《景岳全书》第二十六章 卷之二十五心集雜證謨明代 · 张介宾
心腹痛經義舉痛論帝曰：願聞人之五臟卒痛，何氣使然？岐伯對曰：經脈流行不止，環周不休，寒氣入經而稽遲，泣而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛。帝曰：其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之無益者，或喘動應手者，或心與背相引而痛者，或？肋與少腹相引而痛者，或腹痛引陰股者，或痛宿昔而成積者，或卒然痛死不知人，少間復生者，或痛而嘔者，或腹痛而後泄者，或痛而閉不通者，凡此諸痛，各不同形，別之奈何？岐伯曰：寒氣客於脈外則脈寒，脈寒則縮踡，縮踡則脈絀急，絀急則外引小絡，故卒然而痛，得炅則立止，因重中於寒，則痛久矣。寒氣客於經脈之中，與炅氣相薄則脈滿，滿則痛而不可按也，寒氣稽留，炅氣從上，則脈充大而血氣亂，故痛甚不可按也。寒氣客於腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡急引故痛，按之則血氣散，故按之痛止。寒氣客於俠脊之脈，則深按之不能及，故按之無益也。寒氣客於衝脈，衝脈起於關元，隨腹直上，寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之，故喘動應手矣。寒氣客於背俞之脈，則脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注於心，故相引而痛，按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。寒氣客於厥陰之脈，厥陰之脈者，絡陰器繫於肝，寒氣客於脈中則血泣脈急，故？肋與少腹相引痛矣。寒氣客於陰股，寒氣上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引陰股。寒氣客於小腸膜原之間，絡血之中，血泣不得注於大經，血氣稽留不得行，故宿昔而成積矣。寒氣客於五臟，厥逆上泄，陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛死不知人，氣復反則生矣。寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。寒氣客於小腸，小腸不得成聚，故後泄腹痛矣。熱氣留於小腸，腸中痛，癉熱焦渴則堅乾不得出，故痛而閉不通矣。帝曰：所謂言而可知者也，視而可見奈何？岐伯曰：五臟六腑固盡有部，視其五色，黃赤為熱，白為寒，青黑為痛，此所謂視而可見者也。帝曰：捫而可得奈何？岐伯曰：視其主病之脈堅而血反陷下者，皆可捫而得也。
賓按：本篇論痛，總計一十三條，所言寒氣與炅氣相薄，及熱氣留於小腸閉而不通者，止二條為熱證，而其他皆屬於寒，則此證之概可知，學者當思所辨矣。 終始篇曰：病痛者陰也，痛而以手按之不得者陰也，深刺之。
痺論帝曰：內舍五臟六腑，何氣使然？岐伯曰：五臟皆有合，病久而不去者，內舍於其合也。胞痺者，少腹膀胱按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕。痛者，寒氣多也，有寒故痛也。
骨空論曰：？絡季？引少腹而痛脹，刺？譆。 調經論曰：實者外堅充滿，不可按之，按之則痛。虛者聶辟氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛。 平人氣象論曰：寸口脈沉而弱，曰寒熱及疝瘕少腹痛。寸口脈沉而橫，曰？下有積，腹中有橫積痛。脈急者，曰疝瘕少腹痛。
邪氣藏府病形篇曰：心脈微急為心痛引背，食不下。
衛氣篇曰：新積痛可移者，易已也；積不痛，難已也。 厥病篇曰：厥心痛，與背相控，善瘈，如從後觸其心，傴僂者，腎心痛也。厥心痛，腹脹胸滿，心尤痛甚，胃心痛也。厥心痛，痛如以錐鍼刺其心，心痛甚者，脾心痛也。厥心痛，色蒼蒼如死狀，終日不得太息，肝心痛也。厥心痛，臥若徒居，心痛間，動則痛益甚，色不變，肺心痛也。真心痛，手足清至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死。腸中有蟲瘕及蛟？，心腸痛，？作痛腫聚，往來上下行，痛有休止，腹熱喜渴涎出者，是蛟？也。以上皆有刺法，詳在本經。 雜病篇曰：心痛引腰脊，欲嘔，取足少陰。心痛，腹脹嗇嗇然，大便不利，取足太陰。心痛引背不得息，刺足少陰，不已，取手少陽。心痛引小腹滿，上下無常處，便溲難，刺足厥陰。心痛，但短氣不足以息，刺手太陰。心痛，當九節刺之，按已刺按之，立已。不已，上下求之，得之立已。
六元正紀大論曰：不遠熱則熱至，不遠寒則寒至，寒至則堅否腹滿，痛急下利之病生矣。土鬱之發，甚則心痛？？，嘔吐霍亂，飲發注下。金鬱之發，心？滿引小腹，善暴痛，不可反側。水鬱之發，民病寒客心痛。木鬱之發，民病胃脘當心而痛，上支兩？，膈咽不通，食飲不下。火鬱之發，民病骨痛，腹中暴痛。
