《医学正传》急慢惊风·
论
《内经》曰∶诸风掉眩,皆属肝木。夫小儿八岁以前曰纯阳,盖其真水未旺,心火已炎,故肺金受制而无以平木,故肝木常有余,而脾土常不足也。为父母者,而有失于保养,其或衣服寒暄不调,以致外邪侵袭,或饮食之饥饱失节,以致中气损伤,是故急慢惊风之候作矣。夫惟急惊属肝木风邪有余之证,治宜清凉苦寒泻气之药。慢惊属脾土中气不足之候,治宜中和甘温补中之剂。若夫急惊之候,因闻不常之声,或遇驴马禽兽之号,以致面青口噤,或声嘶而厥,发过则容色如故,良久复作,其身热,面赤引饮,口鼻中气热,大小便黄赤色,惺惺不睡。盖热甚则生痰,痰盛则生风,偶因惊而发耳,宜用钱氏利惊丸、泻青丸、抱龙丸、宣风散、五福化毒丹等药。慢惊之证,多因饮食不节,损伤脾胃,以致吐泻日久,中气大虚,而致发搐,发则无休止时,其身冷,面黄不渴,口鼻中气寒,大小便青白,昏睡露睛,目上视,手足螈 ,筋脉拘挛。盖脾虚则生风,风盛则筋急,俗名天吊风者,即此候也,治宜东垣黄 汤、钱氏钩藤丸、温白丸、丹溪参术汤送下朱砂安神丸之类。钱氏谓急惊为无阴之证,因心经实热而阴不能以配阳,是为阳盛阴虚之候也。谓慢惊为无阳之证,因脾土虚甚而阳不能以胜阴,是为阴盛阳虚之候也。
愚按∶小儿急慢惊风之证,其虚实寒热,如天渊之隔,故急惊者十生一死,慢惊者十死一生。俗医多不谙此理,混为一途而治,误人多矣。业幼科者,宜推幼幼及人之心为心,庶几斯世无夭折之赤子矣,幸甚!
脉法
(并见前总章。)
方法
丹溪曰∶钱氏方乃小儿科之祖,其立例极妙,若能增损而用之,无不验也。
又曰∶惊风有二∶慢惊属脾虚所主,多死,宜温补。一云∶当养脾,用参术煎汤下安神丸。急惊属痰热,宜凉泻。
一云∶用养血药作汤,下降火清痰丸子抱龙丸之类。世以一药通治二证,甚谬。
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(以上丹溪方法凡二条)
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东垣治惊论曰∶外物惊宜镇心,以黄连安神丸。若气动所惊,宜寒水石安神丸,大忌防风丸,治风辛温之药必杀人。
何也?辛散浮温热者火也。因惊而泄青色,先镇肝以朱砂之类,勿用寒凉之药,大禁凉惊丸。风木旺必克脾胃,当先实其土,后泻其木。阎孝忠编集钱氏方,以益黄补土,误矣。其药有丁香辛热助火,火旺土愈虚矣。青橘皮泻肺金,丁香辛热大泻肺与大肠。脾实当泻子,今脾胃虚反更泻子而助火,重虚其土,杀人无疑矣。其风木旺证,右关脉洪大,掌中热,腹皮热,岂可以助火泻金。如寒水来乘脾土,其病呕吐腹痛,泻痢青白,益黄散圣药也,今立一方,先泻火补其土是为神治之法。
黄 汤(东垣,治慢惊风之神药也。)
上细切,作一服,水一盏,煎至半盏,去渣食远温服。上三味皆甘温能助元气,甘能泻火。内经云∶热淫于内,以甘泻之,以酸收之,白芍药酸寒,寒能泻火,酸味能泻肝而大补肺金,所补得金土之位,金旺火虚,风木何由而来克土,然后泻风之邪。
