《医学正传》腰痛·
论
《内经》曰∶足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状。少阳腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顾。
阳明腰痛，不可以顾，顾如有见者，善悲。足少阴腰痛，痛引脊内廉。厥阴腰痛，腰中如张弓弩弦。太阴腰痛，热甚生烦，腰下如有横木居其中，甚则遗溲。又曰∶太阳所至为腰痛。巨阳虚则腰背颈项痛，是动则病项如拔，脊痛腰似折，髀不可以曲。又曰∶腰者肾之腑，转摇不能，肾将惫矣。脉经曰∶凡有所用力举重，若入房过度，汗出如浴水，则伤肾。
肾胀者，腹满引背央央然，腰髀痛。又有肾着之病，从腰以下冷，腰重如带五千钱。若夫腰痛之证，虽有六经见候之不同，锉闪肾着之或异，或瘀血，或风寒，或湿痰流注，种种不一，原其所由，未必不因房室过度、负重劳伤之所致也，经曰邪之所凑、其气必虚是也。治法，虚者补之，杜仲、黄柏、肉桂、当归、五味、菟丝子、天门冬、熟地黄之类。风者散之，麻黄、防风、羌活、独活之类。寒者温之，肉桂、附子、干姜之类。挫闪者行之，当归、苏木、乳香、没药、桃仁、红花之类。瘀血者逐之，大黄、牵牛、桃仁、水蛭、虻虫之类。湿痰流注者消导之，苍术、抚芎、香附、白芷、枳实、橘红、半夏、茯苓之类。宜各类推而治之，不可执一论也。
脉法
《脉经》曰∶尺脉沉，腰背痛。凡腰痛时时失精，饮食减少，其脉沉滑而迟，此为可治。
腰痛之脉皆沉弦，沉弦而紧者为寒，沉弦而浮者为风，沉弦而濡细者为湿，沉弦而实者为锉闪。
丹溪曰∶脉必沉而弦，沉为滞，弦为虚，涩者是瘀血，缓者是湿，滑者伏者是痰，大者是肾虚也。
方法
丹溪曰∶有肾虚，有瘀血，有湿热，有锉闪，有痰。诸腰痛不可用补气药，亦不宜峻用寒凉药。
肾虚腰痛，用杜仲、黄柏、龟板、知母、枸杞子、五味子，猪脊骨髓丸服。
瘀血宜行血顺气，用补阴丸加桃仁、红花，外用三梭针于委中穴出血，以其血滞于下也。
戴氏曰∶疼之不已，为肾虚也。日轻夜重者，是瘀血也。遇天阴及久坐而发者，是湿也。
痰宜南星、半夏，加快气药佐之，使痰随气运。
腰曲不能伸者，针委中立愈。
肾着为病，其体重，腰冷如冰，饮食如故，小便自利，腰以下冷痛而重治宜流湿兼用温药。
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（以上丹溪方法凡七条）
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肾着汤（三因方）治肾着腰痛。干姜（炮）茯苓（各一钱五分）甘草（炙，五分）白术（二钱五分）
上每服四钱，水煎服。
青娥丸（三因） 治肾虚腰痛，常服壮筋补虚。杜仲（一斤，炒）生姜（十两，炒） 破故纸（一斤，炒）
上为细末，用胡桃肉一百二十个，汤浸去皮膜，研为膏，炼蜜些少，丸如梧桐子大，每服五十丸，盐汤下或姜汤下。
立安丸（三因） 治五种腰痛。常服温补肾元，壮健腰脚。
破故纸（炒） 干木瓜（各一两五钱）牛膝（酒洗，一两） 萆 （二两）杜仲（姜汁炒丝断）续断（各一两）
上为细末，炼蜜丸如梧桐子大，每服五十丸，温酒下。补骨脂丸（局方） 治肾虚及寒湿一切腰痛。
萆 （四两，一两用童便浸，一两用米泔浸，一两用盐汤浸，一两用酒浸，各浸一昼夜）杜仲（四两，炒丝断）补骨脂（三两，炒香） 胡桃肉（八两，浸去油腻，另研如泥）
上以前三味共研为细末，不犯铁器，入胡桃肉，用木杵捣千余下，以糯米糊为丸，秋冬以炼蜜为丸，如梧桐子大，每服五十丸空心温酒下，干物压之。独活汤（东垣） 治劳役腰痛如折。羌活（去芦）防风（去芦）独活（去芦）泽泻（去毛）肉桂（各三钱，去粗皮）大黄（酒浸煨熟）甘草（各二钱） 川归（五钱）连翘（五钱）防己（酒炒）黄柏（酒炒，各二钱）桃仁（三十个，研）
每服一两，酒水煎服。
摩腰丹 治寒热腰痛。附子尖 乌头尖天南星（各二钱五分）朱砂干姜（各一钱）雄黄樟脑丁香（各一钱五分）麝香（当门子，五粒）