邪氣藏府病形篇曰：大腸病者，腸中切痛而鳴濯濯，冬日重感於寒即泄，當臍而痛，不能久立，與胃同候，取巨虛上廉。胃病者，腹？脹，胃脘當心而痛，上支兩？，膈咽不通，食飲不下，取之三里也。小腸病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，時窘之後，取之巨虛下廉。膀胱病者，小腹偏腫而痛，以手按之，即欲小便而不得，取委中央。 五邪篇曰：邪在肝，則兩？中痛，寒中，惡血在內，行善掣節時腳腫。邪在脾胃，則病肌肉痛。陽氣不足，陰氣有餘，則寒中腸鳴腹痛。邪在心，則病心痛喜悲，時眩仆。以上俱有刺法在本經。
經脈篇曰：脾足太陰之脈，入腹屬脾絡胃，其支者，復從胃，別上膈注心中。是動則病舌本強，食則嘔，胃脘痛，腹脹善噫，心下急痛，得後與氣，則快然如衰。心手少陰之脈，起於心中，出屬心系，是動則病嗌乾心痛，渴而欲飲。腎足少陰之脈，其支者，從肺出絡心。是動則心如懸若饑狀，舌乾，咽腫，煩心，心痛。心主手厥陰之脈，起於胸中，出屬心包絡。是動則胸？支滿，煩心心痛。膽足少陽之脈，其直者，從缺盆下腋，循胸循？裏。是動則病口苦，善太息，心？痛不能轉側。
論證共四條*凡病心腹痛者，有上中下三焦之別。上焦者，痛在膈上，此即胃脘痛也，[內經]曰胃脘當心而痛者即此。時人以此為心痛，不知心不可痛也，若病真心痛者，必手足冷至節，爪甲青，旦發夕死，夕發旦死，不可治也。中焦痛者，在中脘，脾胃間病也。下焦痛者，在臍下，肝腎大小腸膀胱病也。凡此三者，皆有虛實寒熱之不同，宜詳察而治之。 *痛有虛實，凡三焦痛證，惟食滯，寒滯，氣滯者最多，其有因蟲，因火，因痰，因血者，皆能作痛。大都暴痛者多有前三證，漸痛者多由後四證。但蟲痛，痰痛多在中焦，火痛則三焦俱有之，血痛則多在下焦，然惟婦人則常有血證，而男子則少也。諸如此類，但察其多滯多逆者方是實證，如無滯逆，則不得以實論也。辨之之法，但當察其可按者為虛，拒按者為實。久痛者多虛，暴痛者多實。得食稍可者為虛，脹滿畏食者為實。痛徐而緩，莫得其處者多虛，痛劇而堅，一定不移者為實。痛在腸臟中，有物有滯者多實，痛在腔？經絡，不干中臟，而牽連腰背，無脹無滯者多虛。脈與證參，虛實自辨。微實者，宜調不宜攻；大實者，或上或下，非攻不可；純虛者，或氣或血，非大補不可。
*痛證有寒熱，誤認之則為害不小。蓋三焦痛證，因寒者常居八九，因熱者十惟一二，觀[內經？舉痛]等論，義可知矣。蓋寒則凝滯，凝滯則氣逆，氣逆則痛脹由生，而熱則流通，多不然也。雖熱證亦常有痛，然熱者必有明辨，如[內經]所言腸中痛而癉熱焦渴，則堅乾不得出，閉而不通者，此因燥結熱閉，故能作痛，然必有煩熱等證，乃因於火，最易見也。今之醫家，但見心腹痛證，無問有無寒熱，便云諸痛皆屬於火，多用寒涼，不知此說出自何典？而彼此訛傳，無墨無根，妄亦甚矣。又見丹溪治法云：凡心腹痛者，必用溫散，此是鬱結不行，但氣不運，故痛也。此說誠是也，然又引原病式云：若欲行溫散，寧無助火添病也。由是古方多以山梔為主，加熱藥為向導，或用二陳湯加川芎，蒼朮，倍加梔子煎服，痛甚者，加炒乾薑反佐之，若此議論治法，余則大有不服。夫致病之由，熱者自熱，寒者自寒，病因火邪，清利自愈，固不必反佐也；病因寒滯，溫散自愈，又何為反助火耶？蓋寒者熱之，熱者寒之，此自正治之正理，豈可不論經權，不分從逆，既宜梔子，又宜乾薑，概用反佐而治寒犯寒，治熱犯熱乎？因致後代醫流，凡有見不真者，每每借此為成法，而藉口反佐，誤人於疑似之中者不少矣。故余特為反佐論在前二卷中，以盡其義，宜均察也。 *痛證當辨有形無形。無形者痛在氣分，凡氣病而為脹為痛者，必或脹或止而痛無常處，氣聚則痛而見形，氣散則平而無跡，此無形之痛也，但宜順氣，氣順則痛自愈矣。有形者痛在血分，或為食積。凡血癥食積而為脹痛者，必痛有常所，而脹無休息，不往不來，不離其處者，是有形之痛也。然或食或血，察得所因，乃可攻而去之，此二者之當辨也。
論痛脈凡諸病之虛實，辨之於脈者皆易，惟心腹痛證，則有大有小，其脈多有難辨，雖滑實有力者，固多實邪，虛弱無神者，固多虛邪，此其常也。然暴痛之極者，每多沉伏，細澀，最似極虛之候。不知氣為邪逆，氣逆則脈道不行而沉伏異常，此正邪實之脈，然於沉伏之中細察之，必有梗梗然弦緊之意，此必寒邪阻遏陽氣者，多有是脈，若火邪作痛，則不然也。凡見此者，不得因其細極，微極便認為虛脫，妄用補劑，必大誤矣。辨此之法，但當察其形氣，以見平素之強弱，問其病因，以知新病久病，及何所因而起。大都暴病痛急，而脈忽細伏者多實邪，久病痛緩，而脈本微弱者為虛邪，再以前論虛實之法酌之，以理參而診之，則萬無一失矣。
論治共十五條1。凡心腹痛證，必須先辨寒熱，如無熱證熱脈，則定非火邪，不得妄用涼藥。
