《医学妙谛》噎膈反胃章·

经云∶三阳结谓之膈。一阳发病，其传为膈。丹溪谓噎应反胃，多由气血两虚而成。噎膈多由喜、怒、悲、忧、恐五志过枉，或纵情嗜欲，恣意酒食，致伤气内结，阴血内枯而成。治当调养心脾，以舒结气，填精益血，以滋枯燥。

反胃乃胃中无阳，不能容受食物，命门火衰不能熏蒸脾土，以致朝食暮吐，暮食朝吐。治宜益火之源以消阴翳，补土通阳以温脾胃。

噎膈之症多因火，熏蒸津液成痰阻。七情妄动五脏伤，阴血渐槁无生所。咽喉通塞不能食，病起贲门上焦膈。中膈饮食得水入，食下半日又吐出。下膈饮食如平人，朝食暮吐浑无力。治主加味二陈汤，韭汁牛乳服之适。血虚四物气四君（子汤），痰饮沥贝栝蒌应。瘀血归尾桃韭汁，气急槟术沉香吞。便结大黄合四物，桃仁苏子蒌麻仁。反胃为轻噎膈重，三阳热结精血空。薄味勤药静养之，香草之品切忌用。

陈曰∶按经云味过辛热，肝阳有余，肺津胃液皆夺为上燥，阳气结于上，阴气衰于下，为关格。附子泻心汤附子黄芩川连大黄大半夏汤半夏人参白蜜 加黄连姜汁 进退黄连汤人参川连桂枝枳实竹沥枇杷叶杏仁干姜茯苓半夏姜汁

肝阴伤胃汁枯

陈参曰∶酸甘济阴，胃属阳土，宜凉宜润。肝为刚脏，用柔则和，酸甘两济其阴。人参乌梅生地阿胶杏仁玉竹川贝天冬麦冬白芍胡麻 梨汁柿霜烦劳阳亢，肝胃津液枯

清燥救肺汤 生地麦冬黑芝麻杏仁柏仁白苏子 松子

为汁，熬膏，末，丹溪法。

胃阳虚

陈参曰∶胃气下行为顺。积劳伤阳，治宜通补清利，苦降辛通，利痰清膈。

大半夏汤半夏人参白蜜《外台》茯苓饮 贝前吴萸理中汤 即理中汤加吴萸益智新会 栝蒌杏仁竹茹茯苓附子枳实豆豉粳米竹沥姜汁 川连郁金丁香皮

忧郁痰阻

川连茯苓半夏杏仁橘皮栝蒌 姜汁竹沥桔梗枳实肝郁气逆 并通厥阴阳明。半夏茯苓姜汁杏仁橘皮竹沥液亏气滞半夏枳实枇杷叶茯苓竹沥肺胃气不降

陈曰∶轻剂清降，苦辛寒开肺。杏仁郁金栝蒌枇杷叶 山栀 豆豉

酒热郁伤肺胃

川连枳实豆豉紫菀桃仁白苏子半夏杏仁郁金茯苓姜汁枇杷叶

阳衰脘痹血瘀桃仁红花延胡半夏郁金蒌仁橘皮人参茯苓益智归身 姜汁 制军枳实川连 韭白汁