又曰∶夫益黄散、理中丸、养神丸之类,皆治脾胃寒湿太盛神品之药也。若得脾胃中伏热、劳役不足之证,及服热药巴豆之类,致胃虚而成慢惊之证,用之必伤人命。夫慢惊风者,皆由久泻脾胃虚而生也。钱氏以羌活膏疗慢惊风,误矣。脾虚者,由火邪乘其土位,故曰从后来者为虚邪,火旺能实其木,木旺故来克土。当于心经中以甘温补土之源,更于脾土中泻火以甘寒,更于脾土中补金以酸凉,使脾土中金旺火衰,风木自虚矣。损食多进药愈,上药是也。
益黄散(东垣) 治胃中风热。(又治风木旺,右关脉洪大,掌中热,腹皮热,或寒水乘脾土,呕吐腹痛,泻痢青白,亦佳。)
黄 (二钱)陈皮(去白)人参(各一钱)白芍药(七分) 生甘草炙甘草(各五分)黄连(少许)
上为细末,分三服,每服用水一盏,煎至半盏,食前服。
安神丸(钱氏) 治邪热惊啼,心疳,面黄颊赤,壮热。麦门冬(去心) 马牙硝 白茯苓干山药寒水石甘草(炙,各五钱)朱砂(一两) 龙脑(一字)
上为细末,炼蜜为丸,如芡实大,每服半丸,砂糖水磨化下。慢惊,用参术煎浓汁化下。白术散(钱氏) 治积痛,和胃生津止泻。频泻利将欲成慢惊风者,服之决效。人参白术木香白茯苓(去皮) 炙甘草藿香(各一钱) 干葛(二钱)
上细切,分二服,每服水一盏,煎至半盏,温服。
丹溪加山药、白扁豆(炒)、肉豆蔻(面裹,火煨,各一钱,用生姜一片煎)。若慢惊风已作,加细辛、天麻(各一钱)、全蝎(三枚,去梢毒)、白附子(八分,面裹煨)同煎服,不拘时候。
一方 治惊风。
用母丁香一粒细嚼,人中白少许,以其母中指取血调,擦牙上,即苏。
急慢惊风,发热口疮,手心伏热,痰热,痰嗽、痰喘,并用涌法。重剂用瓜蒂散,轻剂用苦参、赤小豆末,以酸汁调服,吐之。吐后稍定,更用防风通圣散为末,蜜丸服之。间以桑羊干为末,米饮调服,以平其风气。
又方 治急慢惊风。薄荷叶寒水石(各五钱)青黛白僵蚕朱砂(各一钱)全蝎(二枚,炒)猪牙皂角槐角(各五分)
上为细末,灯草汤和乳汁调,时时灌之。
又方 治慢惊风,子母俱服。人参白术(各一钱)茯苓陈皮(各五分)甘草薄荷(各二分)半夏天麻(各七分)细辛(三分)全蝎(去毒,炒,一枚)
上细切,作一服,加姜三片,水一盏,煎至七分服。
镇惊丸 镇惊宁神,退心热夜啼,化痰止嗽。珍珠(一钱)琥珀天竺黄雄黄(各三钱)金箔(研,十片)胆星(五钱)牛黄(二钱)麝香(五分)朱砂(三钱半)
上为细末,麦面糊为丸,如梧桐子大,每服五、六丸,薄荷、姜、蜜汤化下。
夺命丹 治急惊不省人事,目定直视,牙关不开,唇白或黑者。
南星半夏(各四钱,为末,以生姜汁捏和作饼子,焙干)珍珠(新白者,二钱,研)巴豆(去油净,一钱)朱砂(四钱)金箔银箔(各十片)轻粉麝香(各五分)
上为细末,面糊丸如黍米大,每一岁儿一丸,灯心汤化下。
利惊丸 治急惊风神效。天竺黄(二钱)轻粉青黛(各一钱) 黑丑(头末,半两,生用)
上为细末研匀,炼蜜丸如梧桐子大,一岁儿一丸,三岁儿二丸,五岁儿三丸,温薄荷水下,食后服。