2。凡治心腹痛證，古云：痛隨利減，又曰：通則不痛，此以閉結堅實者為言。若腹無堅滿，痛無結聚，則此說不可用也。其有因虛而作痛者，則此說更如冰炭。 3。凡痛在上焦者，如因停滯，既痛兼脹，不易行散，而痛極難忍者，欲其滯去速效，無如吐之之妙，宜於新方吐法中擇而用之。若無停積脹急，而或寒或氣，微有凝滯而作痛者，但順其氣，無有不愈。 4。胃脘痛證，多有因食，因寒，因氣不順者，然因食因寒，亦無不皆關於氣，蓋食停則氣滯，寒留則氣凝，所以治痛之要，但察其果屬實邪，皆當以理氣為主，宜排氣飲加減主之；食滯者兼乎消導，寒滯者兼乎溫中，若止因氣逆，則但理其氣，病自愈矣。其有諸藥不效，氣結難解者，惟神香散為妙。若氣有滯逆，隨觸隨發者，宜用後簡易二方最妙。
5。下焦小腹痛者，或寒，或熱，或食，或蟲，或血，或氣逆，皆有之。凡閉結者，利之下之，當各求其類而治之。
6。寒滯之痛，有因內寒者，如食寒飲冷之類是也，必兼寒兼食，隨其宜而治之，如上法可也。有因外寒者，或觸冒不時之寒邪，或犯客令之寒氣，或受暴雨沙氣之陰毒，以致心腹攪痛，或吐或瀉，或上不能吐，下不能瀉，而為乾霍亂危劇等證，總由寒氣犯臟，或在上焦，或在中下二焦。凡痛急在上者，用吐最妙；在中在下者，俱宜解寒行滯，以排氣飲為主加減治之，或不換金正氣散，或和胃飲，平胃散，十香丸之類，皆可擇用。其有寒逆之甚者，宜四逆湯，理中湯之類主之。又神香散可解三焦之滯，當隨證作引以送之。
7。血積之有腹痛者，是即畜血證也，而血證之屬有四。一，傷寒有畜血證。成無己曰：邪氣聚於下焦，則津液不得通，血氣不得行，或溺或血，留滯於下，是生脹滿而硬痛也。若從心下至少腹硬滿而痛，小便利者，則是畜血之證，此當分而治之。其他證治詳義，並見傷寒門。一，婦人有血痛證，詳見婦人門。一，跌打損傷有瘀血腹痛證，但去其瘀而痛自愈。凡氣血和平者，宜通瘀煎加減治之。其有血滯便結，邪實不通者，宜桃仁承氣湯，百順丸主之；或血虛燥結，便閉不通者，宜玉燭散主之。一，食鬱既久，而胃脘有瘀血作痛者，生韭飲。
8。氣血虛寒，不能營養心脾者，最多心腹痛證，然必以積勞積損及憂思不遂者，乃有此病；或心，脾，肝，腎氣血本虛而偶犯勞傷，或偶犯寒氣及飲食不調者，亦有此證。凡虛痛之候，每多連綿不止，而亦無急暴之勢，或按之，揉之，溫之，熨之痛必稍緩，其在心脾胸？之間者，則或為戚戚，或為慌慌，或似？非？，或饑勞更甚，或得食稍可，或懊？無跡，莫可名狀，或形色青黃，或脈微氣弱，是皆虛寒之證，此非甘溫養血，補胃和中不可也，宜大小營煎，理陰煎之類加減主之。若氣虛者，必大加人參，陽衰者，必佐以桂，附，乾薑。丹溪曰：諸痛不可補氣。此惟邪實氣滯者當避之，而曰諸痛皆然則謬矣，不可執以為辭也。一，下虛腹痛，必因虛挾寒，或陽虛中寒者乃有之，察無形跡而喜按喜暖者是也，治宜補陰逐寒，必宜理陰煎主之。然男子則間或有之，惟女人則因虛而痛者更多。蓋女人有月經帶濁之病，所以為異，亦宜理陰煎大劑主之，余用此以活人多矣。若虛中挾滯而血有不行者，惟決津煎為最妙。諸末盡者，詳婦人門。凡治心腹痛證，已經攻擊滌蕩，愈而復作，或再三用之而愈作愈甚，或脈反浮弦虛大者，皆為中虛之候，此當酌其虛實而或兼治邪氣，或專補正氣。若用補無礙，則當漸進，切不可雜亂妄投，以自掣其肘，但當純用補藥，使脾胃氣強，得以運行，則邪氣自不能犯，又何疼痛之有？ 9。火邪熱鬱者，皆有心腹痛證。如火在上焦，痛而兼脹者，宜於行氣導滯藥中倍加山梔，黃芩之屬以治之；若有痛無脹者，或宜加芍藥，生地，麥冬以佐之。若火在下焦者，宜大分清飲，或茵陳飲之類主之。然火在上者，必有煩熱，焦渴，喜冷等證，火在下者，必有脹熱，秘結，淋澀等證，務兼脈證，察其真有火邪，方可治以寒涼，如無火證火脈，則不得妄稱為火以誤治也。
10。蟲痛證治，詳見諸蟲門。
11。痰飲停滯胸膈，亦能作痛。凡胸？膨悶，漉漉有聲，或作醋酸心嘔惡，或痛連？背者，皆其證也。宜清膈煎，二陳湯，橘皮半夏湯，[局方]四七湯，及括痰丸，潤下丸之類並皆治之。又若東垣草豆蔻丸，丹溪白螺丸，亦皆治痰之劑。若鬱痰凝結，消之不去者，非用吐法不能除也。
12。陰寒腹痛者，凡男婦有因房室之後中寒而痛極者，此陰寒也。宜先用？，薑搗爛炒熱，或熱磚之屬熨其臍腹，以解其寒極凝滯之氣，然後用理陰煎，或理中湯，四逆湯之類加減治之。其有痛極至危者，須速灸神闕，氣海等穴。
13。凡胸腹之痛，有無關於內，而在筋骨，皮肉之間者，此邪之在經，不可混作裏證。必須詳問的確，但當分其或火，或寒，或氣，或勞傷，或血滯，或血虛，或有淫瘡邪毒留蓄在經，辨其所因，庶不致謬，而治之亦易也。
14。大人小兒，或素因口腹不節，致傷脾胃，以後或寒或食，凡有所觸即為腹痛，屢發不已，或為脹滿，食減等證者，惟芍藥枳朮丸為最妙，宜加減用之。
15。凡胸膈大痛，連及？背，藥不能納，到口即吐者，此則無論諸藥，皆可發吐，因就其勢探而吐之，則最易最捷，吐出邪滯積痰，痛可立止。若邪猶未盡，痛猶未止，則再以前藥與之，務盡其邪，無不愈者。
