《丁甘仁医案》乳岩·
脉左寸关弦数不静,右寸关濡滑而数,舌苔剥绛,乳岩肿硬已久,阴液亏而难复,肝阳旺而易升,血不养筋,营卫不得流通,所以睡醒则遍体酸疼,腰腿尤甚。连投滋阴柔肝,清热安神之剂,尚觉合度,仍守原意出入。西洋参(另煎汁冲服,二钱) 朱茯神(三钱) 蛤粉炒阿胶(一钱五分)丝瓜络(二钱) 霍山石斛(三钱)生左牡蛎(八钱) 嫩白薇(一钱五分) 鲜竹茹(二钱)大麦冬(二钱) 青龙齿(三钱) 全栝蒌(切,四钱)鲜枇杷叶(去毛、包,三张) 鲜生地(四钱)川贝母(二钱) 生白芍(一钱五分) 香谷芽露(后入,半斤)
外用金箍散、冲和膏,陈醋、白蜜调敷。
【二诊】 脉象尺部细弱,寸关弦细而数,舌质红绛,遍体酸痛,腰膝尤甚,纳谷减少,口干不多饮,腑行燥结,小溲淡黄,乳岩依然肿硬不消,皆由阴液亏耗,血不养筋,血虚生热,筋热则酸,络热则痛。况肝主一身之筋,筋无血养,虚阳易浮,腹内作胀,亦是肝横热郁,阳明通降失司。欲清络热,必滋其阴,欲柔其肝,必养其血,俾得血液充足,则络热自清,而肢节之痛,亦当轻减矣。西洋参(另煎汁冲服,二钱) 生左牡蛎(八钱) 蛤粉炒阿胶(一钱五分) 霍山石斛(三钱)青龙齿(二钱) 羚羊片(另煎汁冲服,四分)大麦冬(三钱) 生白芍(二钱) 嫩白薇(一钱五分)鲜生地(四钱)甜瓜子(三钱) 鲜竹茹(二钱) 嫩桑枝(一两)丝瓜络(五钱,二味煎汤代水)
另∶真珠粉二分,用嫩钩钩三钱,金器一具,煎汤送下。
【三诊】 遍体酸疼,腰膝尤甚,溲黄便结,纳谷减少,口干不多饮,乳岩依然肿硬不消,皆由阴液亏耗,血不养筋。筋热则酸,络热则痛,病情夹杂,难许速效。再拟养血清络。西洋参(二钱) 羚羊片(另煎汁冲服,八分)黑芝麻(三钱) 霍山石斛(三钱) 左牡蛎(八钱)青龙齿(三钱) 蛤粉炒阿胶(二钱) 大地龙(酒洗,三钱)大麦冬(二钱) 生白芍(一钱五分)嫩桑枝(一两)首乌藤(三钱) 鲜生地(四钱)川贝母(五钱)甜瓜子(三钱)丝瓜络(五钱,二味煎汤代水)
另∶真珠粉二分,用朱灯心两扎,金器一具,煎汤送下。
【四诊】 乳岩起病,阴血亏虚,肝阳化风入络,肢节酸疼,心悸气逆,时轻时剧,音声欠扬,舌质光红,苔薄腻黄,脉象左弦数右濡数,病情夹杂,还虑增剧。姑拟养肝体以柔肝木,安心神而化痰热。西洋参(一钱五分) 朱茯神(三钱) 川象贝(各二钱)柏子仁(三钱)黑芝麻(三钱) 霍山石斛(三钱)青龙齿(三钱) 栝蒌皮(二钱)凤凰衣(一钱五分)夜交藤(四钱) 真珠母(六钱) 生地(蛤粉拌,三钱)嫩钩钩(后入,三钱)蔷薇花露(一两) 香稻叶露(四钱,二味后入)
另∶真珠粉二分,朱灯心二扎煎汤送下。
肝郁木不条达,挟痰瘀凝结,乳房属胃,乳头属肝,肝胃两经之络,被阻遏而不得宣通,乳部结块,己延三四月之久,按之疼痛,恐成乳岩。姑拟清肝郁而化痰瘀,撤消通气饮合逍遥散出入。
全当归(二钱) 京赤芍(二钱) 银柴胡(八分)薄荷叶(八分) 青陈皮(各一钱) 苦桔梗(一钱)全栝蒌(切,四钱) 紫丹参(二钱) 生香附(二钱) 大贝母(三钱) 炙僵蚕(三钱)丝瓜络(二钱)青橘叶(一钱五分)