泻青丸(又名泻肝丸) 治肝热急惊搐搦等证。羌活川芎栀子仁草龙胆当归防风(去芦) 川大黄(湿纸裹煨,各等分,一本无大黄)
上为细末,炼蜜丸如芡实大,每服半丸至一丸,煎淡竹叶汤同砂糖温水化下。
抱龙丸 治伤风瘟疫,身热昏睡气粗,风热痰实壅嗽,又治惊风潮搐,及蛊毒中暑。沐浴后,并可服。壮实小儿,宜时与服之,则免痰热惊悸之证。雄黄(二钱半,水飞) 辰砂(另研,五钱)天竺黄(一两)天南星(焙为末,腊月纳牛胆中阴干,百日取研,秤四两,如无,只将生干者,去皮脐炒热用,然不及胆星)麝香(五钱,别研,恐太多,今用二钱半)
上为末,煮甘草膏和丸,如皂子大,温水化下。百日儿每丸分作三服,一岁儿半丸,五岁儿二丸,童草三五丸。室女白带伏暑,用盐少许,细嚼一二丸,新汲水送下,腊月用雪水煮甘草和丸,尤佳。一法∶用浆水或新水浸南星三日,煮三五沸,去皮取白肉切,焙炒黄色为末,每八两,以甘草二两半拍破,用水二碗,慢火煎至半碗,去渣,旋旋洒入南星末,徐徐研之,令甘草水净,入余药。龙胆汤(千金) 治婴儿出腹,血脉实盛,寒热交作,四肢惊掣,并诸疳惊等证。草龙胆 钓钩藤柴胡黄芩桂枝茯神芍药甘草(各三钱)蜣螂(七枚,炒)大黄(五钱)
上细切,用水一升,煮至五合,徐徐服之。
宣风散 治急惊风,搐搦不定。槟榔(二枚)陈皮甘草(各五钱) 黑丑(四两。半生半炒,取头末,二两)
上为细末,二、三岁儿蜜汤调下半钱,以上一钱,食前服。
五福化毒丹 治急惊风、痰热搐搦等证。桔梗(微炒)玄参(洗焙,各六两)青黛(研) 牙硝(枯,各二两)人参(三两,去芦)茯苓(去皮,五两) 炙甘草(一两半)银箔(八片,为末)金箔(八片,为衣)麝香(五分,另研)
上为细末,入研药拌匀,炼蜜丸,每两分作十二丸,一岁儿每一丸分四服,薄荷水化下。疮疹余毒,上攻口齿,涎血臭气,以生地黄自然汁化一丸,以鸡翎刷口内。金箔丸 治急慢惊风,痰涎壅盛。半夏(汤泡七次)天南星(煨裂) 白附子(炮)防风(去芦,各五钱)雄黄朱砂(各二钱半) 生犀末(一钱)牛黄龙脑麝香(各五分)金箔(二十片)
上为细末,姜汁调面打糊为丸,如麻子大,每服三五丸至一二十丸,人参汤下。慢惊风,去龙脑。钩藤饮 治吐利,脾胃气弱,虚风慢惊。
钓钩藤(五分)蝉蜕防风(去芦)人参麻黄(去节) 白僵蚕(炒)天麻蝎尾(去毒,炒,各二分)甘草(炙)川芎(各一分半)
上细切,作一服,水一盏,煎至六分,温服。量人大小,加减分数与之。虚寒者,加附子末半分。
温白丸 治小儿脾气虚弱,泄泻瘦怯,冷疳洞泄,及吐泻久病,转成慢惊,身冷螈 等证。天麻(五钱) 白僵蚕(炒) 白附子(生)全蝎(去毒,炒)天南星(汤泡七次,焙,各二钱五分)
上为细末,汤浸寒食面为丸,如绿豆大,每服五七丸至二三十丸,空心姜米汤下。
凉惊丸 治惊疳。草龙胆防风(去芦)青黛(各三钱)钩藤(二钱)黄连(一两二钱) 龙脑(一钱)牛黄麝香(各一钱)
上为细末,麦面糊丸,如黍米大,每服三、五丸至一、二十丸,煎金银汤送下。