述古共二條陳無擇云：十二經絡，外感六淫，則其氣閉塞，鬱於中焦，氣與邪爭，發為疼痛。足厥陰心痛，兩？急，引小腹連陰股相引痛。手心主心痛，徹背，心煩，掌中熱，咽乾，目黃赤，？滿。足太陰心痛，腹脹滿，澀澀然大便不利，膈悶咽塞。手太陰心痛，短氣不足以息，季？空痛，遺矢無度，胸滿煩心。足少陰心痛，煩極，面黑，心懸若饑，胸滿，腰脊痛。背輸諸經心痛，心與背相引，心痛徹背，背痛徹心。諸腑心痛，難以俛仰，小腹上衝，卒不知人，嘔吐泄瀉。此皆諸經，諸俞，諸腑涉邪所致，病屬外所因。若五臟內動，汨以七情，則其氣痞結，聚於中脘，氣與血搏，發為疼痛。肝心痛者，色蒼蒼如死狀，終日不得太息。真心痛者，如前經義。脾心痛者，如錐鍼刺其心腹，蘊蘊然氣滿。肺心痛者，若從心間起，動作痛益甚，色不變。腎心痛者，與背相控，善瘈，如物從後觸其心，身傴僂。胃心痛者，腹痛胸滿，不下食，食則不消。皆臟氣不平，喜怒憂鬱所致，此屬內因。飲食勞逸，觸忤非類，使臟氣不平，痞膈於中，食飲遁注，變亂腸胃，發為疼痛。或飲啖生冷果實，中冷不能消散，結而為積，還食還發，名積心痛。及有臟寒生蚘致心痛者。所謂九種心痛，曰飲，曰食，曰風，曰冷，曰熱，曰悸，曰蟲，曰注，曰去來痛者，除風熱寒屬外所因，餘皆不內外因。更有婦人惡血入心脾經，發作疼痛，尤甚於諸痛。更有卒中，客忤，鬼擊，屍疰，使人心痛，亦屬不內外因。
丹溪曰：心痛即胃脘痛，雖日數多，不喫食不死，若痛方止便喫物，還痛。必須三五服藥後，方可漸漸喫物。痛甚者，脈必伏，用溫藥附子之類，不可用參朮。脈弦者是食，宜溫散。蓋食得寒則凝，得熱則化，更用行氣，或利藥助之，無不愈。脈滑者是痰，痰因氣滯而聚，阻礙道路，氣不得通而痛，宜導痰解鬱。凡痛必用溫散，以其鬱結不行，阻氣不運故也。腹痛以手可重按者屬虛，宜參，朮，薑，桂之類；手不可按者是實，宜用硝黃下之。肥白人腹痛，多是氣虛兼濕痰，宜半夏，人參，二朮之類。飲食過傷而腹痛，宜木香檳榔丸下之。如氣虛之人傷飲食而腹痛，宜調補胃氣并消導藥，參，朮，山楂，枳實，麥芽，木香，神？之類。如腹中常有熱而痛，此為積熱，宜調胃承氣湯下之。小腹實痛，用青皮以行其氣；小腹因寒而痛，宜桂枝，吳茱萸。臍下忽大痛，人中黑者，多死。心痛，用山梔并劫藥止之，若又復發，前藥必不效，可用玄明粉一服立止。脈堅實，不大便者，下之。
食停小腹新按凡腹痛因食者，或因滯物，或因冷物，皆能停積中脘，須用前治食法加減治之，此正法也，然又有食停小腹者。余嘗治一上舍，年及三旬，因午刻食水煮？角，將至初更，食及小腹，下至右角間，遂停積不行，而堅突如拳，大如鵝卵，其痛之劇，莫可名狀。余為治之，察其明係？積，顯而無疑，然計其已入大腸，此正通則不痛之證也，乃與木香檳榔丸，連下二三次，其痛如故。因疑藥力之緩，猶未及病，乃更投神祐丸以瀉之，又不效。余謂此必藥性皆寒，故滯有不行也，因再投備急丸，雖連得大瀉，而堅痛毫不為減。斯時也，余計窮矣。因潛測其由，不過因？，豈無所以制之？今既逐之不及，使非借氣以行之不可也。且計？毒非大蒜不殺，氣滯非木香不行，又其滯深道遠，非精銳之響導不能達，乃用火酒磨木香，令其嚼生蒜一瓣，而以香酒送之。一服後，覺痛稍減，三四服後，痛漸止而食漸進，方得全愈。然雖痛止食進，而小腹之塊仍在，後至半年許始得消盡。由是知欲消食滯，即大黃，巴豆猶有所不能及，而推宜行氣為先也。且知飲食下行之道，乃必由小腹下右角間，而後出於廣腸，此自古無人言及者，故并筆之，用以廣人之聞見。 括沙新按向予荊人，年及四旬，於八月終初寒之時，偶因暴雨後中陰寒沙毒之氣，忽於二鼓時，上為嘔惡，下為胸腹攪痛，勢不可當。時值暮夜，藥餌不及，因以鹽湯探吐之，痛不為減，遂連吐數次，其氣愈升，則其痛愈劇，因而上塞喉嗌，甚至聲不能出，水藥毫不可入，危在頃刻間矣。余忽憶先年曾得秘傳括沙法，乃擇一光滑細口磁碗，別用熱湯一鐘，入香油一二匙，卻將碗口蘸油湯內，令其暖而且滑，乃兩手覆執其碗，於病者背心輕輕向下刮之，以漸加重，碗乾而寒，則再浸再刮，良久，覺胸中脹滯漸有下行之意，稍見寬舒，始能出聲。頃之，忽腹中大響，遂大瀉如傾，其痛遂減，幸而得活。瀉後得睡，一飯頃，復通身搔癢之極，隨發出疙瘩風餅如錢大者，不計其數，至四鼓而退。愈後細窮其義，蓋以五臟之繫，咸附於背，故向下刮之，邪氣亦隨而降。凡毒氣上行則逆，下行則順，改逆為順，所以得愈。雖近有兩臂刮沙之法，亦能治痛，然毒深病急者，非治背不可也。至若風餅疙瘩之由，正以寒毒之氣充塞表裏，經臟俱閉，故致危劇，今其臟毒既解，然後經氣得行，而表裏俱散也。可見寒邪外感之毒，凡臟氣未調，則表亦不解，表邪未散，則臟必不和，此其表裏相關，義自如此，故治分緩急，權衡在人矣。繼後數日，一魏姓者，亦於二鼓忽患此證，治不得法，竟至五鼓痛極而斃。遇與不遇，此其所以為命也。
附按徐東皋云：匡掌科夫人，年三十餘，病胃脘連胸？痛，日輕夜甚，兩寸關脈弦滑有力。諸醫以積滯凝寒，用發散及攻下藥，繼用鐵刷散，四磨飲等方，俱不效。後用湯水，皆吐而不納，經月不食，痛且益甚。予謂其為痰鬱明矣，但痛久弱甚，不敢行吐法，奈何？偶一醫謂五靈脂，沒藥素用有效，眾皆哂之曰：此藥用之多矣。予謂：再用亦無妨，何哂之有？彼用酒調，病者到口便吐，隨吐綠痰兩碗許，痛即止，遂納飲食。此蓋痰在膈上，攻下之亦不去，必得吐法而後愈，經曰：有故無殞，此之謂歟。