上为末，蜜丸如龙眼大，每用一丸，生姜汁化开，如浓粥样，烘热置掌中，摩腰上，冷尽粘着肉，烘绵衣缚定，腰热如火，间三日用一丸妙。或加吴茱萸、桂皮。
煨肾丸（局方） 治肾虚腰痛。杜仲（三钱，炒丝断）
上为细末，以猪腰子一只，薄批作五、七块，以椒、盐腌去腥水，掺药末在内，以荷叶包裹，更加湿纸二、三重外包，慢火煨熟食之，无灰酒送下。
补肾丸（丹溪） 治肾虚腰痛。（方见虚损门。）苍术汤（丹溪） 治湿热腰腿疼痛。防风黄柏（各一钱）柴胡（二钱）苍术（三钱）
上细切，作一服，水一盏半，煎至一盏，去渣温服。川芎肉桂汤（东垣） 治瘀血在足太阳、足少阴、足少阳三经腰痛。
汉防己防风（去芦，各三钱）神曲（炒）独活（各五分）川芎柴胡肉桂当归梢甘草（炙）苍术（各一钱）羌活（一钱五分）桃仁（五个，去皮尖，另研细）
上细切，作一服，好酒三盏，煎至一盏，去渣稍热服，食远。地龙散（东垣） 治腰脊痛，或打扑损伤，或从高坠下，恶血在太阳经，令人腰脊痛，或髀股胫 中痛不可忍。当归梢（二分） 中桂地龙（各四分，盐水拌炒）麻黄（五分）苏木（六分）独活黄柏（盐酒炒）甘草（各八分）羌活（一钱二分）桃仁（六个，去皮尖，研如泥）
上细切，作一服水二盏，煎至一盏，去渣温服。
拈痛汤（东垣） 治湿热为病，肩背沉重，肢节腰胁疼痛，胸膈不利。白术（四分）人参（去芦）升麻苦参（酒炒）葛根苍术（各五分）防风（去芦）知母（去毛，酒洗）泽泻黄芩猪苓（去皮）当归（各六分）甘草（炙） 生黄芩（酒洗） 茵 （酒炒）羌活（各八分）
上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。苍术复煎散（东垣） 治寒湿相合，脑后痛，恶寒，项筋脊骨强，肩背膝眼痛，腰痛，膝膑痛无力，行步沉重。红花（一分）黄柏（三分）柴胡（去芦） 本泽泻白术升麻（各五分）羌活（一钱）苍术（四两）
上细切，先以苍术一味，用水三大盏，煎至二盏，去渣入前药，复煎至一盏，去渣空心稍热服，取微汗为效，忌酒及湿面。
一粒金丹（河间） 治腰膝走注疼痛，如虎咬之，状不可忍者。草乌头（炮制）五灵脂（各四两）木鳖子（一两，去壳）白胶香（二两）乳香（二钱五分）当归（五钱）
京墨（二钱五分）没药（五钱）麝香（二分半）地龙（去泥土净，一两）
上为细末，再研千余下，糯米糊丸，如梧桐子大，每服一丸或二丸，多至三丸，温酒下。服药后微汗，神验。
加味四物汤（元戎） 治瘀血腰痛。
安肾丸（三因） 治肾虚腰痛。
破故纸（炒） 胡芦芭（炒）茴香（炒） 川苦楝（炒）续断（炒，各三两）桃仁（炒）杏仁（炒）山药茯苓（各二两）
上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服五十丸，盐汤下。
如神散（三因） 治挫闪腰痛，甚者不过三服平安。
川归肉桂玄胡索（各等分，杵碎，炒）
上为细末，每服二钱，热酒调下。或细切，酒煎亦可。独活寄生汤（三因） 治因肾虚，坐卧冷湿，当风所得。独活（一钱）桑寄生杜仲（炒）细辛牛膝秦艽茯苓白芍药 桂心川芎防风甘草（炙）人参熟地黄当归（各五分）
上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，空心温服。
五积散（局方） 治寒湿及清痰流注经络，腰膝背胁疼痛。白芷川芎桔梗芍药陈皮浓朴（姜制，炒）茯苓（去皮）甘草麻黄干姜（炮） 官桂 川归半夏（汤泡七次，去皮脐）苍术（米泔浸五、七日）枳壳（各五分）
上细切，作一服，加生姜三片，水二盏，煎至一盏，温服。
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（丹溪活套）云∶凡因房劳辛苦而腰痛者，四物汤加知母、黄柏、五味子、杜仲之类，吞补肾丸或大补阴丸。因风寒湿流注经络而作痛者，二陈汤加麻黄、苍术、川芎、白芷、防风、羌活、独活之类。因挫闪跌扑，致死血流于本经而作痛者，四物汤加桃仁、红花、苏木之类。脉实人壮盛者，大承气汤加桂下之安。有因醉饱入房太甚，而酒食之积乘虚流入于本经，致腰痛难以俯仰，四物汤合二陈汤加麦 、神曲、杜仲、黄柏、官桂、砂仁、葛花、桔梗之类。