒸，洗眼如神。一日洗三吹，二日即止痛。又一方最妙，以人乳一合，大枣一枚，明矾、人参、黄连各三分，水半锺，同煎二沸，即取起洗眼，无论虚眼实眼，奇妙。每日洗七次，三日即愈。

目痛而濇，无泪红赤，人以为热，不知非热也，乃肾水亏而虚火冲上耳。方用六味地黄汤，加柴胡一钱，白芍、甘菊花、当归各三钱治之。一剂轻，二剂全愈，此亦上病治下之法。

目痛，法当用轻清之品，少少散之，无不立效，如小柴胡汤之方是也。然而小柴胡汤，世人不知轻重之法，予再酌定之，可永为式。方用柴胡、黄芩、半夏、甘草各一钱，陈皮五分，此小柴胡汤，予更加人参五分，茯苓二钱，更为奇妙。盖气足则邪易出而汗易发，世人见用人参便觉失色，匪独医者不敢用，即病者亦不敢服。相沿而不可救，滔滔皆是。安得布告天下医人，详察其病源而善用之也。

目肿而痛，亦是火证。然必看其眵多泪多，红肿而痛，如有物针触一般，用柴胡、白蒺藜、炒栀子各三钱，半夏、甘草各一钱，水煎服。此方之妙，全在直散肝胆之郁火，火散则热自退。不攻之攻胜于攻，不下之下胜于下也。一剂奏功，不必再服。

目之红肿，乃风火入于肝胆之中，湿气不散，合而成也。初起之时，即用舒肝胆之药，而加去湿散火之品，自然手到功成。无如人止如散邪，而不知合治之法，所以壅结而不能速效。少不慎疾，或恣欲于房闱，或留情于声色，或冒触于风寒，遂变成烂眼流泪证，甚则胬肉攀睛有之。今定一方，即于初起之三五日内，连服二剂立愈。方用柴胡、白芍、白蒺藜、半夏各三钱，甘菊花二钱，白朮五钱，荆芥、甘草、草决明各一钱，水煎服，一剂轻，二剂愈。有热者加栀子三钱，无热者不必加入。此方之妙，在火风湿同治，而又佐之治目之品，所以药入口而目即愈也。

眼花猝倒

眼花猝倒，非中于恶则中于痰，然中恶中痰，实可同治。盖正气之虚，而后可以中恶；中气之馁，而后可以痰迷。然则二证皆气虚之故，故补其气而中气正气自回，或加以袪痰之品，逐邪之药，无有不奏功顷刻者。方用人参三钱，白朮五钱，附子、半夏、南星、白薇各一钱，水煎服，下喉即愈。此方妙在补气之药，多于逐痰驱邪。中气健于中，邪气消于外也。

目生星

眼目中生星，久不能去，止可去暂时者，方用白蒺藜三钱，水煎洗之，三日即无星。

视物倒置

如人病伤筋力，将肝叶倒转，视各物倒置，人又无病，用诸药罔效，必须将人倒悬之，一手执木头棍劈头打去，不必十分用力，轻轻打之，然不可先与之言，必须动其怒气，使叶开张而后击之，彼必婉转相避者，数次，则肝叶依然相顺矣。更有一法，以黄酒一壶，令病人饮之，大醉，以竹轿抬之，故意跌翻，亦必愈也。

眼生长肉