簡易方*胃脘當心而痛，或氣或寒，觸而屢發者，用荔枝核燒微焦，每荔枝核一錢，加木香七分，共為末，以清湯下一錢許，數服可以除根，屢試神效者。
*胸膈胃脘大痛，察有邪滯，連用排氣飲及諸藥全不見效者，但用牙皂角，以微火燒，煙甫盡即取起，為末，用燒酒調送七八分或一錢許，其效如神，亦余試效者。 *[兵部手集]方：治久心痛十年五年者，隨手效。用小蒜以釅醋煮熟頓服，此後再不發。
*治脾痛三方歌：腹脹脾疼怎抵當，椒薑之外有丁香，三般等分羅為末，調入白鹽與白湯。水磨烏藥治脾疼，每服須教一盞濃，一片陳皮一蘇葉，再煎濃服有神功。心與脾疼有妙方，良薑切碎等檳榔，兩般同炒研為末，米飲同調服亦良。
*食療方：治五臟冷痛，心腹痛，以胡椒二十一粒，擂碎，熱酒服之。
*[肘後]方：治心腹俱脹痛，短氣欲死，或已絕者，用官桂三兩，切碎，以水一升二合，煮八合，去渣，頓服。無桂用薑亦可。
腹痛灸法內關，中脘，氣海，神闕填椒鹽灸之。水分，膈俞，脾俞，胃俞。
心腹痛論列方吐法新攻一。大分清飲新寒五。排氣飲新和六。大營煎新補十四。木香檳榔丸攻四九。神香散新和二十。潤下丸和百十七。調胃承氣湯攻三。茵陳飲新寒八。橘皮半夏湯和十三。十香丸新和十五。平胃散和十七。備急丸攻五二。四逆湯熱十四。[局方]四七湯和九七。小營煎新補十五。通瘀煎新因五。桃仁承氣湯攻四。二陳湯和一。
清膈煎新寒九。括痰丸新和十九。玉燭散攻二四。芍藥枳朮丸新和十六。生韭飲和一五一。白螺丸和百十五。和胃飲新和五。神祐丸攻四八。決津煎新因二。理中湯熱一。東垣草豆蔻丸和一六七。理陰煎新熱三。不換金正氣散和二一。百順丸新攻六。
論外備用方荔枝散新因二八氣痛。木香順氣散和四三氣滯。遊山散和七六心脾痛。參附湯補三七。附子茴香散熱一四八煖胃和中。牙皂散新因二七結氣。四磨飲和五二行氣。茱萸四逆湯熱十八小腹痛。鐵刷散熱百九寒濕積。烏藥散和七四血氣壅滯。指迷七氣湯和五一積痛。七氣湯和四七鬱。八味湯熱一四一虛寒氣滯。赤金豆新攻二堅積。歸脾湯補三二。調氣平胃散和十八。神祐丸攻五三寒積痛。人參散和一六二虛寒。藿香安胃散熱七一寒嘔。強中湯熱九一生冷傷脾。蘇合丸和三七一氣逆心痛。八味建中湯補二五。益黃散和十九寒滯。平拈散和七五氣痛。木香調氣散和四四氣滯。調痛散和七二氣逆。丁香止痛散和七三心痛甚。祛痛散和七一心氣滯。胃愛散熱七十虛寒。厚朴溫中湯熱九十逐寒滯。舒筋散和七七跌閃腹痛。大沉香丸熱百十三冷氣。附子理中湯熱三虛寒。木香導氣丸因二七八小腹氣痛。大已寒丸熱百七十寒病。事後中寒腹痛四二七八。溫胃湯熱十三寒傷脾。蟠？散熱百十寒滯。胡椒理中湯熱六肺胃虛寒。玄桂丸和七八瘀血痛。勝金散熱百八氣逆。丁香茯苓湯熱六十三溫行滯。沉香桂附丸熱百十一寒氣。吳茱萸散熱一三九寒濕。金匱大建中湯補二三寒痛。小建中湯補二二。椒附丸熱百十二小腹痛。冷香丸熱八二生冷。
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痛經義藏氣法時論曰：肝病者，兩？下痛引少腹，令人善怒。心病者，胸中痛，？支滿，？下痛。 大奇論曰：肝雍兩胠滿，臥則驚，不得小便。 邪客篇曰：肝有邪，其氣流於兩？。 熱論篇曰：傷寒三日，少陽受之，少陽主膽，其脈循？絡於耳，故胸？痛而耳聾。
刺熱篇曰：肝熱病者，熱爭則狂言及驚，？滿痛，手足躁，不得安臥，刺足厥陰少陽。熱病先胸？痛，手足躁，刺足少陽，補足太陰。 舉痛論曰：寒氣客於厥陰之脈，則血泣脈急，故？肋與少腹相引痛矣。
玉機真藏論曰：風寒客於人，弗治，則病入舍肺。弗治，肺即傳而行之肝，名曰肝痺，？痛出食。春脈不及，則令人胸痛引背，下則兩？胠滿。
五藏生成篇曰：青脈之至也，長而左右彈，有積氣在心下支胠，名曰肝痺。
脈要精微論曰：肝脈搏堅而長，色不青，當病墜若搏，因血在？下，令人喘逆。
五邪篇曰：邪在肝，則兩？中痛，寒中，惡血在內，行善掣，節時腳腫，取之行間以引？下，補三里以溫胃中，取血脈以散惡血，取耳間青脈，以去其掣。
欬論曰：肝欬之狀，欬則兩？下痛，甚則不可以轉，轉則兩胠下滿。
繆刺論曰：邪客於足少陰之絡，令人卒心痛暴脹，胸？支滿，無積者，刺然骨之前出血，如食頃而已。邪客於足少陽之絡，令人？痛不得息，欬而汗出，刺足小指次指爪甲上與肉交者，各一痏。邪客於足太陽之絡，令人拘攣背急，引？而痛，刺之從項始數脊椎俠脊，疾按之應手如痛，刺之傍三痏，立已。 骨空論曰：？絡季？引小腹而痛脹，刺？譆。
邪氣藏府病形篇曰：肝脈微急為肥氣，在？下若覆杯。胃病者，腹？脹，胃脘當心而痛，上支兩？，膈咽不通，食飲不下，取之三里也。
奇病論曰：病？下滿氣逆，二三歲不已，病名曰息積，此不妨於食，不可灸刺，積為導引服藥，藥不能獨治也。
四時刺逆從論曰：少陽有餘，病筋痺？滿。
厥論曰：少陽之厥，暴聾頰腫而熱，？痛，胻不可以運。
