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《医碥》脉配四时五脏·

《内经》曰∶春脉如弦。(如弦则非过弦可知。通指六脉言,非单指左关。下仿此。)

春脉者肝也,东方木也,万物之所以始生也。故其气来 (同软)。弱(和柔之意)轻虚(向浮之意)而滑,端(正也)直以长,曰弦。其气来实而强,(坚劲也。)此谓太过,病在外。(外感也,邪盛故脉强。)

不实而微,此谓不及,病在中。(内伤也,正虚故脉弱。按长弦紧三脉,相似而不同。盖弦而软者为长,强者为紧也。

此所言如弦者,实即长。所言太过,乃弦而且紧。观虚软实强字可见,勿以此弦字与他处弦紧弦字同论。)

夏脉如钩。(钩,曲也。脉来洪盛,如涌起而曲也,言其大而有力。)夏脉者心也,南方火也,万物之所以盛长也,故其气来盛(来盛,浮大也。凡脉自骨肉之分出于皮肤之际,曰来)去衰,曰钩。(凡脉自皮肤之际还于骨肉之分,曰去,衰减也。浮取有余,沉取不足,时当发泄,大而有虚象也。)其气来盛去盛,(大且实也。)此谓太过,病在外。其气来不盛,去反盛,(浮取不足,沉取有余,是沉意反多于浮。)此谓不及,病在中。(不言来不盛去不盛,而言来不盛去反盛者,以来不盛去反盛,似为有余于内,不知此乃反浮为沉,火失其职,即为不足也。)

秋脉如浮。(如浮,则非过浮可知。)秋脉者肺也,西方金也,万物之所以收成也。故其气轻虚以浮,来急(收引之意)去散,(散漫之意,浮取则收敛,重按则散漫。盖秋令收而未藏,故脉体如此。)

故曰浮。其气来毛,(义取毛之轻浮,浮之太过者也。)而中央坚,两旁虚,(虚犹散也。惟两旁散,而中央不散,与上所谓去散者异矣。而中央曰坚,则亦非但收敛而已,亦与来急异也。)此谓太过,病在外。

其气来毛而微,此谓不及,病在中。

冬脉如营。(如营垒之固也,内守意。)冬脉者肾也,北方水也,万物之所以合藏也。故其气来沉以搏,(坚实击指。)故曰营。其气来如弹石者,(弹击也,如击手以石,坚实之甚也。)此谓太过,病在外。其去如数者,(沉取似数也。数本属实热。而真阴亏损之脉亦多数,愈虚则愈数,原非实热之数,故云如数。)此谓不及,病在中。

脾脉者土也,善者不可得见,(蔡西山所谓不长不短,不疏不数,不大不小,应手中和,意思欣欣,难以名状者也。)恶者可见。其来如水之流,(滑而动也。)此谓太过,病在外。如鸟之喙,(锐而短也。)此谓不及,病在中。

按四时之升降动静,发敛伸缩,相为对待者也。极于二至,平于二分,故脉子月极沉,午月极浮,至卯酉而平。观经又谓秋脉中衡,(如衡之平。)又谓夏脉在肤,(皮也。

)秋脉下肤,冬脉在骨。则秋之不当以浮言可知也。特以肺位至高,其脉浮,秋金配肺,故亦言浮耳。夫秋初之脉,仍带夏象,言浮犹可。若于酉戌之月,仍求浮脉,不亦惑乎?夫于春言长滑,则于秋言短涩可知,于冬言沉实,则于夏言浮虚可知。书不尽言,言不尽意,是在读者之领会耳。

难经》曰∶初持脉,如三菽(大豆也)之重,与皮毛相得者,肺部也。如六菽之重,与血脉相得者,心部也。如九菽之重,与肌肉相得者,脾部也。如十二菽之重,与筋平者,肝部也。按之至骨,举指来疾者,肾部也。

又曰∶心肺俱浮,何以别之?然浮而大散者,心也。(心主血脉,位在肺下,按至血脉而得者为浮,稍加力脉道粗大为大,又稍加力脉道散开为散。)浮而短涩者,肺也。(肺主皮毛,位居最上,按至皮毛得者为浮,稍加力脉道不利为涩,不见长出指外为短。)肾肝俱沉,何以别之?然牢(即沉弦)而长者,肝也。(肝主筋,位在脾下,按至筋上为沉,脉道如弦为长。)按之濡,举指来实者,肾也。(肾主骨,在肝下,按至骨上得之为沉,又重按之脉道无力为软,举指来疾,滑利而充实曰实。)脾者中州,故其脉在中。(脾主肌肉,位在心下,按至肌肉脉道和柔而缓,又稍加力脉道敦实而大。王宗正谓∶诊法当从心肺俱浮,肝肾俱沉,脾胃在中之说,王叔和但守寸关尺分脏腑位部者非。其说甚是,然二说亦不相悖。

盖寸关骨高肉薄,尺骨低肉浓,故寸关恒浮,尺恒沉。假如诊得三部俱浮之脉,亦必两寸较尺更浮,故可从其大概通言,亦可从其甚者独举,不相悖也。若弦缓迟数各脉,则三部佥同,有不可分指者矣。)

问∶脉气当随时令更改,则夏月脉浮,不特心肺浮,即肝肾亦浮矣。(最浮为肺,次心次脾次肝次肾。)冬月脉沉,不特肾沉,即心肺亦沉矣。(最沉为肾,次肝次脾次心次肺。)何必泥定肺脉常在皮毛,肾脉常在骨上乎?曰∶夏浮冬沉,特微浮微沉耳,其更改固不远也。

按肺较心更浮,肝较脾略沉,是右寸关比左寸关差浮也。以例两尺,亦应右浮于左,盖右肾为水中之火,左肾为水中之水,自应少异耳。合而言之,右三部皆浮于左。古人谓右属气,左属血,气浮血沉,不亦宜乎?