腹中論曰：有病胸？支滿者，妨於食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四支清，目眩，時時前後血，病名曰血枯。此得之年少時，有所大脫血，若醉入房中，氣竭肝傷，故月事衰少不來也，治以烏賊魚骨丸。
脈解篇曰：少陽所謂心？痛者，言少陽盛也，盛者心之所表也，九月陽氣盡而陰氣盛，故心？痛也。五藏生成篇曰：腹滿？脹，支膈胠？，下厥上冒，過在足太陰，陽明。
經脈篇曰：心所生病者，目黃？痛。心主手厥陰心包絡也，是動則病手心熱，甚則胸？支滿，心中憺憺大動。膽足少陽也，是動則病口苦，善太息，心？痛不能轉側。
本藏篇曰：肝小則臟安，無？下之病；肝大則逼胃迫咽，迫咽則苦隔中，且？下痛。肝高則上支賁，切？悗，為息賁；肝下則逼胃，？下空，？下空則易受邪。肝堅則臟安難傷；肝脆則善病消癉易傷。肝端正則和利難傷；肝偏傾則？下痛也。脾小則臟安。脾大則苦湊肋而痛，不能疾行。脾高則？引季？而痛。胸？好者肝堅，？骨弱者肝脆，？骨偏舉者肝偏傾也。
標本病傳論曰：夫病傳者，心病先心痛，一日而欬，三日？支痛，五日閉塞不通，身痛體重，三日不已死。肺病喘欬，三日而？支滿痛，一日身重體痛，五日而脹，十日不已死。肝病頭目眩，？支滿，三日體重身痛，五日而脹，三日腰脊少腹痛，脛痠，三日不已死。腎病少腹腰脊痛，胻痠，三日背膂筋痛，小便閉，三日腹脹， 三日兩？支痛，三日不已死。諸病以次是相傳，如是者，皆有死期，不可刺。
氣交變大論曰：歲木太過，風氣流行，民病反？痛而吐甚。歲火太過，炎暑流行，甚則胸中痛，？支滿，？痛。歲金太過，燥氣流行，肝木受邪，民病兩？下少腹痛，胠？不可轉側。歲木不及，燥乃大行，民病中清，胠？痛。歲火不及，寒乃大行，民病胸中痛，？支滿，兩？痛。歲土不及，復則收政嚴峻，名木蒼凋，胸？暴痛，下引少腹。木不及，其？東，其臟肝，其病內舍胠？，外在關節。火不及，其？南，其臟心，其病內舍膺？，外在經絡。金不及，其？西，其臟肺，其病內舍膺？肩背，外在皮毛。
六元正紀大論曰：厥陰所至，為？痛，嘔泄。金鬱之發，民病欬逆，心？滿，引少腹，善暴痛，不可反側。木鬱之發，民病胃脘當心而痛，上支兩？。
至真要大論曰：歲厥陰在泉，風淫所勝，民病心病支滿，兩？裏急，飲食不下。歲陽明在泉，燥淫所勝，民病心？痛不能反側。厥陰司天，民病胃脘當心而痛，上支兩？，膈咽不通，飲食不下。少陰司天，熱淫所勝，民病胸中煩熱，右胠滿。陽明司天，民病左胠？痛，心？暴痛，不可反側。厥陰之勝，胃脘當心而痛，上支兩？。太陰之勝，病在胠？。陽明之勝，清發於中，左胠？痛。陽明之復，清氣大來，病生胠？，氣歸於左。
論證共三條1。痛之病，本屬肝膽二經，以二經之脈皆循？肋故也。然而心肺脾胃腎與膀胱亦皆有？痛之病，此非諸經皆有此證，但以邪在諸經，氣逆不解，必以次相傳，延及少陽，厥陰，乃致？肋疼痛。故凡以焦勞憂慮而致？痛者，此心肺之所傳也；以飲食勞倦而致？痛者，此脾胃之所傳也；以色慾內傷，水道壅閉而致？痛者，此腎與膀胱之所傳也，傳至本經，則無非肝膽之病矣。至於忿怒疲勞，傷血，傷氣，傷筋，或寒邪在半表半裏之間，此自本經之病。病在本經者，直取本經，傳自他經者，必拔其所病之本，辨得其真，自無不愈矣。
2。痛有內傷外感之辨，凡寒邪在少陽經，乃病為？痛耳聾而嘔，然必有寒熱表證者，方是外感，如無表證，悉屬內傷。但內傷？痛者十居八九，外感？痛則間有之耳。
3。痛有左右血氣之辨，其在諸家之說，有謂肝位於左而藏血，肺位於右而藏氣，故病在左者為血積，病在右者為氣鬱，脾氣亦係於右，故濕痰流注者，亦在右。若執此說，則左豈無氣，右豈無血，食積痰飲，豈必無涉於左乎？古無是說，此實後世之謬談，不足憑也。然則，在氣在血，何以辨之？但察其有形無形可知之矣。蓋血積有形而不移，或堅硬而拒按，氣痛流行而無跡，或倏聚而倏散。若食積痰飲，皆屬有形之證，第詳察所因，自可辨識。且凡屬有形之證，亦無非由氣之滯，但得氣行，則何聚不散？是以凡治此者，無論是血是痰，必皆兼氣為主，而後隨宜佐使以治之，庶得肯棨之法，無不善矣。
論治共三條1。外感證，邪在少陽，身發寒熱而？痛不止者，宜小柴胡湯，三柴胡飲，或河間葛根湯之類酌宜用之。若外邪未解而兼氣逆？痛者，宜柴胡疏肝散主之。若元氣本虛，陰寒外閉，邪不能解而？痛畏寒者，非大溫中飲不可。 2。內傷肝膽，氣逆不順而？痛者，宜排氣飲，推氣散，沉香降氣散，木香調氣散之類主之。若鬱結傷肝，中脘不快，痛連兩？，或多痰者宜香橘湯。若暴怒傷肝，氣逆脹滿，胸？疼痛者，宜解肝煎。若怒氣傷肝，因而動火，？痛，脹滿，煩熱，或動血者，宜化肝煎。若氣滯胸？，痛而兼喘者，宜分氣紫蘇飲。若男子憂鬱傷肝，兩？疼痛者，宜枳實散。若男婦肝腎氣滯，自下而上，痛連兩？者，宜木通散。若悲哀煩惱，肝氣受傷，脈緊？痛者，枳殼煮散。若因驚氣逆，？痛不已者，桂枝散。若食積作痛，但痛有一條杠起者是也，大和中飲，或用保和丸。若痰飲停伏胸？疼痛者，導痰湯加白芥子。若肝火內鬱，二便不利，兩？痛甚者，當歸龍薈丸，或左金丸。若從高跌墜，血流？下作痛者，復元活血湯。若婦人血滯，？腹連痛者，芍藥散，決津煎。若肝脾血虛，或鬱怒傷肝，寒熱？痛者，逍遙散。若肝腎虧損，？肋作痛，頭眩心跳身痛，或婦人經水不調，經後作痛者，補肝散。
3。內傷虛損，？肋疼痛者，凡房勞過度，腎虛羸弱之人，多有胸？間隱隱作痛，此肝腎精虛，不能化氣，氣虛不能生血而然。凡人之氣血，猶源泉也，盛則流暢，少則壅滯，故氣血不虛則不滯，虛則無有不滯者。倘於此證，不知培氣血，而但知行滯通經，則愈行愈虛，鮮不殆矣。惟宜左歸飲，小營煎及大補元煎之類主之。或有微滯者，用補肝散亦可。若憂思過度，耗傷心脾氣血，病有如前者，宜逍遙飲，三陰煎，七福飲之類主之，或歸脾湯亦可。若以勞倦，過傷肝脾氣血而病如前者，宜大營煎，大補元煎之類主之。 灸法治卒？痛不可忍者，用蠟繩橫度兩乳中，半屈繩，從乳斜趨痛？下，繩盡處灸三十壯，更灸章門七壯，丘墟三壯，可鍼入五分。
痛論列方三陰煎新補十一。小柴胡湯散十九。歸脾湯補三二。逍遙飲新因一。大溫中飲新散八。導痰湯和九一。香橘湯和三七四。當歸龍薈丸寒一六七。化肝煎新寒十。小營煎新補十五。左歸飲新補二。大營煎新補十四。補肝散婦九二。七福飲新補七。逍遙散補九二。三柴胡飲新散三。推氣散和三七七。枳實散和三七六。柴胡疏肝散散百十。解肝煎新和十一。桂枝散散百十一。復元活血湯外二百四十。決津煎新因二。河間葛根湯散百十二。芍藥散婦百三十。沉香降氣散和四十。排氣飲新和六。大補元煎新補一。左金丸寒一五四。分氣紫蘇飲和三七五。枳殼煮散散百九。木通散攻百十一。木香調氣散和四四。大和中飲新和七。保和丸小三五。
論外備用方柴胡清肝散寒五九肝火。桃仁承氣湯攻四瘀血。神保丸攻五三寒氣食積。控涎丹攻八二痰。加味小柴胡湯散二一傷寒。梔子清肝散寒六十風熱。神芎丸攻七三風痰。大黃附子湯攻百十二寒積。白朮丸和三七八息積。木香順氣散和四三肝氣。
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腰痛經義脈要精微論曰：腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。腎脈搏堅而長，其色黃而赤者，當病折腰。
邪氣藏府病形篇曰：腎脈緩甚為折脊。
五癃津液別篇曰：五穀之精液和合而為膏者，內滲入於骨空，補益腦髓，而下流於陰股。陰陽不和，則使液溢而下流於陰，髓液皆減而下，下過度則虛，虛故腰背痛而脛痠。
本神篇曰：腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不可以俛仰屈伸。 經脈篇曰：足少陰之別，名曰大鐘，當踝後繞跟，別走太陽。實則閉癃，虛則腰痛，取之所別也。膀胱足太陽也，是動則病衝頭痛，目似脫，項如拔，脊痛腰似折。肝足厥陰也，是動則病腰痛不可以俛仰。
脈解篇曰：太陽所謂腫腰脽痛者，正月太陽寅，寅太陽也，正月陽氣出在上而陰氣盛，陽未得自次也，故腫腰脽痛也。少陰所謂腰痛者，少陰者腎也，十月萬物陽氣皆傷，故腰痛也。厥陰所謂腰脊痛不可以俛仰者，三月一振榮華，萬物一俯而不仰也。
骨空論曰：督脈為病，脊強反折。腰痛不可以轉搖，急引陰卵，刺八？與痛上，八？在腰尻分間。
刺腰痛篇曰：足太陽脈令人腰痛。以下共十七證，各有刺法，具詳本篇。
雜病篇曰：腰痛，痛上寒，取足太陽陽明；痛上熱，取足厥陰；不可以俛仰，取足少陽。
終始篇曰：刺諸痛者，其脈皆實。故曰：從腰以上者，手太陰陽明皆主之；從腰以下者，足太陰陽明皆主之。病在上者下取之，病在下者高取之，病在頭者取之足，病在腰者取之膕。病痛者陰也，痛而以手按之不得者陰也，深刺之。病在上者陽也，病在下者陰也。癢者陽也，淺刺之。
熱論篇曰：傷寒一日，巨陽受之，故頭項痛，腰脊強。
刺瘧篇曰：足太陽之瘧，令人腰痛。足厥陰之瘧，令人腰痛。腎瘧者，令人洒洒然腰脊痛。先腰脊痛者，先刺郤中出血。
論證共三條1。腰痛證，舊有五辨：一曰陽虛不足，少陰腎衰。二曰風痺，風寒，濕著腰痛。三曰勞役傷腎。四曰墜墮損傷。五曰寢臥濕地。雖其大約如此，然而猶未悉也。蓋此證有表裏虛實寒熱之異，知斯六者庶乎盡矣，而治之亦無難也。
2。腰痛證，凡悠悠戚戚，屢發不已者，腎之虛也。遇陰雨或久坐，痛而重者，濕也。遇諸寒而痛，或喜暖而惡寒者，寒也。遇諸熱而痛，及喜寒而惡熱者，熱也。鬱怒而痛者，氣之滯也。憂愁思慮而痛者，氣之虛也。勞動即痛者，肝腎之衰也。當辨其所因而治之。
3。腰為腎之府，腎與膀胱為表裏，故在經則屬太陽，在臟則屬腎氣，而又為衝任督帶之要會。所以凡病腰痛者，多由真陰之不足，最宜以培補腎氣為主。其有實邪而為腰痛者，亦不過十中之二三耳。
論治共七條腰痛之虛證，十居八九，但察其既無表邪，又無濕熱，而或以年衰，或以勞苦，或以酒色斲喪，或七情憂鬱所致者，則悉屬真陰虛證。凡虛證之候，形色必清白而或見黎黑，脈息必和緩而或見細微，或以行立不支而臥息少可，或以疲倦無力而勞動益甚。凡積而漸至者皆不足，暴而痛甚者多有餘，內傷稟賦者皆不足，外感邪實者多有餘，故治者當辨其所因。
1。凡腎水真陰虧損，精血衰少而痛者，宜當歸地黃飲，及左歸丸，右歸丸為最。若病稍輕，或痛不甚，虛不甚者，如青娥丸，煨腎散，補髓丹，二至丸，通氣散之類，俱可擇用。
2。腰痛之表證，凡風寒濕滯之邪，傷於太陽，少陰之經者皆是也。若風寒在經，其證必有寒熱，其脈必見緊數，其來必驟，其痛必拘急兼痠，而多連脊背，此當辨其陰陽，治從解散。凡陽證多熱者，宜一柴胡飲，或正柴胡飲之類主之；若陰證多寒者，宜二柴胡飲，五積散之類主之。其有未盡，當於傷寒門辨治。
3。濕滯在經而腰痛者，或以雨水，或以濕衣，或以坐臥濕地。凡濕氣自外而入者，總皆表證之屬，宜不換金正氣散，平胃散之類主之。若濕而兼虛者，宜獨活寄生湯主之。若濕滯腰痛而小水不利者，宜胃苓湯，或五苓散加蒼朮主之。若風濕相兼，一身盡痛者，宜羌活勝濕湯主之。若濕而兼熱者，宜當歸拈痛湯，蒼朮湯之類主之。若濕而兼寒者，宜[濟生]朮附湯，五積散之類主之。
4。腰痛有寒熱證，寒證有二，熱證亦有二。凡外感之寒，治宜溫散如前，或用熱物熨之亦可。若內傷陽虛之寒，治宜溫補如前。熱有二證。若肝腎陰虛，水虧火盛者，治當滋陰降火，宜滋陰八味煎，或用四物湯加黃檗，知母，黃芩，梔子之屬主之。若邪火蓄結腰腎，而本無虛損者，必痛極，必煩熱，或大渴引飲，或二便熱澀不通，當直攻其火，宜大分清飲加減主之。
5。跌蹼傷而腰痛者，此傷在筋骨，而血脈凝滯也，宜四物湯加桃仁，紅花，牛膝，肉桂，玄胡，乳香，沒藥之類主之。若血逆之甚而大便閉結不通者，宜[元戎]四物湯主之，或外以酒糟，？，薑搗爛罨之，其效尤速。
6。丹溪云：諸腰痛不可用參補氣，補氣則疼愈甚；亦不可峻用寒涼，得寒則閉遏而痛甚。此言皆未當也。蓋凡勞傷虛損而陽不足者，多有氣虛之證，何為參不可用？又如火聚下焦，痛極而不可忍者，速宜清火，何為寒涼不可用？但虛中挾實不宜用參者有之，雖有火而熱不甚，不宜過用寒涼者亦有之，若謂概不可用，豈其然乎？余嘗治一董翁者，年逾六旬，資稟素壯，因好飲火酒，以致濕熱聚於太陽，忽病腰痛不可忍，至求自盡，其甚可知。余為診之，則六脈洪滑之甚，且小水不通而膀胱脹急，遂以大分清飲倍加黃檗，龍膽草，一劑而小水頓通，小水通而腰痛如失。若用丹溪之言，鮮不誤矣，是以不可執也。（新按） 7。婦人以胎氣，經水損陰為甚，故尤多腰痛腳痠之病，宜當歸地黃飲主之。
述古共三條陳無擇曰：腎著之候，其體重，腰冷如水，食飲如故，小便自利，腰已下冷重如帶五千錢，治宜流濕，兼用溫散藥，腎著湯主之。又滲濕湯亦治腎著。
丹溪治法曰：腎虛腰痛，用杜仲，龜板，黃檗，知母，枸杞，五味之類，豬脊髓丸服。瘀血用補陰丸加桃仁，紅花。濕熱，蒼朮，杜仲，黃檗，川芎之類。痰積作痛，二陳加南星，加快氣藥佐之，使痰隨氣運。腰曲不能伸者，鍼人中立愈。
徐東皋曰：腰者腎之外候，一身所恃以轉移闔闢者也。蓋諸脈皆貫於腎而絡於腰脊，腎氣一虛，腰必痛矣。除墜傷之外，不涉於虛。其於風寒濕熱，雖有外邪，多有乘虛相犯，而驅邪之中，又當有以究其本也。舉世之人，每每醉以入房，欲竭其精，耗散其真，務快其心，恬不知養，其不虛者幾希。予見房室勞傷腎氣，腰脊兼痛，久則髓減骨枯，發為骨痿者有矣，豈直腰痛已哉，養生君子不可以不慎於斯也。甫年少時，常有腰痛及閃挫之病，每服補腎湯丸，僅得不甚而易愈，尚不知房室之害也。予稟性淡於慾事，自壬子以來，多遊江湖間，欲漸稀而腰痛亦稀。至辛酉之後，集此書兼視病家，無暇而欲益寡，腰覺強健，而絕無痛作之因。可見寡欲之功，優於補劑多矣，併書於此，為君子告焉。
簡易方[太平聖惠方]治風冷寒痺腰痛。用川烏頭三個，生搗為末，少加鹽水調，攤於紙帛上，貼痛處，須臾止。
又方治卒患腰腳疼痛。用杜仲一兩，製，水二鍾，煎一鐘；再用羊腎四枚，細切去脂膜，入藥湯，煮熟；次入韭白，鹽，花椒，薑，醬，醋作羹，空腹食之，二三次即腰腳倍健。
鍼灸法
灸腰痛不可俯仰，令患人正立，以竹杖柱地，平臍點記，乃以度背，於脊中點記，隨年壯灸之。腎俞二壯或七壯，崑崙三壯，委中刺出血，治腳腰腫痛。
腰痛論列方青娥丸補一四三。大分青飲新寒五。補髓丹補一四一。補陰丸寒百六十。當歸拈痛湯寒百三十。右歸丸新補五。二陳湯和一。滋陰八味煎新寒十七。胃苓湯和百九十。五苓散和一八二。羌活勝濕湯和一七八。一柴胡飲新散一。蒼朮湯寒一三三。不換金正氣散和二一。正柴胡飲新散六。煨腎散和二八二。四物湯補八。當歸地黃飲新補二十。二至丸熱一二八。左歸丸新補四。[元戎]四物湯攻二六。五積散散三九。平胃散和十七。[濟生]朮附湯補四二。腎著湯熱一二九。滲濕湯和一七四。獨活寄生湯和二百七十。二柴胡飲新散二。通氣散婦一三一。
論外備用方麋茸丸補一三四。加味青娥丸補一四四。滋陰大補丸補一二六。胡桃湯和二八四腎虛。芍藥散婦一三一婦人血滯。沉香桂附丸熱百十一陽虛。舒筋湯和七七跌閃。調營活絡飲和二八二損傷瘀血。生附湯熱二四寒濕。 景岳全書卷之二十五終